陳夢(mèng)茜

小超（化名）今年14歲，身高已經(jīng)超過(guò)了一米七，是個(gè)不折不扣的精神小伙。但最近幾天爸爸發(fā)現(xiàn)他的精神狀態(tài)很不好，走路的姿勢(shì)也有點(diǎn)奇怪。再三追問(wèn)下，小超才很不好意思地說(shuō)自己的左邊陰囊不知道怎么回事突然就痛了起來(lái)，本來(lái)以為自己會(huì)好，沒(méi)想到三天了也沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，且疼痛越發(fā)嚴(yán)重。爸爸一檢查發(fā)現(xiàn)他的左邊陰囊已經(jīng)嚴(yán)重紅腫，立馬帶著兒子來(lái)到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院。浙大兒院泌尿外科副主任醫(yī)師韋佳看到小超的情況，結(jié)合初步檢查后覺(jué)得大概率是睪丸扭轉(zhuǎn)，立馬安排他做了相關(guān)檢查。但B超檢查提示睪丸有血流信號(hào)，精索增粗?！半y道不是睪丸扭轉(zhuǎn)？”韋佳醫(yī)生心里閃過(guò)一絲疑惑，但很快便打消了，因?yàn)楦鶕?jù)小超的臨床表現(xiàn)和體征，診療經(jīng)驗(yàn)豐富的她依然考慮是睪丸扭轉(zhuǎn)，必須立即進(jìn)行手術(shù)處理，否則后果不堪設(shè)想。說(shuō)服了家長(zhǎng)半夜急診手術(shù)探查，果然術(shù)中發(fā)現(xiàn)小超的左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)了360°，顏色已經(jīng)開(kāi)始變得暗淡，予以復(fù)位和濕敷后，睪丸顏色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，順利保住了蛋蛋。

“幸虧韋醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，勸我們及時(shí)手術(shù)，不然……”一想到差點(diǎn)失去一側(cè)的睪丸，小超和他爸爸至今覺(jué)得后怕。

睪丸扭轉(zhuǎn)是指精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致精索無(wú)法供血于睪丸，從而進(jìn)一步引起睪丸缺血或壞死的疾病，是青少年及兒童最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)急癥。一旦發(fā)生需盡快手術(shù)治療，如復(fù)位不及時(shí)，缺血將導(dǎo)致睪丸損毀，最終影響生殖功能。

睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病原因目前學(xué)界尚未明確，可能與先天發(fā)育異常有關(guān)，劇烈活動(dòng)、睪丸病變、氣候變化（特別是寒冷季節(jié)、晝夜溫差大）、陰囊外傷后都容易誘發(fā)。

韋佳副主任醫(yī)師表示，如果睪丸扭轉(zhuǎn)能在6小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)并手術(shù)，睪丸保留率高達(dá)90%；12小時(shí)后睪丸保留率為50%；24小時(shí)后則降低至10%。換言之，如果及時(shí)手術(shù)治療，睪丸功能可不受明顯影響，時(shí)間越長(zhǎng)，睪丸功能受損越大。因此，早期識(shí)別、及時(shí)診斷及盡早干預(yù)是避免睪丸切除的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后與治療時(shí)間密切相關(guān)，而青春期的孩子由于對(duì)疾病的認(rèn)知缺乏，且位于隱私部位，往往羞于啟齒。我也接診過(guò)因?yàn)榫驮\不及時(shí)而延誤了診治，導(dǎo)致睪丸壞死，最終不得已切除，造成終身遺憾的病例。”韋佳說(shuō)。

浙大兒院泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)鄭智慧曾對(duì)2019年1月至2021年5月期間來(lái)院就診的100位睪丸扭轉(zhuǎn)兒童做過(guò)統(tǒng)計(jì)。他們年齡跨度從6歲到15歲，發(fā)病到就診時(shí)間最短的2小時(shí)，最長(zhǎng)的14天，睪丸鞘內(nèi)順時(shí)針或逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)360°～1080°。

其中55例睪丸附睪腫脹或發(fā)黑，復(fù)位后濕敷顏色明顯好轉(zhuǎn)，水腫減輕，出血試驗(yàn)陽(yáng)性，予保留睪丸并固定；另45例睪丸附睪明顯發(fā)黑壞死，復(fù)位后顏色無(wú)變化，出血試驗(yàn)陰性，予以切除，病理報(bào)告顯示睪丸附睪缺血性壞死，其中26例首診醫(yī)院未能早期識(shí)別。55例保留睪丸者，隨訪1個(gè)月～2年，51例睪丸發(fā)育正常，4例睪丸出現(xiàn)不同程度萎縮。

浙大兒院泌尿外科副主任陶暢副主任醫(yī)師介紹：“睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于20歲以下，尤其集中在兩個(gè)年齡階段，一是新生兒時(shí)期（好發(fā)鞘外扭轉(zhuǎn)），二是青少年及兒童時(shí)期（好發(fā)鞘內(nèi)扭轉(zhuǎn)）。目前對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)最好的治療方法是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)本身并不復(fù)雜，關(guān)鍵在于搶救時(shí)間。睪丸一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，千萬(wàn)不要存有自己能好的僥幸心理，一定要盡快到兒童專科醫(yī)院就診，以免耽誤治療?！?/p>

如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)告訴他們不要羞于啟齒，立刻告知家長(zhǎng)，并前往醫(yī)院就診。

●突然睪丸劇烈疼痛、陰囊紅腫、觸痛明顯。

●提睪肌反射消失，抬高陰囊疼痛無(wú)緩解。

●腫痛不適可放射至中下腹或腹股溝。

●同時(shí)還伴有惡心、嘔吐等。

編輯/孫蓓紅