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        用“治未病”理論防治無癥狀性高血壓

        2022-01-18 11:38:09王振濤
        家庭醫(yī)藥 2022年1期
        關(guān)鍵詞:桑寄生治未病吳茱萸

        王振濤

        高血壓是十分常見的慢性疾病之一,目前在我國有高達(dá)3億左右的患者。然而,有部分患者雖然血壓已超過140/90mmHg,卻沒有明顯的臨床癥狀和不適感,這種無癥狀性高血壓很容易被患者和醫(yī)生忽視,繼而造成更加嚴(yán)重的后果。

        針對無癥狀性高血壓,中醫(yī)辨證思路多以“治未病”理論和“中醫(yī)體質(zhì)分類”學(xué)說為基礎(chǔ)。“治未病”理論源于《金匱要略》“見肝之病,知肝傳脾”,患者已有血壓增高,但癥狀不明顯,這種狀況中醫(yī)稱之為“欲病”。《備急千金要方》云“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病”。對于“欲病”狀態(tài)的高血壓患者,需根據(jù)體質(zhì)偏頗、高血壓疾病特點進(jìn)行辯證分析。高血壓“已病”多見眩暈、頭痛,中醫(yī)病名對應(yīng)為“風(fēng)?!??!爸T風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,故高血壓“已病”狀態(tài)為“肝病”,治其“欲病”當(dāng)先“實脾”。但實脾為治療總則,非單純健脾補(bǔ)氣,而應(yīng)結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說進(jìn)行醫(yī)治。通過臨床體質(zhì)研究發(fā)現(xiàn),高血壓患者的體質(zhì)以痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽亢質(zhì)居多,另有少部分淤血質(zhì)。痰濕質(zhì)要健脾滲濕,陰虛質(zhì)需滋補(bǔ)肝腎,陽亢質(zhì)應(yīng)平肝潛陽,淤血質(zhì)則要活血化淤。

        對無癥狀性高血壓的治療,遵循治未病理論、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說辨證遣方的同時,可有選擇性地使用現(xiàn)代藥理研究中有降壓功效的中藥。如:具有擴(kuò)張血管作用的防己、黃芩、鉤藤、益母草、赤芍、白芍、羅布麻葉、銀杏葉、菊花等;具有利尿降壓作用的澤瀉、茯苓、防己、杜仲葉、桑寄生、茵陳蒿、龍膽草、羅布麻等;具有中樞降壓作用的遠(yuǎn)志、酸棗仁、鉤藤、桑寄生、全蝎、地龍等;具有鈣離子阻滯作用的當(dāng)歸、赤芍、紅花、川芎、丹參、肉桂、五味子、白芷、羌活、獨(dú)活、葶藶子、桑白皮、海金砂、龍眼肉等;具有β受體阻斷作用的葛根、佛手、仙靈脾等;具有影響血管緊張素Ⅱ形成的山楂、何首烏、白芍、木賊、紅花、板藍(lán)根、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、牛膝、澤瀉、海金砂、膽南星、法半夏、栝樓、青木香、降香、細(xì)辛等。而對于那些經(jīng)藥理研究證實具有升壓作用的中藥,如枳實、青皮、麻黃、蓖麻子等,則要盡量規(guī)避。

        此外,配合貼敷療法、耳穴壓豆、浴足療法、藥枕療法等,可提高療效。如取吳茱萸粉10克,用適量醋調(diào)糊,睡前貼敷于涌泉穴至次晨,或用吳茱萸、川芎、牛膝研末,外敷于足部;或用懷牛膝、川芎各30克,天麻、鉤藤(后下)、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10克,水煎,每日睡前浴足,每次30分鐘;或取桑寄生、夏枯草、鉤藤、菊花、羅布麻葉、生槐花、燈心草、綠豆衣、薄荷、冰片裝入一布袋內(nèi),置于睡枕上,枕風(fēng)池、風(fēng)府、大椎穴,每袋藥可枕1~2個月,都是行之有效的輔助降壓法。

        要注意的是,無論何種類型的高血壓,一旦確診,則需長期甚至終生服藥,這種情況會使患者對中藥湯劑的使用接受率降低?;诖耍颊呖蛇x擇水丸、膏滋、片劑等劑型,以提高治療的依從性。

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