李芳芳，曾鐵英，陳黛琪，李 媚

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院,湖北430030

職場精神力(職場靈性)的研究開始于20世紀90年代。職場精神力是一個復雜、多維度的現(xiàn)象，與定義相關(guān)的概念包括內(nèi)在生活、有意義的工作、一種歸屬感等[1]。目前，應用較為廣泛的職場精神力定義是指員工在認同了工作、團體以及組織的價值意義后,進而超越自我并與之產(chǎn)生一種互聯(lián)感的內(nèi)心體驗[2]。職場精神力可能會對員工的職業(yè)心理產(chǎn)生積極影響,員工在職場中感受到的工作意義感、團隊歸屬感及價值一致感有助于提升員工的職業(yè)自我效能感及認同感，進而讓員工更加投入工作,為組織創(chuàng)造更大的績效[3]。職場精神力對工作倦怠[4]、情緒耗竭、玩世不恭及成就感低落具有負向影響作用[5]。職場精神力對員工在非工作時間的恢復體驗具有積極影響,即當員工具有較高的職場精神力時,這種職場精神力可以傳遞到員工的生活，影響員工在非工作時間的恢復體驗程度[6]。職場精神力與工作績效[4]、工作滿意度之間成正相關(guān)[7]。護士的工作性質(zhì)，社會價值和道德標準，決定了護士是職場精神力的敏感群體。目前，國內(nèi)對護士職場精神力方面的研究比較缺乏。本研究對護士職場精神力現(xiàn)況及影響因素進行了初步探索，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

便利抽取某所三級甲等綜合醫(yī)院的747名護士為研究對象。納入標準：①為醫(yī)院的正式護士；②非見習、進修、實習護士；③知情同意，自愿參與。

1.2 研究工具

1.2.1 護士一般資料調(diào)查問卷

由研究者自行設計，包括性別、學歷、婚姻、年齡、職稱、工齡、科室、崗位、性格、年均夜班數(shù)、睡眠質(zhì)量、身體狀況、對休假的滿意度、工作家庭沖突程度、經(jīng)濟壓力、子女數(shù)、自我效能感、是否與父母同住。

1.2.2 職場精神力量表

該量表由柯江林等[8]編制，包括工作意義、團體感、與組織價值觀一致3個維度，共27個條目。各條目均采用Likert 5級評分法，1～5分分別為“非常不同意”“不同意”“不確定”“同意”“非常同意”，量表總得分為27～135分，分數(shù)越高，表明護士的職場精神力水平越高。量表的總Cronbach′s α系數(shù)為0.90，3個維度的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.87，0.86，0.89，總重測信度為0.77。探索性因子分析顯示，KMO值0.86，累積方差解釋度64%，該量表具有良好的信效度。

1.3 調(diào)查方法與質(zhì)量控制

采用問卷星的形式發(fā)放問卷，在問卷中注明填寫注意事項，本次調(diào)查共發(fā)放問卷747份，回收741份，及時剔除填寫錯誤、不全等無效問卷，共回收有效問卷706份，有效回收率為94.5%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 護士職場精神力得分情況

護士職場精神力總分為(108.32±12.27)分，條目均分為(4.01±0.45)分。護士職場精神力維度得分，見表1。

表1 護士職場精神力維度得分

2.2 影響護士職場精神力的單因素分析(見表2)

表2 不同特征護理人員職場精神力得分比較(n=706)

(續(xù)表)

2.3 護士職場精神力影響因素的多元線性回歸分析

以職場精神力得分為因變量，以護士婚姻、年齡、工齡、崗位、職稱、年均夜班數(shù)、身體狀況、性格、科室、睡眠質(zhì)量、經(jīng)濟壓力、自我效能、子女數(shù)、工作家庭沖突、對休假的滿意度為自變量，采用逐步回歸法進行多元線性回歸分析。自變量賦值見表3。最終，身體狀況、自我效能、對休假的滿意度、子女數(shù)、工作家庭沖突、科室進入回歸方程，詳見表4。

表3 自變量賦值情況

表4 護士職場精神力影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護士職場精神力處于中等偏上水平

本研究結(jié)果顯示，護士職場精神力條目得分為(4.01±0.45)分，各維度條目得分為工作意義(3.67±0.57)分、團體感(4.06±0.52)分、與組織價值觀一致(4.30±0.53)分，提示護士職場精神力處于中等偏上水平。工作意義條目得分最低，表明護士感知工作意義的水平較低。Lee[9]定義了工作意義的4個要素：在工作中經(jīng)歷積極情緒、工作本身的意義、有意義的工作目的和目標、工作是生活的一部分。工作意義是工作投入的影響因素[10]，感知工作意義的水平越高，工作投入越大，工作意義與感知壓力呈負相關(guān)[11]。國內(nèi)護士普遍工作強度大，護患矛盾多，負性情緒頻繁，大多數(shù)護士都要同時兼顧工作與家庭，可能缺少對工作意義及目的的體會與思考。護士工作積極性低可能與工資待遇低、精神壓力大、考試考核過多、人力資源不足、疲憊、醫(yī)療糾紛、護士執(zhí)業(yè)態(tài)度、護士自身素質(zhì)等因素有關(guān)[12-14]。

3.2 護士職場精神力影響因素分析

3.2.1 身體狀況越好的護士，職場精神力水平越高

身體狀況越好的護士，可能越有能力勝任高強度且繁雜的日常護理工作，越能獲得更多的成就感和病人的滿意度，從而更深入地體會到工作的意義與內(nèi)涵，故而職場精神力水平更好。反之，身體狀況越差的護士，工作起來可能會越覺得吃力，容易感到疲憊，同時也更容易產(chǎn)生心理與情緒的疲勞，從而導致更多的職業(yè)倦怠[15]，繼而可能對護理職業(yè)的意義產(chǎn)生懷疑[16]，導致其職場精神力水平相對更低。

3.2.2 自我效能感越高的護士，職場精神力水平越高

本研究結(jié)果顯示，自我效能感越高的護士，職場精神力水平越高，與Dal Corso等[17]的研究結(jié)果一致。可能是因為自我效能越高的護士，自信心越強，積極性越高，進而可能產(chǎn)生較高的工作效率，帶給自己較多的成就感。這樣的護士往往能更多地感知到自己對病人、同事和單位的重要性，感知到自己的工作對于病人和單位的意義，故而產(chǎn)生更高的職場精神力。有研究表明，提升護士的自我效能感，能顯著提高護士的工作投入水平[18-19]。管理者要設法提升護士自我效能感，增強護士職場精神力水平，進而增加工作投入，提高工作質(zhì)量。

3.2.3 對休假滿意度越高的護士，職場精神力水平越高

本研究結(jié)果顯示，對休假滿意度越高的護士，職場精神力水平越高?？赡苁且驗樾菁僭匠渥愕淖o士，身心越能從繁忙與高強度的工作中得以解脫，壓力得以釋放，從而能更好地儲備精力與體力，繼續(xù)迎接下一輪的挑戰(zhàn)。有研究顯示，63.1%的醫(yī)院職工處于滿負荷、甚至超負荷工作狀態(tài)，但是近半數(shù)職工未將年假全部休完[20]。長期從事高負荷工作醫(yī)務人員更容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。有研究顯示公立醫(yī)院的護士職業(yè)倦怠比較普遍[21-22]。職業(yè)倦怠容易讓人產(chǎn)生消極情緒，危害護士身心健康，會減少工作投入，降低工作效率，給病人和醫(yī)院帶來不利的影響。因此，醫(yī)院應該合理安排休假，以提高護士職場精神力水平，進而提升護士工作積極性。

3.2.4 有子女的護士比沒有子女的護士職場精神力水平高

本研究結(jié)果表明，育有子女的護士比沒有子女的護士職場精神力水平更高?？赡苁且驗椋凶优淖o士，在孕育與培養(yǎng)子女的過程中，更能體會到生命的神圣，感受到生命的意義，進而會對病人產(chǎn)生更多的憐憫與同情，更能感受到自己工作的意義所在，故而擁有更高的職場精神力水平。研究顯示，護士生命意義感與職業(yè)態(tài)度水平呈正相關(guān)[23]，與同情心疲乏呈負相關(guān)[24]。建議加強護士生命意義感教育，以提升護士的職場精神力水平，減低同情心疲乏，增進護理質(zhì)量。

3.2.5 工作家庭沖突越小的護士，職場精神力水平越高

本研究結(jié)果表明，工作家庭沖突越小的護士，職場精神力水平越高，與Altaf等[25]的研究結(jié)果一致。可能是因為工作家庭沖突小的護士，不需要分散精力去處理工作以外的各種事務或者矛盾，沒有后顧之憂，更能集中精力全身心地投入到工作當中，故而擁有更高的職場精神力水平。研究顯示，護士工作家庭沖突與職業(yè)倦怠[26]和離職意愿[27]呈正相關(guān)，與心理資本呈負相關(guān)[28]。護士工作家庭沖突越大，心理資本消耗過多，內(nèi)在工作動機被削弱，職場精神力水平越低。

為了使護理和團隊更加的人性化，可以嘗試將職場精神力在醫(yī)療機構(gòu)中推廣，護理領導者可以將促進職場精神力作為管理的一個基本領域[28]。為了重建護理文化和留住一線護士，護士領導者有動力通過實行精神力領導將職場精神力融入工作場所[29]。

3.2.6 五官科的護士比其他科室護士職場精神力水平更高

單因素分析結(jié)果顯示，五官科護士相對其他科室護士職場精神力水平得分更高，可能與五官科病人病情相對較輕，護理工作量較少，護士工作壓力更小有關(guān)。有研究顯示，五官科護士相對其他科室護士自我調(diào)節(jié)疲勞得分更低，意味著五官科的護士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的程度可能會更低[16]。工作壓力越小的護士，工作滿意度越高[30]，職業(yè)認同感可能會更強，職場精神力水平更高。

4 小結(jié)

護士職場精神力處于中等偏上水平，影響護士職場精神力的主要因素為對休假的滿意度、自我效能感、子女數(shù)、身體狀況、工作家庭沖突科室。本研究的研究對象僅限于1所大型三級甲等綜合醫(yī)院的護士。因此，研究結(jié)論有一定的局限性。今后將擴大研究范圍，對不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院的護士，進行更大樣本的研究。