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        “雙劍合璧”共克肌病

        2022-01-21 06:14:22郭瀟雅
        中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2021年21期
        關(guān)鍵詞:學(xué)科

        文/本刊記者 郭瀟雅

        從患者到處找醫(yī)生到不同專業(yè)的醫(yī)生在同一個(gè)地方等患者,多學(xué)科聯(lián)合的特色門(mén)診能夠提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

        肌肉疾病是比較常見(jiàn)的一大類疾病,常簡(jiǎn)稱為“肌病”,臨床上分為遺傳性和獲得性兩大類。獲得性肌病包括皮肌炎、免疫介導(dǎo)壞死性肌炎、抗合成酶抗體綜合征、多發(fā)性肌炎、類固醇肌病等,大多是可治療的;而遺傳性肌病包括各種類型肌營(yíng)養(yǎng)不良、部分代謝性肌病、先天性肌病、肌原纖維病等,少部分是可治的,大部分尚無(wú)有效的治療手段。

        遺傳性和獲得性肌病在臨床表現(xiàn)上交叉重疊,區(qū)分肌病的類型對(duì)診治至關(guān)重要。肌病診療工作的一大難點(diǎn)在于該類疾病往往涉及多個(gè)學(xué)科,比如炎性肌病會(huì)涉及風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科,甚至皮膚科;遺傳性肌病往往會(huì)涉及神經(jīng)內(nèi)科、遺傳咨詢、康復(fù)科等。因而,多學(xué)科的共同參與能夠?yàn)榛颊咧贫ㄈ妗⑾到y(tǒng)、規(guī)范和個(gè)體化的診療方案。

        2021年10月,四川省人民醫(yī)院肌病聯(lián)合門(mén)診正式開(kāi)診,該特色門(mén)診主要由神經(jīng)內(nèi)科和風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生組成。據(jù)介紹,神經(jīng)內(nèi)科是四川省醫(yī)學(xué)甲級(jí)重點(diǎn)學(xué)科,是國(guó)家住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、省級(jí)??漆t(yī)師培訓(xùn)基地、國(guó)家級(jí)藥物臨床試驗(yàn)基地、國(guó)家腦防委“五星級(jí)高級(jí)卒中中心”,曾獲“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”和“四川省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”稱號(hào)。風(fēng)濕免疫科是西南地區(qū)最早開(kāi)展風(fēng)濕性疾病診治的臨床科室之一,也是四川省最大的風(fēng)濕免疫病診治中心之一,還是四川省醫(yī)學(xué)甲級(jí)重點(diǎn)學(xué)科,全國(guó)首批“中國(guó)風(fēng)濕免疫醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟”成員單位,在復(fù)旦醫(yī)院??坡曌u(yù)排行榜位居西南區(qū)前五。這兩個(gè)學(xué)科都是四川省人民醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)學(xué)科,此次聯(lián)合診療肌病可謂是“雙劍合璧”。

        四川省人民醫(yī)院肌病聯(lián)合門(mén)診兩個(gè)科室醫(yī)師強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。

        四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師談頌告訴記者,在單一學(xué)科診療中,容易因?yàn)閷?duì)自己學(xué)科的過(guò)度關(guān)注以及固有的思維方式,忽略患者的其他方面問(wèn)題,導(dǎo)致誤診或漏診。一方面,某些可治的炎性肌病由于病程較長(zhǎng),可能長(zhǎng)期被誤診為遺傳性肌病而未能得到有效治療;另一方面,某些遺傳性肌病表現(xiàn)為肌痛、肌無(wú)力、肌酶增高等,容易誤診為肌炎而被予以長(zhǎng)期激素治療,不僅無(wú)效,還可能會(huì)有嚴(yán)重的副作用。

        神經(jīng)內(nèi)科和風(fēng)濕免疫科在肌病診治中各有千秋,風(fēng)濕免疫科醫(yī)生擅長(zhǎng)炎性肌病的診治與長(zhǎng)期隨訪管理;神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生擅長(zhǎng)對(duì)容易混淆的非炎性肌病的診治和健康管理。肌肉疾病聯(lián)合門(mén)診體現(xiàn)了兩個(gè)學(xué)科協(xié)同合作的優(yōu)勢(shì),讓患者在一個(gè)門(mén)診同時(shí)接受兩個(gè)科室的共同診治,既方便和提升了患者的就診體驗(yàn),也在專業(yè)層面將兩個(gè)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。

        談頌說(shuō)道,肌病聯(lián)合門(mén)診由神經(jīng)內(nèi)科牽頭,雙方科室選派人員共同組建肌肉疾病聯(lián)合門(mén)診工作小組,并在工作組中設(shè)立聯(lián)合門(mén)診工作秘書(shū),進(jìn)行日常事務(wù)管理工作。聯(lián)合門(mén)診工作小組由具有肌病相關(guān)亞專業(yè)豐富經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科3位醫(yī)師、風(fēng)濕免疫科2位醫(yī)師組成,其中副主任醫(yī)師3位、主治醫(yī)師2位。聯(lián)合門(mén)診出診時(shí)間為每周二下午,每次由雙方科室各派出一位醫(yī)師參與坐診。掛號(hào)費(fèi)與參與醫(yī)師職稱級(jí)別一致,診療的績(jī)效雙方科室平均分配。

        談頌表示,自肌病聯(lián)合門(mén)診正式開(kāi)診2個(gè)月以來(lái),門(mén)診量10人/次,受到了來(lái)診患者的普遍認(rèn)可和稱贊。下一步,將借助大眾媒體和醫(yī)學(xué)平臺(tái)進(jìn)行宣傳,讓更多的患者知曉該門(mén)診并受益;也將借助科室及醫(yī)院相關(guān)新媒體平臺(tái),定期進(jìn)行肌肉疾病科普推送、前沿資訊推送,并定期舉辦線下科普活動(dòng)。希望通過(guò)不斷推進(jìn)肌肉疾病聯(lián)合診療平臺(tái)的發(fā)展和優(yōu)化,做出一個(gè)在其他醫(yī)院可以推廣的范例,將精準(zhǔn)治療理念充分融入肌病患者管理全流程,為全國(guó)肌病患者造福。

        10人/次自肌病聯(lián)合門(mén)診正式開(kāi)診2 個(gè)月以來(lái),門(mén)診量10人/次左右。

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