褚興玥，金曉蓉，王石坤，歐 璐，施云港，陳 蜀，趙紅云

（昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南 昆明 650500）

無償獻(xiàn)血是指公民向血站自愿、無報(bào)酬地提供自身血液的行為[1]，它既是中國特色社會主義精神文明建設(shè)的具體體現(xiàn)，也是我國臨床用血的主要來源[2]。截至2017年我國獻(xiàn)血率為11次/千人口，雖然已接近世界衛(wèi)生組織所測算的最低10%的標(biāo)準(zhǔn)[3]，但伴隨著公共衛(wèi)生事件頻發(fā)、二胎政策放開后高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦增加，臨床治療中用血需求量不斷增加[4]、血液資源緊缺的問題日漸突出，解決血液供給中的安全、有效及充足問題十分重要。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，定期自愿無償獻(xiàn)血者的血液感染發(fā)病率最低，有定期自愿無償獻(xiàn)血者就能保證可靠、充分、安全的血液供應(yīng)。而大學(xué)生群體具有文化素質(zhì)高、身體恢復(fù)周期短、血液合格率高、組織較集中等特點(diǎn)，無疑是固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍的最佳人選[5]。但有研究結(jié)果顯示，部分地區(qū)高校大學(xué)生獻(xiàn)血率仍低于30%[6-9]，了解影響大學(xué)生無償獻(xiàn)血的認(rèn)知及動(dòng)機(jī)，為有效促進(jìn)大學(xué)生獻(xiàn)血，促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作可持續(xù)發(fā)展有著十分重要的意義[10]。因此，本研究以昆明市在校大學(xué)生為研究對象，分析不同人口學(xué)特征者獻(xiàn)血認(rèn)知及動(dòng)機(jī)的影響因素，從而為無償獻(xiàn)血招募工作提供可參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用方便抽樣法，隨機(jī)抽取2020年1—8月昆明市240名自愿且知情參與調(diào)查的在校大學(xué)生為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷233份，有效回收率為97.08%；其中未獻(xiàn)血者136人，獻(xiàn)血者97人；男生49名，女生184名；年齡為（20.61±1.38）歲，調(diào)查學(xué)生所學(xué)專業(yè)涵蓋理工類、醫(yī)學(xué)類、文史類。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 包括性別、家鄉(xiāng)、年級、專業(yè)類別、是否擔(dān)任學(xué)生干部。

1.2.2 無償獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)評價(jià)量表 采用屠小明等編制的無償獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)評價(jià)量表[11]，該量表共8個(gè)維度，包括壓力、內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)、自我效能、外部獎(jiǎng)勵(lì)、阻力、恐懼、反應(yīng)代價(jià)、嚴(yán)重性，共計(jì)40個(gè)條目，總問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.870，量表具有較好的信效度和內(nèi)部一致性，適用于調(diào)查大學(xué)生無償獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)。

1.2.3 無償獻(xiàn)血認(rèn)知量表 采用朱燕波等編制的無償獻(xiàn)血認(rèn)知量表[12-13]，該量表共3個(gè)維度，14個(gè)條目?？倖柧鞢ronbach's α系數(shù)為0.872（獻(xiàn)血知識α=0.92，4獻(xiàn)血積極認(rèn)知α=0.850，獻(xiàn)血消極認(rèn)知α=0.765）。該量表得分范圍為0～100分，得分越高，則無償獻(xiàn)血認(rèn)知越正向。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.00統(tǒng)計(jì)軟件錄入和分析數(shù)據(jù)。人口學(xué)資料比較運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，未獻(xiàn)血原因采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，獻(xiàn)血認(rèn)知和動(dòng)機(jī)差異分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，獻(xiàn)血認(rèn)知和動(dòng)機(jī)對獻(xiàn)血行為影響的比較采用二元Logistic逐步回歸分析，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在校大學(xué)生一般資料調(diào)查

共回收有效問卷233份，其中獻(xiàn)血者97人（41.63%），未獻(xiàn)血者136人（58.37%）。從性別、家鄉(xiāng)上看，獻(xiàn)血者與未獻(xiàn)血者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從年級、專業(yè)類別、是否擔(dān)任學(xué)生干部上看，獻(xiàn)血者與未獻(xiàn)血者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 在校大學(xué)生一般資料調(diào)查情況[n（%）]

2.2 在校大學(xué)生未獻(xiàn)血的主要原因（見表2）

表2 在校大學(xué)生未獻(xiàn)血原因調(diào)查情況[n（%）]

2.3 在校大學(xué)生無償獻(xiàn)血認(rèn)知分析

獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血積極認(rèn)知、獻(xiàn)血知識維度得分上顯著高于未獻(xiàn)血者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在獻(xiàn)血消極認(rèn)知維度得分上，二者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表3）。

表3 在校大學(xué)生無償獻(xiàn)血認(rèn)知量表得分情況（±s，分）

表3 在校大學(xué)生無償獻(xiàn)血認(rèn)知量表得分情況（±s，分）

維度 未獻(xiàn)血者（n=1 3 6）7 7.1 5±1 3.4 8 5 8.2 0±1 6.8 2 5 2.1 1±2 1.6 0獻(xiàn)血者（n=9 7）t值P值獻(xiàn)血積極認(rèn)知獻(xiàn)血消極認(rèn)知獻(xiàn)血知識8 1.0 4±1 3.2 2 6 1.9 6±1 9.7 5 6 7.9 1±2 0.9 6-2.1 8 6-1.5 6 4-5.5 7 2 0.0 3 0 0.1 1 9 0.0 0 0

2.4 在校大學(xué)生無償獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)分析

在壓力、自我效能維度上，獻(xiàn)血者得分顯著高于未獻(xiàn)血者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在恐懼維度上，獻(xiàn)血者得分顯著低于未獻(xiàn)血者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)、阻力、反應(yīng)代價(jià)、嚴(yán)重性維度上，獻(xiàn)血者和未獻(xiàn)血者得分比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表4）。

表4 在校大學(xué)生無償獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)評價(jià)量表得分情況

2.5 在校大學(xué)生無償獻(xiàn)血行為的影響因素分析

在二元Logistic逐步回歸分析中，自變量為無償獻(xiàn)血認(rèn)知量表中的3個(gè)維度和無償獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)評價(jià)量表中的8個(gè)維度，因變量為是否參與過無償獻(xiàn)血，分析無償獻(xiàn)血認(rèn)知量表中的3個(gè)維度和無償獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)評價(jià)量表中的8個(gè)維度對獻(xiàn)血行為的影響程度，最終得出獻(xiàn)血知識、壓力、自我效能、恐懼是影響獻(xiàn)血行為的主要影響因素（見表5）。

表5 在校大學(xué)生無償獻(xiàn)血行為的影響因素分析

3 討論

3.1 一般情況

大學(xué)生是無償獻(xiàn)血體系中的重要供給力量，自2018年3月1日昆明市全面停止“互助獻(xiàn)血”后，為推動(dòng)建立無償獻(xiàn)血長效工作機(jī)制，云南昆明血液中心每年捐獻(xiàn)資金100萬元，用于獎(jiǎng)勵(lì)昆明市高校無償獻(xiàn)血先進(jìn)個(gè)人和積極分子[5]。故本研究以年齡18～24歲的昆明市在校大學(xué)生為研究對象，研究結(jié)果表明，從年級上看，獻(xiàn)血者多集中在大二和大四年級，分別占32.99%和35.05%，大一學(xué)生參與度低，一方面可能與其剛步入大學(xué)校園有關(guān)，受年齡、社會閱歷、心理承受力等因素影響，對無償獻(xiàn)血認(rèn)知不足[14]；另一方面與學(xué)校對獻(xiàn)血相關(guān)知識宣傳力度不夠有關(guān)，在高校獻(xiàn)血宣傳工作中應(yīng)以大一新生為重點(diǎn)對象，結(jié)合其心理社會特點(diǎn)給予正確的引導(dǎo)；從專業(yè)類別上看，醫(yī)學(xué)類專業(yè)獻(xiàn)血者占51.55%，理工類和文史類分別占23.71%和24.74%，醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生由于學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，對獻(xiàn)血知識的認(rèn)識更加全面，以及受到醫(yī)學(xué)院校救死扶傷、關(guān)愛生命的文化氛圍感染，在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生無償獻(xiàn)血。

影響大學(xué)生未無償獻(xiàn)血的主要原因?yàn)閷W(xué)習(xí)工作太忙，提示學(xué)校及相關(guān)機(jī)構(gòu)為學(xué)生提供無償獻(xiàn)血便利條件，如就近設(shè)置無償獻(xiàn)血點(diǎn)；多開展獻(xiàn)血車進(jìn)校園活動(dòng)；活動(dòng)組織者注意優(yōu)化獻(xiàn)血流程，減少不必要的時(shí)間消耗；學(xué)校注意學(xué)生活動(dòng)的設(shè)置，避免造成學(xué)生壓力較大。

3.2 獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)

無償獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)是獻(xiàn)血行為的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，是做出獻(xiàn)血行為的先決條件[15]。研究結(jié)果顯示，獻(xiàn)血者與未獻(xiàn)血者在壓力、恐懼、自我效能維度上得分存在一定差異，說明家人、朋友的態(tài)度、對血液采集過程的恐懼、個(gè)體對自我獻(xiàn)血完成程度的評估才是影響大學(xué)生無償獻(xiàn)血的重要因素。其中，壓力為積極因素，如果身邊的人多有獻(xiàn)血行為，對獻(xiàn)血行為持積極態(tài)度，對于自身的獻(xiàn)血行為就有一定促進(jìn)作用，建議獻(xiàn)血機(jī)構(gòu)可根據(jù)人群效應(yīng)特點(diǎn)，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)團(tuán)體獻(xiàn)血的優(yōu)勢，鼓勵(lì)多次獻(xiàn)血者成為獻(xiàn)血宣傳員[16-17]；恐懼為消極因素，研究對象所恐懼的多為疼痛、擔(dān)心獻(xiàn)血影響自身健康等，采血機(jī)構(gòu)可將人文關(guān)懷融入采血全過程，包括美化獻(xiàn)血環(huán)境、提高采血服務(wù)質(zhì)量、做好獻(xiàn)血不良反應(yīng)防范措施[18]；自我效能為積極因素，自我效能得分越高，獻(xiàn)血行為越穩(wěn)定，應(yīng)從獻(xiàn)血安全、獻(xiàn)血要求、獻(xiàn)血流程等多角度宣傳無償獻(xiàn)血活動(dòng)，幫助獻(xiàn)血者完成自我獻(xiàn)血行為的評估。

3.3 獻(xiàn)血認(rèn)知

獻(xiàn)血者與未獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血積極認(rèn)知與獻(xiàn)血知識維度上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而消極認(rèn)知維度上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在獻(xiàn)血知識方面，了解獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)越多的人越愿意參與無償獻(xiàn)血，其中醫(yī)學(xué)生對獻(xiàn)血知識的了解情況好于其他專業(yè)學(xué)生，這與醫(yī)學(xué)生對人體代謝及循環(huán)過程有更深刻的理解和認(rèn)識有關(guān)，也說明獻(xiàn)血知識的儲備關(guān)系到大學(xué)生是否發(fā)生獻(xiàn)血行為。在獻(xiàn)血積極認(rèn)知中，自我實(shí)現(xiàn)的需要、安全需要、愛與歸屬感需要是構(gòu)成大學(xué)生獻(xiàn)血認(rèn)知的主要方面。了解并滿足大學(xué)生獻(xiàn)血需求，才能更好地激勵(lì)大學(xué)生無償獻(xiàn)血，因此在無償獻(xiàn)血工作中，采血機(jī)構(gòu)可詳細(xì)詢問獻(xiàn)血者身體情況并根據(jù)其身體狀況提供獻(xiàn)血指導(dǎo)、告知其血液檢測結(jié)果、血液采集后的去向及用途，并對其獻(xiàn)血行為給予充分肯定。