張若楠 李 享 鄭方琳 王天琦 李藝清 侯勝田

北京中醫(yī)藥大學管理學院，北京 100029

中醫(yī)教育是我國教育體系的重要組成部分，其核心是為國家培養(yǎng)中醫(yī)人才，但當前我國中醫(yī)教育整體較為薄弱。近年來國內(nèi)學者主要研究了“新師承”實踐教學模式[1-2]、新時期中醫(yī)教育改革[3]、“5+3”一體化師承教育培養(yǎng)模式[4]、中醫(yī)傳承本科教育模式[5-6]、現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式[7]、中醫(yī)高等教育[8]、針灸教育模式[9]、中醫(yī)藥學術困境[10-11]等方面，成果豐富，但缺乏對該領域整體綜合性、科學性、全面性的梳理。因此本研究應用文獻計量學的方法并結合CiteSpace 可視化軟件對中醫(yī)教育的研究現(xiàn)狀、熱點以及前沿進行綜合性的梳理與總結，以期為該領域的后續(xù)研究提供借鑒與參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對中醫(yī)教育所涉及的中英文文獻進行分析。研究中文以中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，以“中醫(yī)教育”為主題詞進行檢索，檢索時限為1958 年6 月至2020 年12 月，排除寄語、征文、公告等無關文獻后得到有效文獻2187 篇。研究英文以Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，檢索方法為：①TS=（“Traditional Chinese Medicine”O(jiān)R“TCM”）；②TS=education；③TS=①AND②，篩選后共得到文獻367 篇，檢索時限為1979 年1 月至2020 年12 月。本研究檢索時間為2021 年4 月。

1.2 研究方法

本研究主要利用CiteSpace 可視化軟件從中醫(yī)教育的年份發(fā)文量變化、科研作者、科研機構、關鍵詞共現(xiàn)和關鍵詞的突變性等方面出發(fā)。在發(fā)文量方面根據(jù)數(shù)據(jù)庫計量統(tǒng)計得到；在作者以及機構合作方面通過對每階段發(fā)文量的前50 名進行研究，圖譜中節(jié)點的大小與作者的發(fā)文量呈正比，連線表示合作關系；在研究熱點方面主要利用關鍵詞共現(xiàn)原理和LLR 算法聚類原理[12]進行研究，以檢索時限為研究時間范圍，每5 年一切片，選取每個時間切片中頻次最高的50 個關鍵詞，然后結合關鍵詞的頻次、中心性以及聚類結果進行總結；在研究前沿方面主要依據(jù)突變算法[13]進行檢測。

2 結果

2.1 發(fā)文量變化分析

1958—1980 年，中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中的中醫(yī)教育研究數(shù)量較少；1981—2010 年發(fā)文量穩(wěn)定增加，其中1986、1995 年和2010 年達到“谷峰”；但2011 年后發(fā)文量波動下降，提示該階段中醫(yī)教育學術研究活躍度降低。1979—2003 年Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫中發(fā)文量很低，處于初期階段；在2004—2007 年則平穩(wěn)增長；2008 年后波動上升。見圖1～2。

圖1 1958—2020 年中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中醫(yī)教育研究發(fā)文數(shù)量變化趨勢

2.2 科研作者分析

在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中陸蓮舫、張宗明、楊文君、張瑋瑋和翟雙慶等學者對應的節(jié)點較大，是該領域研究的高產(chǎn)作者。在Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫中Wang J、Griffiths SM 和Chung VCH 發(fā)文數(shù)量較多。但中醫(yī)教育的研究整體合作關系相對較少，學術產(chǎn)出來源集中，研究單位單一，跨院校合作較少。見圖3～4。此外根據(jù)普萊斯核心作者定律（N 為領域最高產(chǎn)作者發(fā)文數(shù)量）[14]計算得到該領域核心作者發(fā)文量為2.70 篇以上。

圖2 1979—2020 年Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫中醫(yī)教育研究發(fā)文數(shù)量變化趨勢

圖3 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中醫(yī)教育領域科研作者合作圖譜

圖4 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫中醫(yī)教育領域科研作者合作圖譜

2.3 發(fā)文機構合作分析

中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中醫(yī)教育的研究主要涉及1390 個機構，但發(fā)文數(shù)量≥2 篇的機構僅占9.71%，在Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫中主要涉及698 個機構。中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中發(fā)文量排名前三位的是南京中醫(yī)藥大學、北京中醫(yī)藥大學和廣州中醫(yī)藥大學，但南京中醫(yī)藥大學和北京中醫(yī)藥大學CSSCI 與北大核心文獻占比僅為14.10%和7.81%，說明相應的學術研究質量仍有待提高。在Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫中香港中文大學、香港大學和四川大學具有較高的發(fā)文量。見圖5～6。

圖5 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中醫(yī)教育研究機構圖譜

圖6 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫中醫(yī)教育研究機構圖譜

2.4 研究熱點分析

關鍵詞凝練了文章主要內(nèi)容，對其分析可以明確該領域的研究熱點。根據(jù)中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫關鍵詞共現(xiàn)圖譜（圖7）、關鍵詞信息表（表1）與聚類圖譜（圖8）可以看出，除去檢索詞“中醫(yī)教育”之外，“中醫(yī)”“高等中醫(yī)教育”“人才培養(yǎng)”“中醫(yī)學”“教學改革”等關鍵詞出現(xiàn)的頻次較多，是該領域研究熱點。而“中醫(yī)院?！薄爸嗅t(yī)”“高等中醫(yī)教育”“中醫(yī)人才”“教育”等關鍵詞中心性較大，在中醫(yī)教育研究發(fā)展中處于重要地位。在Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫中“traditional Chinese medicine”“acupuncture”“alternative medicine”等是相對高頻的關鍵詞，“China”“prevalence”“therapy”等關鍵詞中心性較大，見圖9；而針灸、藥劑師、翻轉課堂、中草藥、疾病預防等是學者研究的熱點，見圖10。

表1 中醫(yī)教育研究關鍵詞信息表（前10 位）

圖7 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中醫(yī)教育研究關鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖8 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中醫(yī)教育研究關鍵詞聚類圖譜

圖9 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫中醫(yī)教育研究關鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖10 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫中醫(yī)教育研究關鍵詞聚類圖譜

2.5 研究熱點演進與前沿分析

在關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜的基礎上選擇時區(qū)視圖選項，形成圖11～12。由圖可見，在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中中醫(yī)教育的研究最早可以追溯到20 世紀50 年代末，此時研究較多集中在中醫(yī)自身發(fā)展和中醫(yī)學院方面；在1988 年之后，中醫(yī)教育的研究逐漸豐富，涉及中醫(yī)藥教育、中醫(yī)教育改革、教學改革、人才培養(yǎng)、培養(yǎng)模式、師承教育以及中醫(yī)文化等方面。在Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫中最早可以追溯到20 世紀70 年代末；在2009 年之后中西醫(yī)互補、態(tài)度、翻轉課堂等是主要的研究熱點。

圖11 中國知網(wǎng)1958—2020 年中醫(yī)教育研究關鍵詞時區(qū)圖譜

根據(jù)時區(qū)圖譜可以看出，“中醫(yī)文化”“人才培養(yǎng)”“中醫(yī)藥”“traditional Chinese medicine”“acupuncture”對應的突變時間持續(xù)到2020 年，提示未來該領域的研究趨勢將集中在此方面。

3 討論

3.1 中醫(yī)教育領域發(fā)展現(xiàn)狀、熱點及前沿趨勢

3.1.1 中醫(yī)教育領域的研究現(xiàn)狀與熱點 據(jù)發(fā)文量變化與作者和機構的合作特征顯示，中醫(yī)教育的研究雖然形成了一定的合作關系，但是跨機構間交流缺乏，整體學術合作亟待加強；在Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫中相對高產(chǎn)的作者和機構也基本是由中國學者和機構組成。從關鍵詞的共現(xiàn)和聚類顯示，中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中“中醫(yī)”“高等中醫(yī)教育”“人才培養(yǎng)”“師承教育”等是該領域學者研究的熱點，在Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫中“針灸”“藥劑師”“翻轉課堂”“中草藥”“疾病預防”等是學者研究的熱點。綜上，中醫(yī)教育研究的大圈子仍在中國內(nèi)部展開，國際傳播性以及影響力、認知度較低。

圖12 Web of science 核心合集數(shù)據(jù)庫1979—2020 年中醫(yī)教育研究關鍵詞時區(qū)圖譜

3.1.2 中醫(yī)教育領域的研究前沿 據(jù)關鍵詞的突變結果顯示，“中醫(yī)文化”“人才培養(yǎng)”和“中醫(yī)藥”“traditional Chinese medicine”和“acupuncture”等關鍵詞是未來研究的主要方向。其中針對中醫(yī)文化，將中醫(yī)文化融入到中醫(yī)院校的思想教育中是繼承和發(fā)揚中醫(yī)文化的有效途徑[15]；在國外則要注重中醫(yī)文化的傳播，加強國內(nèi)外聯(lián)合辦學，提高中醫(yī)教育的質量[16]。教育的目標是培養(yǎng)人才，近些年有學者對于中醫(yī)教育人才培養(yǎng)的模式展開了研究，而“新師承”教育路徑是在傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下改良的新模式，并且有很好的實踐效果[17]。未來臨床中醫(yī)藥學科的建設、人才培養(yǎng)和教學改革等也是主要的研究趨勢[18]。針對acupuncture 和traditional Chinese medicine，Bedin 等[19]通過針灸課程實踐指出將基本的針灸技巧融入初級保健實踐，減少專科轉診和止痛處方；Efferth 等[20]指出要制訂一定的安全標準；Chang 等[21]指出在中醫(yī)教育中使用3D e-learning 平臺比傳統(tǒng)課堂授課方式效果更好。

3.2 中醫(yī)教育的發(fā)展策略

3.2.1 注重中醫(yī)教育的改革與創(chuàng)新 中醫(yī)教育還處于我國教育體系的薄弱區(qū)，研究認為當前中醫(yī)教育的改革與創(chuàng)新首先要堅持中醫(yī)教育的自我迭新，注重對當前科學的知識、先進的科學技術以及現(xiàn)代化醫(yī)學理論的吸收，不斷豐富自身內(nèi)涵[22]。其次要抓住大數(shù)據(jù)時代的機遇，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”教育模式，將MOOC 教學法、翻轉課堂等教學模式[23]應用于中醫(yī)藥教學體系中，培養(yǎng)現(xiàn)代新型中醫(yī)人才。最后要堅持中醫(yī)教育的特色之處，注重教育的實踐性，立足實際堅持發(fā)展中醫(yī)的獨特之處，堅持中醫(yī)教育的人文特色[24]。

3.2.2 注重人才的培養(yǎng) 如何更好地培養(yǎng)人才是中醫(yī)教育領域研究的重點和難點。一方面要打造專業(yè)的教師隊伍，建立中醫(yī)藥復合型人才培養(yǎng)的師資隊伍[25]，讓教師明確未來中醫(yī)教育的發(fā)展趨勢和人才培養(yǎng)方向，依托專業(yè)教育，提升專業(yè)技能。另一方面要不斷創(chuàng)新中醫(yī)教育的模式。當前“新師承”模式、“傳承教育”[26-27]取得了較好的實踐效果，但是針對不同的教育環(huán)境與人群，中醫(yī)教育的模式仍需要多元化發(fā)展與創(chuàng)新。

3.2.3 注重中西醫(yī)的教育融合與跨界傳播 中西醫(yī)融合是健康中國戰(zhàn)略以及中國特色新醫(yī)學體系的必然要求，但通過可視化結果來看，中西醫(yī)融合發(fā)展教育以及中醫(yī)教育的跨界研究十分匱乏。研究認為中西醫(yī)的融合發(fā)展可以從以下幾個方面出發(fā)：第一要辨證看待兩個醫(yī)學體系，取長補短，有機結合，優(yōu)勢互補，求同存異，尊重差異[28]。第二要堅持中西醫(yī)教育的互補性與獨特性，構建多層次、金字塔系的中西醫(yī)結合教育辦學體系[29]。第三堅持中醫(yī)教育文化自信，促進中醫(yī)跨界傳播。文化軟實力的提升離不開文化自信的推動[30]，當前中醫(yī)教育的文化不自信是中醫(yī)文化不能跨界傳播的重要因素之一，也是阻礙中醫(yī)教育發(fā)展的一塊絆腳石。中醫(yī)文化是一種先進的和傳承性的優(yōu)秀文化，因此中醫(yī)人更要以文化自覺，引領中醫(yī)自信，更好地將中醫(yī)教育向全球推廣。