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        幾種腹痛別耽誤,立即就醫(yī)是關鍵

        2022-01-18 10:49:44王伯軍
        家庭醫(yī)藥 2022年1期
        關鍵詞:上腹下腹惡心

        王伯軍

        發(fā)病時間在一周以內的腹痛稱為急性腹痛;若慢性腹痛了好幾個月,但最近幾天突然加重,這是慢性腹痛急性加重,也屬于急性腹痛的范疇。急性腹痛大多起病急驟、病因復雜、病情輕重不一,患者通常需要緊急處理,若處理不及時可能產(chǎn)生嚴重后果,甚至危及生命。

        1.肋骨下方的上腹部疼痛

        如果突發(fā)劇烈持續(xù)疼痛或伴有胸悶、氣促,有可能是心臟問題,如心肌梗死。尤其有糖尿病或高血壓病史者,應盡快就醫(yī)。

        2.伴有惡心、噯氣、上腹部模糊疼痛

        老年患者突發(fā)上中腹部或上腹部模糊疼痛,并伴有惡心、噯氣和打嗝,可能是心臟病發(fā)作的跡象,做一個心電圖、檢測心臟標志物就能起到挽救生命的作用。

        如果背部或下頜疼痛,同時呼吸急促伴有嘔吐,則預示有生命危險,需要緊急救治。

        3.突發(fā)的嚴重胃痛

        上中腹部疼痛突然發(fā)作,后蔓延到全腹,腹壁硬,觸之疼痛明顯,尤其過去有反復上腹疼痛病史,或有明確的消化性潰瘍病史,或長期服用阿司匹林或非甾體抗炎藥的患者,腹痛突然發(fā)作有可能是胃或十二指腸穿孔了,需要緊急就醫(yī)。

        4.吃完油膩大餐后嚴重上腹痛

        吃完油膩大餐或大量飲酒后,突然發(fā)作的劇烈上腹疼痛,疼痛時需要蜷著腰,可伴有或不伴惡心嘔吐。腹痛在進食后出現(xiàn),持續(xù)30~60分鐘緩解,其后又會發(fā)作,也可能轉為持續(xù)性腹痛。

        這可能是膽胰疾病發(fā)作,如急性膽囊炎、膽囊或膽總管結石、急性胰腺炎。如果不及時處理,有可能并發(fā)急性化膿性膽囊炎、急性化膿性梗阻性膽管炎,嚴重者會危及生命,重癥壞死性胰腺炎者可猝死。

        5.兩側肋骨交叉中間鉆頂樣疼痛

        兩側肋骨交叉中間叫做劍突,突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,痛時輾轉不安、大叫、大汗淋漓,而腹部壓痛較輕。腹痛呈間歇性發(fā)作,間歇期沒有不適。這是膽道蛔蟲癥,可伴發(fā)急性化膿性梗阻性膽管炎、急性胰腺炎,需要立即就醫(yī)。

        6.中腹部撕裂樣疼痛

        上腹部或中腹部突發(fā)撕裂樣疼痛,難以忍受,向上或向下蔓延,伴有高血壓,尤其中老年人、吸煙者,有可能是腹主動脈夾層;中老年人突發(fā)劇烈腹痛,伴血壓低下者,要警惕腹主動脈瘤破裂,這是危急疾病,可猝死,需立即就醫(yī)。

        7.突發(fā)全腹絞痛

        突然發(fā)作的劇烈全腹部絞痛,伴頻繁嘔吐、腹瀉,而腹部壓痛不明顯,有可能是腸系膜動脈栓塞,需緊急就醫(yī),拖延時間會導致小腸廣泛壞死。

        8.陣發(fā)性腹痛伴停止排氣排便

        持續(xù)性劇烈腹痛,頻繁陣發(fā)性加劇,伴惡心、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等,腹部可見腸型及蠕動波,很可能是腸梗阻,尤其有腹部手術史、小腸氣(小腸疝氣)、惡性腫瘤者,必須立即就醫(yī),否則有可能腸子壞死。

        9.右下腹疼痛伴發(fā)熱

        右下腹疼痛較劇,腹痛持續(xù),伴有發(fā)熱,可伴或不伴惡心、嘔吐,往往是急性闌尾炎。疼痛通常始于臍周或上腹,幾個小時后才轉移到右下腹。急性闌尾炎需要看急診,拖延時間可能闌尾化膿穿孔并發(fā)腹膜炎。

        10.女性下腹疼痛

        育齡期女性如果突然出現(xiàn)下腹劇烈疼痛,可能意味著卵巢囊腫破裂、卵巢蒂扭轉等,尤其面色蒼白、呼吸困難者有可能已發(fā)生出血性休克,應立即到附近醫(yī)院尋求治療。

        11.側腹部刀割樣痛

        在一側腹部或腰背部突發(fā)劇烈疼痛,刀割樣,可同時下腹部及大腿內側疼痛、惡心嘔吐,患者面色蒼白、坐臥不寧,往往是腎結石或輸尿管結石?;颊咄纯嗪艽?,要立即就醫(yī),延遲就醫(yī)有可能并發(fā)尿路感染、腎積膿。

        總之,腹痛的原因很多,有些不是簡單吃點止痛藥就能解決的,如果是胃或十二指腸潰瘍疼痛吃一般止痛藥反而會誘發(fā)穿孔。對于突發(fā)劇烈腹痛患者,觀察一會無緩解,甚至加重或伴發(fā)其他癥狀,必須要立刻就醫(yī),尤其是以上種種情形,若延遲醫(yī)治有可能發(fā)生嚴重后果,甚至危及生命。

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