鄭九嘉

由于生活方式、環(huán)境、遺傳等因素影響，男性不育的數(shù)量逐漸增加。其中，還有部分男性患上了無(wú)精子癥。導(dǎo)致睪丸生精障礙的病因很多，其中的一個(gè)致病因素，是一種會(huì)在人們之間相互傳染的病毒。而這種可能會(huì)引起男性睪丸萎縮、精子生成障礙，導(dǎo)致無(wú)精子癥的病毒，竟然是腮腺炎病毒。

看到這里，你是不是很疑惑，怎么得腮腺炎還會(huì)引起不育呢？感覺八竿子也打不著。

無(wú)精子癥，即連續(xù)3次以上精液經(jīng)3000轉(zhuǎn)離心15分鐘后沉渣鏡檢未發(fā)現(xiàn)精子。無(wú)精子癥主要分為兩大類：第一類是睪丸生精功能障礙，精子不能產(chǎn)生，是真正的無(wú)精子癥；第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，稱阻塞性無(wú)精子癥。由輸精管堵塞所造成的阻塞性無(wú)精子癥，尚可復(fù)通，而由于睪丸生精障礙所造成的無(wú)精子癥卻很難治療。

流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱“流腮”，四季均有流行，以冬、春季常見，是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，有時(shí)亦可累及其他唾液腺。常見的并發(fā)癥為病毒腦炎、睪丸炎、胰腺炎及卵巢炎。

腮腺炎患者是傳染源，主要是以直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。

主要癥狀表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛。大多數(shù)患者經(jīng)治療后7～10天消退，本病為自限性疾病，一般預(yù)后良好。

腮腺炎病毒可怕的地方在于它不單純引起腮腺炎，還能夠通過(guò)血液在體內(nèi)侵犯腦膜、腎、心肌、胰腺和生殖系統(tǒng)等，導(dǎo)致多種并發(fā)癥，其中較嚴(yán)重的并發(fā)癥有睪丸炎、卵巢炎、腦膜炎、心肌炎及腎炎等。

早期癥狀常發(fā)生在腮腺腫大一周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側(cè)睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊鄰近皮膚水腫、發(fā)紅顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。病變大多侵犯一側(cè)，1/3至1/2的病例會(huì)發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累，故很少導(dǎo)致不育癥，常伴發(fā)附睪炎。

腮腺炎病毒經(jīng)呼吸道侵入機(jī)體后，在局部黏膜上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞中大量繁殖，從而進(jìn)入血液循環(huán)，此時(shí)的腮腺炎病毒最易侵犯腮腺，引起一側(cè)或雙側(cè)腮腺急性炎癥反應(yīng)。

之后，腮腺炎病毒在腮腺中進(jìn)一步復(fù)制，再次進(jìn)入血液循環(huán)，此時(shí)腮腺炎癥狀已明顯減輕，部分患者會(huì)突感一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫痛，并再次出現(xiàn)發(fā)熱，甚至高熱。二次入血的腮腺炎病毒與成熟的睪丸具有高度親和力，可引起睪丸組織的實(shí)質(zhì)性水腫，出現(xiàn)生精小管充血和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，隨后生精小管發(fā)生壞死、透明質(zhì)化，最終導(dǎo)致睪丸的纖維化和萎縮，影響睪丸的生精功能，輕者造成少、弱精子，重者則導(dǎo)致無(wú)精子癥。

小男孩得腮腺炎后一般不會(huì)影響雄激素的分泌，也不會(huì)影響成年后的性功能。如果不做精液檢查通常不會(huì)發(fā)現(xiàn)精子的異常，往往到有生育需求做精液檢查時(shí)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)是無(wú)精癥。因此，建議感染腮腺炎的小男孩除了要接受腮腺炎的治療外，還應(yīng)到?？茩z查是否合并睪丸炎。

較輕的腮腺炎同樣可以引起睪丸炎、睪丸損傷，所以不能簡(jiǎn)單通過(guò)感染患病輕重來(lái)判斷，有時(shí)單側(cè)睪丸具有癥狀，并不意味著另一側(cè)睪丸不受影響。因此，無(wú)論是青少年還是成年男性，若有過(guò)腮腺炎病史的都要密切關(guān)注睪丸健康。

●管理傳染源

早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退，接觸者一般檢疫三周。

●被動(dòng)免疫

給予注射腮腺炎高價(jià)免疫球蛋白有一定的作用，但來(lái)源困難，不易推廣。

●主動(dòng)免疫

出生后14個(gè)月常規(guī)給予腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗免疫效果好。

醫(yī)生提醒，大家發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎要盡早就醫(yī)，避免發(fā)生并發(fā)癥，必要時(shí)及時(shí)做精液檢查和生育力評(píng)估。若出現(xiàn)陰囊或睪丸腫脹疼痛，更要趕緊就醫(yī)。

編輯/胡軼超