陸桂芳

冷，即使在三伏天裹著數(shù)條棉褲，下肢還是冷得瑟瑟發(fā)抖；痛，哪怕寒冬火燙的雙腳泡在冷水里降溫，依然痛得哇哇直叫……這些“怪病”曾讓患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，甚至一度被認(rèn)為是精神出了問(wèn)題，身心備受折磨，事實(shí)上該病是交感神經(jīng)功能紊亂引起的。嘉興市第一醫(yī)院姚明主任醫(yī)師表示，運(yùn)用“交感神經(jīng)調(diào)制技術(shù)”治療，通過(guò)對(duì)不同節(jié)段交感神經(jīng)鏈調(diào)節(jié)和控制來(lái)糾正神經(jīng)的功能紊亂，可以對(duì)植物神經(jīng)功能紊亂性疾病起到治療作用，該成果曾獲浙江省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。

王先生（化名）在福建一家企業(yè)辦公室工作，平時(shí)坐得多，動(dòng)得少。4年前，他常感覺(jué)腳麻，先是左腳外側(cè)，后是右腳腳趾和前腳掌。到了夏天，腿開(kāi)始發(fā)冷。坐在室溫28.5攝氏度的辦公室，他上身穿短袖流汗，下身卻穿三條棉褲，腳穿三雙襪子，再穿羊毛皮鞋。晚上開(kāi)電熱毯，還要穿兩條毛褲，蓋著冬被睡覺(jué)。如果保暖工作沒(méi)做好，腿會(huì)發(fā)脹發(fā)麻發(fā)白，直至冰冷麻木。

王先生苦不堪言，到處尋醫(yī)問(wèn)藥。求醫(yī)的4年里他做了各種檢查，拍了各種片子，均未見(jiàn)異常。

這期間，有醫(yī)生診斷王先生是植物神經(jīng)功能紊亂，王先生吃了一大堆藥，下肢仍然畏寒。更讓他難以接受的是周遭人異樣的目光，甚至有人認(rèn)為他精神出了問(wèn)題。痛苦萬(wàn)分的王先生不得已去心理門診，吃了一年多抗抑郁、抗焦慮的藥。

整整4年，王先生沒(méi)有穿過(guò)單褲。四處奔走求醫(yī)，卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

在嘉興市第一醫(yī)院疼痛科，經(jīng)化驗(yàn)及影像學(xué)檢查，排除神經(jīng)、血管等器質(zhì)性疾病后，確診王先生患得是植物神經(jīng)功能紊亂。主要是腰交感神經(jīng)出問(wèn)題了，交感神經(jīng)過(guò)度興奮，一方面導(dǎo)致情緒激動(dòng)、心跳加快；另一方面導(dǎo)致下肢血管收縮，血供減少，下肢冰冷。醫(yī)生在CT引導(dǎo)下對(duì)王先生實(shí)施了經(jīng)皮穿刺腰交感神經(jīng)鏈調(diào)制術(shù)，手術(shù)并不復(fù)雜，在腰交感神經(jīng)兩側(cè)注射無(wú)水酒精，30分鐘后，手術(shù)結(jié)束。5分鐘后，王先生自覺(jué)雙下肢發(fā)熱，十分溫暖，終于甩掉了棉褲棉鞋，過(guò)上了正常的日子。

血管的舒張和收縮主要由植物神經(jīng)支配，特別是交感神經(jīng)興奮時(shí)，末梢釋放的兒茶酚胺增加，導(dǎo)致血管收縮，肢端血流減少?gòu)亩霈F(xiàn)肢體發(fā)冷。下肢主要由腰交感神經(jīng)支配，在腰交感神經(jīng)兩側(cè)注射無(wú)水酒精，可達(dá)到對(duì)腰交感神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)和控制，長(zhǎng)效地降低交感神經(jīng)的興奮性，從而讓它所控制的下肢血管“放松”下來(lái)，血管擴(kuò)張了，供血增多了，雙下肢自然溫暖了。

15歲的小梅（化名）是名初中生，一次和同學(xué)晚自修下課后回宿舍的路上，雙腳開(kāi)始出現(xiàn)一陣陣刺痛。當(dāng)時(shí)她并不在意，可是過(guò)了幾天，感覺(jué)小腿越來(lái)越熱，皮膚發(fā)紅，又開(kāi)始痛了。小梅看到室友用熱水泡腳，就趕緊讓同學(xué)幫忙打了盆冷水讓腳降溫。之后這樣的癥狀持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，從最初的晚上痛到24小時(shí)不間斷地痛，涼水已經(jīng)緩解不了，要用冰水才能止住她的疼痛。疾病嚴(yán)重影響了她的學(xué)習(xí)，小梅父母只能暫時(shí)給她辦了休學(xué)，開(kāi)始了求醫(yī)之路。

小梅是坐著輪椅到達(dá)醫(yī)院的。當(dāng)時(shí)的她痛得“啊啊”直叫，醫(yī)生立即將她收治入院并開(kāi)始治療。針對(duì)其具體情況，為她量身定制了特殊的神經(jīng)調(diào)制治療方案：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺化學(xué)性腰交感神經(jīng)調(diào)制術(shù)。小梅俯臥于CT臺(tái)上，醫(yī)生在CT引導(dǎo)下從患者背后腰椎旁刺入兩根細(xì)針，注射藥物后，小梅立即感到雙下肢有一股暖流流過(guò)，紅腫痛迅速消失。術(shù)后第一天，小梅明顯覺(jué)得疼痛的頻率降低了，第三天冷水泡腳的次數(shù)減少了一半。

紅斑肢痛癥是一種十分罕見(jiàn)的植物神經(jīng)功能紊亂性疾病，多見(jiàn)于20～40歲青壯年，男性多于女性。起病可急可緩，多同時(shí)累及兩側(cè)肢端，以雙足更為多見(jiàn)。表現(xiàn)為足趾、足底、手指和手掌發(fā)紅、動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，皮膚溫度升高，伴有難以忍受的燒灼樣疼痛。多在夜間發(fā)作或加重，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)。受熱、環(huán)境溫度升高，運(yùn)動(dòng)、站立、足下垂或?qū)贾膿崦蓪?dǎo)致臨床發(fā)作或癥狀加劇。靜臥休息、抬高患肢，患肢暴露于冷空氣或浸泡于冷水中可使疼痛減輕。肢端有客觀感覺(jué)減退，指（趾）甲增厚，肌肉萎縮。

病程長(zhǎng)及（或）病情重者癥狀不僅限于肢端，可擴(kuò)及整個(gè)下肢，也可累及上肢。主要發(fā)病機(jī)制為交感神經(jīng)功能異常，從而導(dǎo)致肢端毛細(xì)血管舒縮功能障礙，引起毛細(xì)血管前動(dòng)脈短路開(kāi)放過(guò)多，使局部皮膚動(dòng)脈血流增多，引起局部紅、腫、痛、熱的臨床表現(xiàn)。通過(guò)神經(jīng)調(diào)制技術(shù)可糾正交感神經(jīng)的功能紊亂。

編輯/孫蓓紅