張嘉怡

河南省人民醫(yī)院·鄭州大學(xué)人民醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450000

小兒支氣管肺炎屬于一種感染性疾病，發(fā)病年齡段大都在2歲之內(nèi)，常發(fā)生在春冬寒冷時(shí)候或者是氣溫發(fā)生驟變時(shí)，引起該病的主要原因由細(xì)菌、肺炎支原體、病毒或霉菌導(dǎo)致，臨床上主要表現(xiàn)為口周發(fā)紺、咳嗽、氣促、呼吸增快及趾端發(fā)紺等癥狀，對(duì)患者的生命健康安全造成嚴(yán)重威脅［1］。臨床上對(duì)于該病的治療有抗感染治療、氧氣療法和糖皮質(zhì)激素治療等，臨床效果理想。除了對(duì)小兒支氣管肺炎患兒給予一定治療外，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)同樣至關(guān)重要［2］。研究發(fā)現(xiàn)，基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取河南省人民醫(yī)院2015年4月―2016年4月收治的60例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組各30例。研究組：男17例，女13例，年齡3個(gè)月～2歲，平均年齡（1.3±0.3）歲，病程1～6 d，平均病程（3.3±0.2）d。對(duì)照組：男14例，女16例，年齡1個(gè)月～3歲，平均年齡（1.5±0.3）歲，病程1～6 d，平均病程（4.2±0.8）d。兩組患者一般資料具有可比性，同時(shí)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究對(duì)象均確診為小兒支氣管肺炎。（2）患兒家屬積極配合院方治療。（3）無骨質(zhì)疏松。（4）患兒及其家屬自愿參與研究并同意進(jìn)行隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史。（2）肝臟腎功能不正常。（3）一個(gè)月之內(nèi)有感染病史。（4）理解能力存在嚴(yán)重障礙或依從性差。（5）患兒因其他原因出現(xiàn)中斷治療情況視為無效［3］。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員給予患兒家屬關(guān)于小兒支氣管肺炎的健康宣教，叮囑患兒需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)患兒的臨床癥狀與體征進(jìn)行相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)。同時(shí)對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)患兒及其家屬進(jìn)行積極治療、積極護(hù)理，叮囑患兒主動(dòng)配合醫(yī)師的治療［4］。

1.2.2 研究組行基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理 首先護(hù)理人員根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和生命體征，結(jié)合檢查結(jié)果數(shù)據(jù)，對(duì)患者的病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估判斷，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將該病嚴(yán)重程度分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，針對(duì)患兒的不同病情制定不同的護(hù)理計(jì)劃［5］。根據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、職稱等對(duì)其進(jìn)行分級(jí)，建立護(hù)理小組，每個(gè)小組必須由5人組成，與患兒分級(jí)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)匹配。其中，一級(jí)護(hù)士由主管護(hù)師或者護(hù)師組成，二級(jí)護(hù)士由護(hù)師或者是具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成，三級(jí)護(hù)士由年資較短的護(hù)士組成［6］。首先護(hù)理人員給予患兒全面細(xì)致的心理護(hù)理干預(yù)，由于患兒年齡較小，對(duì)待治療疾病上反應(yīng)較為強(qiáng)烈，所以需要護(hù)理人員運(yùn)用親切的言語對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，排解其精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。同時(shí)保障患兒病房?jī)?nèi)的空氣清潔、暢通，溫度濕度等均保持在正常范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)交叉感染的情況［7］。保障患兒呼吸道的暢通，嚴(yán)密觀察患兒的身體各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)注意患兒在用藥后是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，并做好記錄。做好患兒家屬的健康宣講工作，穩(wěn)定患兒家屬的情緒，幫助患兒配合護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥主要包括呼吸衰竭、胃腸功能異常、心力衰竭及中毒性腦病，并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)病人數(shù)/總?cè)藬?shù)）×100%［8］。

1.3.2 兩組患兒的治療依從性 在患兒出院前1 d，對(duì)其進(jìn)行依從性評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要有完全依從、部分依從及完全不依從，工作人員對(duì)患兒提問“是否忘記治療”“是否未按照要求進(jìn)行治療”“是否自動(dòng)停止過治療”“是否未治療”四個(gè)問題。完全依從：患兒回答全部為“否”。部分依從：有1個(gè)問題回答為“是”。完全不依從：有3個(gè)或者以上問題回答“是”?；純阂缽穆?（完全依從人數(shù)＋部分依從人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%［9］。

1.3.3 兩組患兒的臨床癥狀與體征改善情況 主要對(duì)患兒出現(xiàn)的咳嗽、胸悶、氣喘以及肺部濕啰音改善所需時(shí)間的比較，時(shí)間越短，表示患兒的護(hù)理效果越好。

1.3.4 兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量 患兒家屬對(duì)護(hù)理前、護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越低，表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.3.5 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度 護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：在患兒護(hù)理后對(duì)患兒家屬進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，其中，總分為100分，＜60分為不滿意，61～80分為一般，81～90為滿意，＞90分為非常滿意，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理滿意度越高。滿意率=（滿意人數(shù)＋基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)［10］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況 例（%）

2.2 兩組患兒的治療依從性情況

研究組依從性為96.7%，顯著高于對(duì)照組的83.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.983，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的臨床癥狀與體征改善情況

研究組臨床癥狀與體征改善所需時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀與體征改善情況（±s） d

表2 兩組患兒的臨床癥狀與體征改善情況（±s） d

組別對(duì)照組（n=30）研究組（n=30）t P咳嗽3.54±0.42 3.02±0.12 12.345＜0.05胸悶2.34±0.34 1.92±0.21 12.345＜0.05氣喘3.42±0.64 2.31±0.13 12.823＜0.05肺部濕啰音4.23±1.02 3.12±0.73 12.034＜0.05

2.4 兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量情況

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量情況（±s） 分

表3 兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量情況（±s） 分

組別對(duì)照組（n=30）研究組（n=30）t P護(hù)理前7.1±1.5 7.2±1.1 11.294＜0.05護(hù)理后3個(gè)月2.7±1.4 1.1±0.9 11.435＜0.05護(hù)理后6個(gè)月2.3±1.5 1.0±0.6 11.433＜0.05護(hù)理后12個(gè)月2.1±1.5 0.7±0.4 11.457＜0.05

2.5 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度情況

研究組的患兒家屬滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度情況 例（%）

3 討論

小兒支氣管肺炎已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列入了全球3種常見、重要兒童疾病之一。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，年齡越小，發(fā)病的概率就越大，我國(guó)每年大概有30萬5歲以下的兒童死于小兒支氣管肺炎，對(duì)患兒家屬造成了巨大威脅［11］。該病通過病毒等的感染后，容易引起患兒的支氣管痙攣，導(dǎo)致患兒的換氣功能存在異常，出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重者威脅生命健康。除了對(duì)患兒實(shí)施相關(guān)的治療措施外，給予一定的護(hù)理干預(yù)是不可或缺的，文章就基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎并發(fā)癥及治療依從性的影響展開研究。

相關(guān)資料顯示，除了對(duì)患兒進(jìn)行治療外，護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患兒的各項(xiàng)生命體征均具有顯著改善作用，特別是對(duì)患兒手術(shù)后的護(hù)理，對(duì)提高患兒的依從性具有積極意義。基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)在我國(guó)現(xiàn)代臨床上應(yīng)用較為廣泛，目前該項(xiàng)護(hù)理措施應(yīng)用于各大醫(yī)療領(lǐng)域［12］?；诹炕u(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)是一種將整體護(hù)理與醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理措施，是傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的升級(jí)版。該種護(hù)理模式以關(guān)懷患兒為目的，注重的是不同患兒之間的個(gè)體差異采取不同的護(hù)理措施，更加注重因人施護(hù)。同時(shí)健康宣講和心理干預(yù)的實(shí)施，顯著提高了患兒的依從性，戰(zhàn)勝了對(duì)疾病的恐懼，使得患兒更加主動(dòng)的配合醫(yī)師治療，具有顯著的臨床價(jià)值。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，患兒的依從性越高，醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行的病情控制程度也越高，研究組患兒的高依從性，優(yōu)化了對(duì)患兒的治療效果，改善了患兒的臨床癥狀以及各項(xiàng)體征指標(biāo)，為加快患兒恢復(fù)身體健康奠定了基礎(chǔ)［13］。并發(fā)癥發(fā)生率的顯著降低以及患兒依從性的顯著提高，直接反應(yīng)了基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果，進(jìn)一步提高了患兒家屬的滿意程度，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了患兒承受的痛苦，間接減少了醫(yī)患矛盾，為我國(guó)臨床護(hù)理的進(jìn)步奠定了基礎(chǔ)［14］。其觀點(diǎn)與本研究結(jié)果一致。除此之外，研究結(jié)果表明基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)大大縮短了患兒的住院時(shí)間，加快了患兒的恢復(fù)進(jìn)程，減輕了患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院仍然存在樣本數(shù)量較少、研究不夠透徹等不足和待解決的問題，為此，醫(yī)院會(huì)在后續(xù)繼續(xù)進(jìn)行大量研究，爭(zhēng)取進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)小兒支氣管肺炎患兒的護(hù)理效果，提高基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎患兒護(hù)理中的臨床價(jià)值。

綜上所述，基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)可以有效降低小兒支氣管肺炎并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)治療依從性具有積極的影響，具有理想的臨床意義，該護(hù)理方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。