焦 雪，荊鳳娟，王阿娜，范淑霞

(齊齊哈爾市五官醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

根管治療術(shù)是治療牙髓炎、根尖炎的重要措施，治療中需聯(lián)合藥物填充，促進(jìn)根尖周組織的愈合，其中氫氧化鈣糊劑的臨床應(yīng)用較多。對(duì)比分析氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月-2020年2月我院收治的61例牙髓炎和根尖炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)和氫氧化鈣組(31例)。氫氧化鈣組，男19例，女11例，年齡25～56歲，平均年齡(40.52±15.46)歲，病程7～26 d，平均病程(17.51±8.42)d。對(duì)照組，男20例，女11例，年齡25～56歲，平均年齡(40.52±15.46)歲，病程7～26 d，平均病程(17.52±8.41)d。兩組的一般資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)前行影像學(xué)檢查，分析病變程度和病變部位，隨后行根管治療術(shù)：測(cè)量根管長(zhǎng)度，然后備洞、開(kāi)髓及拔髓。拔髓完成后，用氯化鈉溶液和氧化氫混合液沖刷根管，擴(kuò)大根管后，清理根管內(nèi)所有壞死組織，并吸凈根管，隨后采用氧化鋅碘仿丁香黏固粉封洞。

氫氧化鈣組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。吸凈根管后，采用氫氧化鈣糊劑封洞。每周復(fù)診一次，觀察封洞情況，待炎癥反應(yīng)完全消退后，進(jìn)行根管填充處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 牙周指數(shù)評(píng)估

觀察兩組的牙齦指數(shù)(GI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)變化情況，對(duì)比治療前和治療后6個(gè)月各指標(biāo)變化情況。

1.3.2 牙痛程度評(píng)估

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估兩組患者的局部疼痛情況，評(píng)分0～10分，分值越高，表明疼痛程度越嚴(yán)重，對(duì)比治療前和治療后6個(gè)月的疼痛變化情況[1]。

1.3.3 療效評(píng)估

隨訪6個(gè)月，評(píng)估兩組患者的治療效果：顯效，炎癥完全消失，無(wú)疼痛感，根管填充完好，無(wú)不良反應(yīng)；有效，炎癥顯著改善或基本消失，有輕微疼痛感，根管填充完好，無(wú)其他不良反應(yīng)；無(wú)效，未達(dá)到上述指標(biāo)?？傆行?(顯效+有效)/樣本數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙周指數(shù)比較

治療后，氫氧化鈣組的GI、SBI和VAS均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者牙周指數(shù)比較 (分)Tab.1 Comparison of periodontal index of two groups (point)

2.2 兩組療效比較

治療后，氫氧化鈣組顯效18例，有效12例，無(wú)效1例，總有效率為96.77%；對(duì)照組顯效10例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為73.33%(P<0.05)。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

牙髓炎、根尖炎的治療以根管治療術(shù)為主，可有效清除牙髓或牙根壞死組織，殺死牙周組織的病菌，迅速控制局部感染癥狀，維持牙齒及牙周健康。根管治療術(shù)中，清理壞死組織后需進(jìn)行根管填充，而填充物質(zhì)的質(zhì)量直接影響治療效果。氧化鋅碘仿丁香黏固粉為常用的填充物，對(duì)于炎癥控制效果較好，但是部分患者仍存在明顯疼痛，有待進(jìn)一步提升治療效果[2]。近年來(lái)，氫氧化鈣糊劑在根管填充中的應(yīng)用逐漸增多，它具有較強(qiáng)的殺菌消毒效果，可促進(jìn)細(xì)菌滅活，刺激牙髓復(fù)原，抑制根管蛋白質(zhì)病變，消滅根管內(nèi)毒素，創(chuàng)造根管內(nèi)無(wú)菌環(huán)境，恢復(fù)根尖周組織[3]。氫氧化鈣糊劑是一種高效的根管填充物，可有效提升根管治療效果，總有效率可達(dá)90%以上，而氧化鋅碘仿丁香黏固粉的有效率僅為70%～80%[4-5]。本次研究結(jié)果證明，氫氧化鈣組的治療總有效率達(dá)96.77%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，說(shuō)明氫氧化鈣糊劑根尖填充的效果更佳，可有效提升其治療效果。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后，氫氧化鈣組的GI、SBI和VAS均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明填充氫氧化鈣糊劑后牙周指數(shù)改善效果更佳，可有效減輕局部疼痛，預(yù)后較好。

在根管治療術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合氫氧化鈣糊劑填充，可有效改善牙髓炎、根尖炎患者的牙周狀態(tài)，對(duì)牙髓炎或根尖炎的治療效果可靠。