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        優(yōu)質護理對內鏡下結直腸息肉切除患者術后康復的影響

        2022-01-22 05:06:04范琳琳夏洪芬
        黑龍江醫(yī)藥 2021年24期
        關鍵詞:負性息肉直腸

        鄭 華,范琳琳,夏洪芬

        西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院內鏡醫(yī)學部,四川 瀘州 646000

        醫(yī)院腸道疾病中,結直腸息肉十分常見,若干預不及時,可導致癌前病變[1]。目前,內鏡下高頻電凝電切術是結直腸息肉的一種重要干預方式,具有手術耗時短、創(chuàng)傷小與安全性高等優(yōu)勢,同時也是一種侵入性的操作,能夠損害患者身心健康,增加并發(fā)癥發(fā)生概率[2]。為此,醫(yī)院有必要做好結直腸息肉病患的圍術期護理工作。研究旨在分析優(yōu)質護理用于內鏡下結直腸息肉切除術的價值,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年2月—2020年10月西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院接診的76例內鏡下結直腸息肉切除患者,隨機均分兩組。研究組:女性18例,男性20例,年齡34~66歲,平均年齡(46.94±2.15)歲,體重41~90 kg,平均體重(62.83±5.91)kg。對照組:女性17例,男性21例,年齡35~67歲,平均年齡(47.21±2.46)歲,體重40~91 kg,平均體重(63.14±6.26)kg。患者經腸鏡等檢查明確診斷,意識清楚,精神正常,無心理疾病。兩組患者資料具有可比性。

        1.2 排除標準[3]

        (1)心肺功能不全。(2)炎癥性息肉。(3)造血系統(tǒng)疾病。(4)中途轉院。(5)增生性息肉。(6)自身免疫性疾病。7)有精神病史。(8)息肉直徑超過2 cm。(9)惡性腫瘤。(10)肝腎功能不全。(11)有心理疾病。

        1.3 方法

        兩組都接受常規(guī)護理:體征監(jiān)護、用藥護理和基礎護理等。研究組配合優(yōu)質護理:(1)術前。第一,仔細詢問患者有無便秘史和用藥史,評估患者身體狀況。選擇視頻宣教與口頭宣教多形式結合,為患者講述結直腸息肉的病理知識,使患者對自身疾病有一個正確的認知。向患者介紹內鏡手術的操作流程、預期療效、注意事項和臨床優(yōu)勢等,耐心解答患者提問,打消其顧慮。第二,營造溫馨、整潔和舒適的病房環(huán)境,強化衛(wèi)生清潔力度,做好空氣消毒工作,用含氯消毒液拖地,擦拭物品,預防交叉感染。多開窗通風,控制通風時間為30 min/次,確保室內空氣清新。根據天氣變化,酌情調整室溫,提高患者生理舒適度。第三,對待患者要真誠、謙遜和有禮貌,注意保護患者隱私,尊重患者人格,同情患者病情。熱情與患者溝通,正向引導患者說出心中的想法,使患者能夠敞開心扉,從而有助于增進護患關系,增加患者對醫(yī)務人員的信任感。用暖心的語言安撫患者,教給患者情緒調整的方法,比如:看書和冥想等。第四,告訴患者術前腸道準備的方法,使患者能夠提前做好心理準備。正確指導患者使用瀉藥,注意觀察腸道準備情況。囑患者腸道準備后只能食用一些無渣的流食。術前4 h,指導患者飲用100 ml的碳水化合物。(2)術中。根據手術要求,協(xié)助患者取正確的手術體位。嚴密監(jiān)測患者血氧飽和度、心率、呼吸和血壓等體征,若有異常,立即處理。予以患者保暖護理,提前加溫輸注液體。操作過程中,嚴格執(zhí)行無菌原則,避免感染。(3)術后。第一,根據患者身體狀況,對其飲食結構作出適當的調整。術后2~3 d內,要求患者食用流食,此后,可逐漸恢復至普食。建議患者食用富含纖維素的食物,避免進食刺激、生冷和油膩的食物,適當飲用溫開水,促進胃腸動力恢復,預防便秘。第二,主動與患者溝通,了解其有無腹痛與腹脹等不良反應,若有必要,可上報醫(yī)生,為患者安排相應的檢查,排除嚴重并發(fā)癥,比如:穿孔等。第三,嚴密監(jiān)測患者各項體征,注意觀察病情變化。記錄患者首次排便時間,仔細觀察糞便顏色,以排除消化道出血,確?;颊呱】?。

        1.4 評價指標[4]

        記錄兩組住院時間,統(tǒng)計并發(fā)癥(消化道出血,及腸穿孔等)發(fā)生例數。

        用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)評估兩組干預前和干預后心態(tài),總分100,以50分為標準,超過50分,表明患者存在負性情緒,且得分越高,負性情緒就越嚴重。

        調查滿意度,于患者出院當天進行:調查結果以百分制計,滿意≥85,一般65-84,不滿意≤64。(一般+滿意)/例數×100%即滿意度。

        預后改善情況評估選擇生活質量量表(SF-36),于患者出入院時用該量表對其生活質量作出評價,內容涉及情感職能、生理功能與總體健康等,總分100,得分越低,生活質量就越差。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以例數和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者住院時間情況

        研究組的住院時間為(4.59±0.95)d,對照組(5.94±1.02)d。研究組比對照組短,差異有統(tǒng)計學意義(t=3.6214,P<0.05)。

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況

        研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%,比對照組的10.53%低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況 例(%)

        2.3 兩組患者負性情緒情況

        兩組患者干預前的SPS與SAS評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),研究組干預后的SPS與SPS評分比對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者負性情緒情況(±s) 分

        表2 兩組患者負性情緒情況(±s) 分

        組別研究組(n=38)對照組(n=38)t P SDS干預前57.47±4.61 57.83±4.92 0.268 4 0.179 3干預后38.25±2.03 44.67±3.58 6.915 4 0.000 0 SAS干預前56.92±5.13 56.54±5.69 0.259 6 0.181 4干預后37.19±3.28 43.56±4.72 7.032 5 0.000 0

        2.4 兩組患者護理滿意度情況

        研究組的護理滿意度為97.37%,比對照組的81.58%高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者護理滿意度情況 例(%)

        2.5 兩組患者生活質量情況

        研究組入院時的SF-36評分與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),研究組出院時的SF-36評分比對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者生活質量情況(±s) 分

        表4 兩組患者生活質量情況(±s) 分

        組別研究組(n=38)對照組(n=38)t P入院時59.42±5.37 59.74±5.16 0.205 4 0.103 3出院時86.49±3.28 79.11±4.63 10.058 2 0.000 0

        3 討論

        目前,結直腸息肉在我國臨床上十分常見,乃消化系統(tǒng)疾病之一,其發(fā)病和慢性炎癥刺激、遺傳及便秘史有著較為密切的關系,可損害患者身體健康,影響日常生活[5]。近年來,醫(yī)療水平的提升,使得內鏡技術變得更加成熟,相比較于腹部手術,內鏡手術的安全性更高,且其創(chuàng)傷也更小,術后恢復更為迅速,可盡管如此,內鏡手術也具有一定的應激性,可對患者身心健康造成影響,使得其依從性降低,不利于術后病情的恢復[6]。

        優(yōu)質護理是新興的護理方式之一,涵蓋以人為本護理理念,并能充分體現人文關懷,能夠予以患者圍術期中更加細致且人性化的護理,以減輕其心理負擔,提高手術依從性,促進術后康復進程,減少并發(fā)癥發(fā)生幾率,改善預后[7]。術前,予以患者系統(tǒng)性的健康教育,能夠加深其對疾病的認知程度,并能使患者對手術有一個大概的了解,從而有助于減輕其對于手術的恐懼和緊張感。積極安撫患者負性情緒,同時教給其情緒調整的方法,可提高其心態(tài)穩(wěn)定性[8-9]。術后,對患者飲食方案作出調整,告知飲食上的禁忌,可促進其胃腸功能的恢復。密切觀察患者病情,及時發(fā)現并處理患者的異常狀況,可確保其生命健康,減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[10]。此研究,針對住院時間,研究組比對照組短。針對并發(fā)癥發(fā)生率,研究組比對照組低。針對SDS與SAS評分,研究組干預后優(yōu)于對照組。針對滿意度,研究組比對照組高。針對SF-36評分,出院時研究組比對照組高。優(yōu)質護理后,患者康復進程明顯加快,心態(tài)改善迅速,并發(fā)癥發(fā)生率更低,預后更好。

        綜上,內鏡下結直腸息肉切除術用優(yōu)質護理,利于心態(tài)的改善,住院時間的縮短,并發(fā)癥的預防,滿意度的改善,及生活質量的提升,建議推廣。

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