王伯軍

發(fā)病時(shí)間在一周以內(nèi)的腹痛稱為急性腹痛；若慢性腹痛了好幾個(gè)月，但最近幾天突然加重，這是慢性腹痛急性加重，也屬于急性腹痛的范疇。急性腹痛大多起病急驟、病因復(fù)雜、病情輕重不一，患者通常需要緊急處理，若處理不及時(shí)可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

1.肋骨下方的上腹部疼痛

如果突發(fā)劇烈持續(xù)疼痛或伴有胸悶、氣促，有可能是心臟問題，如心肌梗死。尤其有糖尿病或高血壓病史者，應(yīng)盡快就醫(yī)。

2.伴有惡心、噯氣、上腹部模糊疼痛

老年患者突發(fā)上中腹部或上腹部模糊疼痛，并伴有惡心、噯氣和打嗝，可能是心臟病發(fā)作的跡象，做一個(gè)心電圖、檢測(cè)心臟標(biāo)志物就能起到挽救生命的作用。

如果背部或下頜疼痛，同時(shí)呼吸急促伴有嘔吐，則預(yù)示有生命危險(xiǎn)，需要緊急救治。

3.突發(fā)的嚴(yán)重胃痛

上中腹部疼痛突然發(fā)作，后蔓延到全腹，腹壁硬，觸之疼痛明顯，尤其過去有反復(fù)上腹疼痛病史，或有明確的消化性潰瘍病史，或長期服用阿司匹林或非甾體抗炎藥的患者，腹痛突然發(fā)作有可能是胃或十二指腸穿孔了，需要緊急就醫(yī)。

4.吃完油膩大餐后嚴(yán)重上腹痛

吃完油膩大餐或大量飲酒后，突然發(fā)作的劇烈上腹疼痛，疼痛時(shí)需要蜷著腰，可伴有或不伴惡心嘔吐。腹痛在進(jìn)食后出現(xiàn)，持續(xù)30～60分鐘緩解，其后又會(huì)發(fā)作，也可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性腹痛。

這可能是膽胰疾病發(fā)作，如急性膽囊炎、膽囊或膽總管結(jié)石、急性胰腺炎。如果不及時(shí)處理，有可能并發(fā)急性化膿性膽囊炎、急性化膿性梗阻性膽管炎，嚴(yán)重者會(huì)危及生命，重癥壞死性胰腺炎者可猝死。

5.兩側(cè)肋骨交叉中間鉆頂樣疼痛

兩側(cè)肋骨交叉中間叫做劍突，突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，痛時(shí)輾轉(zhuǎn)不安、大叫、大汗淋漓，而腹部壓痛較輕。腹痛呈間歇性發(fā)作，間歇期沒有不適。這是膽道蛔蟲癥，可伴發(fā)急性化膿性梗阻性膽管炎、急性胰腺炎，需要立即就醫(yī)。

6.中腹部撕裂樣疼痛

上腹部或中腹部突發(fā)撕裂樣疼痛，難以忍受，向上或向下蔓延，伴有高血壓，尤其中老年人、吸煙者，有可能是腹主動(dòng)脈夾層；中老年人突發(fā)劇烈腹痛，伴血壓低下者，要警惕腹主動(dòng)脈瘤破裂，這是危急疾病，可猝死，需立即就醫(yī)。

7.突發(fā)全腹絞痛

突然發(fā)作的劇烈全腹部絞痛，伴頻繁嘔吐、腹瀉，而腹部壓痛不明顯，有可能是腸系膜動(dòng)脈栓塞，需緊急就醫(yī)，拖延時(shí)間會(huì)導(dǎo)致小腸廣泛壞死。

8.陣發(fā)性腹痛伴停止排氣排便

持續(xù)性劇烈腹痛，頻繁陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，腹部可見腸型及蠕動(dòng)波，很可能是腸梗阻，尤其有腹部手術(shù)史、小腸氣（小腸疝氣）、惡性腫瘤者，必須立即就醫(yī)，否則有可能腸子壞死。

9.右下腹疼痛伴發(fā)熱

右下腹疼痛較劇，腹痛持續(xù)，伴有發(fā)熱，可伴或不伴惡心、嘔吐，往往是急性闌尾炎。疼痛通常始于臍周或上腹，幾個(gè)小時(shí)后才轉(zhuǎn)移到右下腹。急性闌尾炎需要看急診，拖延時(shí)間可能闌尾化膿穿孔并發(fā)腹膜炎。

10.女性下腹疼痛

育齡期女性如果突然出現(xiàn)下腹劇烈疼痛，可能意味著卵巢囊腫破裂、卵巢蒂扭轉(zhuǎn)等，尤其面色蒼白、呼吸困難者有可能已發(fā)生出血性休克，應(yīng)立即到附近醫(yī)院尋求治療。

11.側(cè)腹部刀割樣痛

在一側(cè)腹部或腰背部突發(fā)劇烈疼痛，刀割樣，可同時(shí)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐，患者面色蒼白、坐臥不寧，往往是腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。患者痛苦很大，要立即就醫(yī)，延遲就醫(yī)有可能并發(fā)尿路感染、腎積膿。

總之，腹痛的原因很多，有些不是簡單吃點(diǎn)止痛藥就能解決的，如果是胃或十二指腸潰瘍疼痛吃一般止痛藥反而會(huì)誘發(fā)穿孔。對(duì)于突發(fā)劇烈腹痛患者，觀察一會(huì)無緩解，甚至加重或伴發(fā)其他癥狀，必須要立刻就醫(yī)，尤其是以上種種情形，若延遲醫(yī)治有可能發(fā)生嚴(yán)重后果，甚至危及生命。