文/本刊記者 黃柳

問道武當，尋醫(yī)太和，以建設(shè)國家中西部區(qū)域醫(yī)療中心為發(fā)展愿景，崇德精醫(yī)、和道濟世，十堰市太和醫(yī)院正以宏大格局、寬廣視野闊步高質(zhì)量發(fā)展之路。

連續(xù)多年蟬聯(lián)中國地市級最具競爭力醫(yī)院相關(guān)榜單前十強，十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，以下簡稱“太和醫(yī)院”）是我國地市級醫(yī)院中的明星醫(yī)院，更是這座山水之城、汽車之城與武當山并列的閃亮城市名片。

篳路藍縷，成就輝煌。1965年，原武漢醫(yī)學(xué)院53名拓荒人來到鄖陽山區(qū)，創(chuàng)建武漢醫(yī)學(xué)院鄖陽分院和鄖陽地區(qū)人民醫(yī)院?！八麄兗缲撝赝?，艱苦創(chuàng)業(yè)，用青春和熱血保障地區(qū)人民健康，奠定了太和事業(yè)的堅固基石，并締造出格物窮理、開拓創(chuàng)新、開放豁達、濟世為民的太和風(fēng)骨，激勵一代代太和人砥礪奮進，拓步向前?！?020年，在建院55周年之際，醫(yī)院黨委書記羅杰如是對太和精神予以總結(jié)和凝練。

同樣在2020年，經(jīng)歷百年不遇的新冠肺炎疫情，人們對地處湖北戰(zhàn)“疫”前線的太和醫(yī)院以精銳之師強力擔(dān)當，對患者做到應(yīng)收盡收，搶救危重患者百發(fā)百中等記憶深刻。然而，英雄的腳步?jīng)]有片刻止歇，《中國醫(yī)院院長》雜志記者日前對十堰市太和醫(yī)院院長唐以軍的采訪，就能向您呈現(xiàn)后疫情時代這家強院、名院向高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展的深謀遠慮以及業(yè)已展開的廣闊藍圖。

本次報道向您呈現(xiàn)后疫情時代這家強院、名院向高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展的深謀遠慮以及業(yè)已展開的廣闊藍圖。

“一院多區(qū)”運營協(xié)同全面展開

太和醫(yī)院現(xiàn)為“一院三區(qū)”的運行格局，太和醫(yī)院總院和東院區(qū)（康復(fù)醫(yī)療中心）均位于十堰市茅箭區(qū)，而西院區(qū)（傳染病醫(yī)院）及武當山院區(qū)則分別位于十堰西部的張灣區(qū)和東南部的武當山旅游特區(qū)。在醫(yī)院牽頭成立的太和醫(yī)療集團旗下還囊括了神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)院、竹溪縣人民醫(yī)院等多家縣醫(yī)院。

“打造覆蓋全生命周期、接續(xù)性的健康服務(wù)鏈，太和醫(yī)院從2012年開始積極探索實施，并在2016年總體達成了這一目標?！碧埔攒姼嬖V記者，在抗擊百年不遇的新冠肺炎疫情后，在國家政策明確公共衛(wèi)生救治“補短板”的背景中，由地方政府推動，太和醫(yī)院對十堰市傳染病醫(yī)院（西苑醫(yī)院）進行了整合管理，他同時擔(dān)任醫(yī)院院長。

2020年4月，十堰市太和醫(yī)院西苑院區(qū)（十堰市公共衛(wèi)生應(yīng)急救治中心）正式掛牌成立。與太和醫(yī)院合并，西苑院區(qū)將在“十四五”時期建設(shè)為三級甲等醫(yī)院。

在“一院多區(qū)”的發(fā)展道路上，太和醫(yī)院探索較早，經(jīng)驗豐富。要知道，醫(yī)院在2014年即建成了500張床的康復(fù)醫(yī)療中心，并在以慢病養(yǎng)生為主要內(nèi)涵的武當山院區(qū)開設(shè)起公益性的安寧養(yǎng)護區(qū)，在經(jīng)濟效益和社會效益之間取得了較好的平衡。

唐以軍介紹，正是基于長期的探索實踐，醫(yī)院建成了以“四化”為目標的“一院多區(qū)”的協(xié)同管理模式，“四化”包括質(zhì)量同質(zhì)化、業(yè)務(wù)垂直化、發(fā)展差異化、管理信息化。醫(yī)療、護理、院感、質(zhì)控等統(tǒng)一管理確保質(zhì)量同質(zhì)化；而分院各?？朴杀静繉？拼怪被芾?，且打通業(yè)務(wù)流、物資流、信息流，實現(xiàn)集團資源共享。

結(jié)合西苑醫(yī)院的發(fā)展，唐以軍表示，疫情期間的救治工作讓他對醫(yī)院有了深入了解，“醫(yī)院整體的流程、布局是完善的，但人員缺乏以及硬件設(shè)施無法應(yīng)對緊急、大規(guī)模的疫情是突出的短板。”2020年他擔(dān)任十堰市抗擊新冠肺炎救治專家組常務(wù)副組長，該市首例疑似患者就是經(jīng)他給出主診斷后在1月19日當天轉(zhuǎn)運至西苑醫(yī)院的。

1 2017年2月，十堰太和醫(yī)院以多學(xué)科協(xié)作模式成功開展第一例ECMO，填補了湖北省市州空白。

2 2020年疫情防控中，唐義軍參與制定十堰市新冠肺炎診斷、治療、出院及轉(zhuǎn)診流程，并擔(dān)任第二定點醫(yī)院院長。

記者注意到，醫(yī)院西苑院區(qū)在掛牌后1個月就正式發(fā)布招聘53名醫(yī)護人員的公告，招聘專業(yè)涉及感染、急診、五官科、病理、超聲等10多個專業(yè)。“從去年開始，我們每個臨床科室都派學(xué)科帶頭人前往指導(dǎo)，新招聘的醫(yī)務(wù)人員也在總院接受專科培訓(xùn)，隨著一棟按照疫后最新標準的全負壓醫(yī)療樓在半年內(nèi)落成竣工，西苑醫(yī)院現(xiàn)在的軟硬件實力得到了極大的提升，進一步夯實了十堰市公共衛(wèi)生救治堡壘的戰(zhàn)斗力?！碧埔攒娤蛴浾呷缡墙榻B。

專家型管理者的厚積薄發(fā)

作為醫(yī)院呼吸內(nèi)科的學(xué)科帶頭人，2020年初，時任醫(yī)院黨委委員、副院長的唐以軍在繁忙的工作中接到科室診斷一名肺部CT顯示異?；颊叩膱蟾?，“此前兩天，我們接受了國家衛(wèi)生健康委組織的針對不明原因肺炎診療技術(shù)方面的培訓(xùn)?！碧埔攒妼θ掌诘挠洃浭智逦?，但他講述時的表情顯得溫和而淡定，“其實如甲流、乙流、中東呼吸綜合征、埃博拉病毒等與呼吸相關(guān)的傳染性疾病，近年來時有發(fā)生，作為呼吸專科醫(yī)生我們沒有必要懼怕這類疾病，但正確診斷、科學(xué)預(yù)防和管理則容不得一絲馬虎?！?/p>

1月19日中午接到科室報告時，唐以軍正要吃中午飯，然而高度警覺之下，他顧不上吃飯，安排專家會診，在啟動院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)的同時，醫(yī)院第一時間向市衛(wèi)健委報告，并采取了隔離治療等應(yīng)對措施。3天后，這位患者經(jīng)省疾控中心確認為十堰首個確診病例。太和醫(yī)院的準確判斷和及時處置，為市委、市政府疫情防控決策提供了科學(xué)參考，有效避免了更為嚴重的交叉感染和疫情擴散。

疫情期間，作為專家組副組長，唐以軍負責(zé)協(xié)助組長協(xié)調(diào)不同醫(yī)院的相關(guān)專家到各家定點醫(yī)院開展巡診、主持會診、評估患者病情、優(yōu)化治療方案，使專家組的作用得到充分發(fā)揮，確保取得最佳診療效果。

他參與制定十堰市新冠肺炎診斷、治療、出院及轉(zhuǎn)診流程，協(xié)助制定十堰市新冠肺炎第一、二定點醫(yī)院醫(yī)、護、技人員需求計劃。在第二救治醫(yī)院籌建初期，他組織協(xié)調(diào)各方面力量，實施基礎(chǔ)設(shè)施改造、落實后勤物資保障等，為第二定點醫(yī)院在1周內(nèi)完成改造并順利接收患者作出了積極貢獻。

以唐以軍為帶頭人在2017年就建起的多學(xué)科協(xié)作的ECMO隊伍，此次在疫情防控中也表現(xiàn)突出，極大地提高了危重患者的救治成功率：十堰市整體的確診人數(shù)以及個位數(shù)的死亡人數(shù)在湖北省處于“雙低”的位置。

唐以軍敏于決斷、勇于擔(dān)責(zé)的優(yōu)良工作作風(fēng)，讓他在疫情防控中得到了院內(nèi)外、業(yè)內(nèi)外人士的一致認可。

3 唐以軍院長在太和醫(yī)院神經(jīng)疾病診療中心啟用儀式上致辭。

“從技術(shù)骨干成長為科室管理者，再到醫(yī)院管理者，熱愛每一個崗位，盡管崗位不同，都能讓我干自己想干的事，也盡可能為更多的人創(chuàng)造更多的價值。”唐以軍的講述樸素而真誠，但點滴都傳遞出溫厚與深邃，“我們的工作改變了誰的人生？基于這個追問，我想我們行業(yè)、醫(yī)院應(yīng)該要培養(yǎng)有‘價值’感的醫(yī)務(wù)人員！”

56%短短半年時間，神經(jīng)外科病種的CMI 值同期增長56%，疑難危重患者比重RW 值大于2 的患者增長了94%。

秉持使命感錘煉核心價值

從事臨床工作的醫(yī)務(wù)人員，他們的工作自然改變了成千上萬患者的人生，唐以軍則表示，正如德魯克所言，管理者要做的是圍繞問題做管理、圍繞問題做運營，而醫(yī)院所有的管理行為都可歸于運營管理，醫(yī)院所有的運營管理都是為了創(chuàng)造價值。

何謂價值？一個簡單的公式是：價值=醫(yī)療質(zhì)量/成本，更高的價值取決于更好的質(zhì)量與更低的成本。

對于醫(yī)院而言，學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)能力無疑是價值的核心體現(xiàn)。太和醫(yī)院擁有多個國家級重點?？?，2021年，醫(yī)院神經(jīng)外科就榮獲國家級臨床重點專科建設(shè)項目。醫(yī)院還是鄂豫陜渝毗鄰地區(qū)危重患者治療中心，在斷肢再植技術(shù)、介入放射技術(shù)、創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)、腫瘤防治技術(shù)、腔鏡診療技術(shù)、細胞治療技術(shù)等方面形成了鮮明特色，是國家高級卒中中心醫(yī)院、國家級胸痛中心、國家級房顫中心、全國罕見病協(xié)作網(wǎng)單位。

百尺竿頭，朝著國家中西部區(qū)域醫(yī)療中心的目標邁進，唐以軍帶領(lǐng)團隊形成了四方面明確的工作思路：開展醫(yī)療能力分析，找準學(xué)科發(fā)展重點；整合學(xué)科資源，打造學(xué)科高峰；面向前沿技術(shù)，開展“一增一補”；開展跨學(xué)科合作，實現(xiàn)價值最大化。

“一增一補”的內(nèi)涵是鼓勵臨床科室圍繞?？魄把丶夹g(shù)、?？迫笔Ъ夹g(shù)展開技術(shù)攻關(guān)，醫(yī)院多角度予以支持。引導(dǎo)不同學(xué)科主動合作創(chuàng)新，創(chuàng)造新的價值，唐以軍舉了“康復(fù)前移科”（亞專業(yè)組）的示例，融合中醫(yī)綜合、加速外科、骨科、疼痛及老年醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)兒科、重癥、神經(jīng)、腫瘤等多專業(yè)，康復(fù)得以前移走進臨床科室，讓患者、醫(yī)院、醫(yī)保多方受益。

讓傳統(tǒng)的優(yōu)勢學(xué)科進一步綻放，醫(yī)院神經(jīng)外科在2019年實施了整合管理、細分專業(yè)的改革，成立了神經(jīng)創(chuàng)傷及小兒神經(jīng)外科疾病等3個診療中心，短短半年時間，科室病種的CMI值同期增長56%，疑難危重患者比重RW值大于2的患者增長了94%。

價值醫(yī)療“沃土”上的同行者

相比較神經(jīng)外科在1981年獨立成科，醫(yī)院呼吸內(nèi)科獨立發(fā)展的起點被定格在了1995年，這一年，唐以軍剛好從湖北醫(yī)藥學(xué)院本科畢業(yè)分配到科室。

“當時呼吸內(nèi)科仍側(cè)重常見病、多發(fā)病的診療，發(fā)展相對薄弱?！绷钏洃浻绕渖羁痰氖牵龉艽册t(yī)生期間自己曾負責(zé)一名18歲的癌癥患者，然而在當時，以科室的技術(shù)條件，實在是心有余而力不足。

5年后，唐以軍踏上了求學(xué)深造之路，他考取華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院碩士研究生，并在5年時間內(nèi)接連獲得了碩士和博士學(xué)位，專業(yè)水平顯著提升。

畢業(yè)之際也是他做出人生重大選擇之時，面對來自北上廣深等各地拋向他的橄欖枝，唐以軍仍然選擇回到太和醫(yī)院。“我在這里讀書、做青年醫(yī)生，感情深厚是肯定的，而更深層的原因是這里有一種鼓勵干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍，有一個特別舒適開心的工作環(huán)境”。他還告訴記者，自己博士畢業(yè)回院擔(dān)任科室副主任，帶領(lǐng)科室從病種特點、就醫(yī)需求等方面入手，明確了開展呼吸危重癥、呼吸介入兩大新業(yè)務(wù)新技術(shù)發(fā)展方向，無論是購置設(shè)備還是申請其他資源，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都給予大力支持。這些都是他愿意留在小山城、留在太和醫(yī)院工作的原因。

2021年11月28日，太和醫(yī)院神經(jīng)疾病診療中心正式落成啟用。

此后，唐以軍帶領(lǐng)團隊陸續(xù)技術(shù)攻關(guān)，開展了經(jīng) CT引導(dǎo)下的冷循環(huán)微波刀治療晚期肺癌、經(jīng)支氣管鏡支架置入術(shù)治療中央氣道狹窄等20余項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。他曾經(jīng)放出豪言，“只要是呼吸內(nèi)科的疾病，如果十堰太和醫(yī)院治不了，北上廣的大醫(yī)院恐怕也很難治得好?！?/p>

這是承諾，也是篤定的奮斗目標，而底氣何在呢？這與太和醫(yī)院在高層次人才培養(yǎng)、“留人”、“用人”方面的戰(zhàn)略息息相關(guān)。醫(yī)院針對業(yè)務(wù)骨干發(fā)布的卓越人才培養(yǎng)計劃，制定的科主任提升項目，就是對標國際、國內(nèi)該學(xué)科居于領(lǐng)先地位的醫(yī)院派出進修、訪問。2008年，唐以軍就是帶著強烈的學(xué)習(xí)世界一流呼吸疾病診治技術(shù)的愿望，遠赴加拿大卡爾加里大學(xué)從事博士后研究。以臨床醫(yī)療為主、堅持科學(xué)研究，兩年的歷練，讓他對醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢更加敏銳、視野更加開闊，診治和研究的思維與能力也站在了更高的起點。

唐以軍介紹，連續(xù)6年蟬聯(lián)“最佳雇主”醫(yī)院前十強，太和醫(yī)院在引人、用人、留人方面長期不懈、全面發(fā)力，青年員工培育工程、科研種子人才計劃以及針對后備干部的青年新秀培養(yǎng)工程都是醫(yī)院人才系統(tǒng)工程中的常規(guī)項目。他進一步闡述，考慮到醫(yī)療行業(yè)人才流動趨勢，醫(yī)院更加強化搭建平臺，做好“引人”“留人”“用人”的工作，醫(yī)院近年來將關(guān)注力前移，對優(yōu)秀的人才，提前培養(yǎng)他們對醫(yī)院的了解度與歸屬感。發(fā)揮“識才之眼、容才之心、引才之魄”，醫(yī)院近年來更加密切與政府各部門的溝通，希冀打破高層次人才引進政策的天花板。

發(fā)力科研，太和醫(yī)院在2018年建成省內(nèi)首屈一指的公共實驗室平臺，唐以軍介紹，今年醫(yī)院在常規(guī)培育、獎勵工作的基礎(chǔ)上改革體制機制，鼓勵臨床科室與大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合申報課題，實現(xiàn)資源優(yōu)勢互補，共同進步。

鼓勵年青醫(yī)生，激發(fā)后浪，記者在醫(yī)院“敬業(yè)樓”前看到慶祝第四屆中國醫(yī)師節(jié)的大幅海報上，醫(yī)院的表彰序列包括了最佳住院總醫(yī)師、最佳住培醫(yī)師、醫(yī)療核心制度達人、最佳醫(yī)療協(xié)作醫(yī)師、最佳互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師、最具醫(yī)療服務(wù)能力醫(yī)師（高級、中級、初級）、最具支持力護理團隊、優(yōu)秀示范門診診室，其中對互聯(lián)網(wǎng)等新型業(yè)務(wù)、對年輕醫(yī)務(wù)人員的鼓勵足見一斑。

管控成本的本質(zhì)不是節(jié)省，而是優(yōu)化流程、優(yōu)化行為，這才是管理的重點。

價值鏈成本管理驅(qū)動整體提升

大運營管理包羅萬象，唐以軍作為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量與安全及運營管理的第一責(zé)任人，深入思考并與院領(lǐng)導(dǎo)班子溝通后的踐行戰(zhàn)略是全面落實“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”，重點處理好疫情防控與業(yè)務(wù)發(fā)展的關(guān)系，打造老年醫(yī)療服務(wù)鏈，主動參與“健康中國”行動，在醫(yī)療業(yè)務(wù)中引入人工智能。

“從內(nèi)部經(jīng)營中跳脫，樹立大運營觀念?！碧埔攒姳硎?，作為管理者必須要從創(chuàng)造價值入手，大處著眼、小處入手，做正確的事、抓好執(zhí)行，這樣才能產(chǎn)生更好的價值。

執(zhí)行落實，醫(yī)院明確要圍繞患者及有健康訴求的顧客價值需求，打造全院無痛病區(qū)；要創(chuàng)新服務(wù)模式，推行全病程管理；要營造安全、有序的病區(qū)醫(yī)療環(huán)境；面向外埠患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù)；利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供便捷的醫(yī)療服務(wù)；創(chuàng)新滿意度評價指標，增加特別滿意率、強力推薦率等指標。

做好醫(yī)療價值鏈的成本管理更有著見微知著的奧妙?！搬t(yī)生要成為控制成本的主要力量，但成本管理需要醫(yī)療、護理、醫(yī)技、采購、招標、運營管理部門共同參與?！碧埔攒姳硎?，管控成本的本質(zhì)不是節(jié)省，而是優(yōu)化流程、優(yōu)化行為，這才是管理的重點。

從容面對支付方式改革帶來的壓力，唐以軍已帶領(lǐng)院內(nèi)明確建體系、強管理、打基礎(chǔ)的三項戰(zhàn)略，通過提升病案質(zhì)量、明確控費目標“打基礎(chǔ)”，通過在院費用管控、經(jīng)營數(shù)據(jù)分析“強管理”。