沈柳 陳月華 林明 蘇曉

廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，南寧市 530003

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的常見呼吸道傳染病，由于流感傳播迅速，每年在秋冬季均可能會引起季節(jié)性流行。據(jù)WHO估計，全球每年有300萬～500萬例嚴(yán)重病例以及29萬～65萬例呼吸道疾病相關(guān)死亡病例與季節(jié)性流感相關(guān)，流行性感冒已成為重大的危害人類健康的公共衛(wèi)生問題[1]。學(xué)齡前兒童是流感病毒感染的高危人群，且在感染后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險較高，會給患兒家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)[2-4]。研究[5-6]發(fā)現(xiàn)，接種流感疫苗目前仍然是預(yù)防流感病毒感染及其嚴(yán)重并發(fā)癥的最有效手段，接種流感疫苗對學(xué)齡前兒童的保護效力可達到70%以上。為完善學(xué)齡前兒童流感疫苗的接種策略，提高疫苗接種率，減少流行性感冒季節(jié)性流行及其所造成的損害，本研究基于廣西免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)，對2016～2019年廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)學(xué)齡前兒童流感疫苗接種的情況進行了總結(jié)分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2016～2019年廣西免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)在冊管理的廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)6月齡至5歲學(xué)齡前兒童為研究對象，收集他們的年齡、性別、住址以及流感疫苗接種情況等資料。

1.2 流感疫苗接種程序 依據(jù)《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2019—2020)》推薦，2018～2019 年度或以前接種過1劑及1劑以上流感疫苗的6月齡至8歲兒童，建議每年接種1劑[5]。

1.3 流感疫苗接種率 流感疫苗接種率=每年接種至少1劑次流感疫苗的兒童數(shù)/應(yīng)接種兒童總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)齡前兒童的一般情況 2016～2019年廣西免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)在冊管理的廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)6月齡至5歲兒童共194 398名，其中男108 396名占55.76%，女86 002名占44.24%；6月齡～、2歲～、3歲～、4～5歲兒童分別為37 013名占19.04%、48 910名占25.16%、60 731名占31.24%和47 744名占24.56%；常住兒童、流動兒童分別有124 764名占64.18%、69 634名占35.82%；城區(qū)兒童和農(nóng)村兒童人數(shù)分別為134 854名占69.37%、59 544名占30.63%。

2.2 2016～2019年的兒童流感疫苗接種率 2016～2019年廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)6月齡至5歲兒童在冊管理應(yīng)接種疫苗的人數(shù)分別為35 478名、47 355名、58 592名、52 973名，實際接種流感疫苗人數(shù)分別為4 353名、7 032名、10 336名和9 731名，2016～2019年的兒童流感疫苗接種率分別為12.27%、14.85%、17.64%和18.37%。見圖1。

圖1 2016～2019年廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)學(xué)齡前兒童流感疫苗接種情況

2.3 不同年齡段學(xué)齡前兒童的流感疫苗接種率比較 2016～2019年廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)6月齡～兒童的流感接種率分別為16.14%、18.88%、21.55%和21.05%，2歲～兒童的接種率分別為14.04%、17.12%、21.95%和25.92%，3歲～兒童的接種率分別為10.88%、12.47%、15.49%和15.51%，4～5歲兒童的接種率分別為9.36%、11.95%、12.72%和13.46%。3歲以下兒童的接種率較高，4～5歲兒童的接種率較低，各年齡段兒童的接種率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1 729.059，P=0.000)。見表1。

表1 不同年齡段學(xué)齡前兒童的流感疫苗接種率比較

續(xù)表1

2.4 常住兒童和流動兒童的流感疫苗接種率比較 2016～2019年各年度廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)常住兒童的流感疫苗接種率均高于流動兒童的接種率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2016～2019年廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)常住兒童和流動兒童流感疫苗接種情況比較

2.5 城區(qū)兒童和農(nóng)村兒童的流感疫苗接種率比較 2016～2019年廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)的城區(qū)學(xué)齡前兒童流感疫苗接種率均顯著高于農(nóng)村學(xué)齡前兒童的接種率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2016～2019年南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)城區(qū)和農(nóng)村學(xué)齡前兒童的流感疫苗接種情況比較

3 討 論

學(xué)齡前兒童是流感的高發(fā)人群，感染后會給兒童身體帶來明顯的不適，給患兒家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)[7-9]。接種流感疫苗目前仍是預(yù)防流感病毒感染及其嚴(yán)重并發(fā)癥的最有效手段[5]。為完善學(xué)齡前兒童流感疫苗的接種策略，提高疫苗接種率，減少流行性感冒季節(jié)性流行及其所造成的損害，本研究基于廣西免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)，對2016～2019年廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)學(xué)齡前兒童流感疫苗接種的情況進行了總結(jié)分析。分析結(jié)果顯示，2016～2019年西鄉(xiāng)塘區(qū)學(xué)齡前兒童的流感疫苗接種率分別為12.27%、14.85%、17.64%和18.37%，明顯低于南京市北新區(qū)6～59月齡兒童的流感疫苗接種率[10]。流感疫苗接種率與兒童家長對流感相關(guān)知識的知曉率高低相關(guān)，家長對流感相關(guān)知識的知曉率越高，對兒童接種流感疫苗接受程度就越高[11]，因此，通過加強宣傳力度提高兒童家長對流感相關(guān)知識的知曉率，可明顯提高兒童流感疫苗的接種率，從而減少流感的季節(jié)性流行。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)兒童流感疫苗接種率不高還與疫苗的供應(yīng)情況有關(guān)，近幾年該地區(qū)在流感流行季節(jié)均存在不同程度流感疫苗供應(yīng)短缺的情況，這可能也是導(dǎo)致該地區(qū)兒童流感疫苗接種率偏低的原因之一。

分析結(jié)果顯示，廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)3歲以下兒童的流感疫苗接種率較高，4～5歲兒童的接種率較低；常住兒童流感疫苗累計接種率明顯高于流動兒童，這與國內(nèi)其他地方報道的結(jié)果相似，可能與兒童家長對流感、流感疫苗相關(guān)知識的知曉率高低有關(guān)，也可能與兒童家長對兒童流感(危害)的重視程度不夠有關(guān)[12-13]。比較分析發(fā)現(xiàn)，城區(qū)學(xué)齡前兒童的流感疫苗接種率遠高于農(nóng)村兒童的接種率，可能與城區(qū)交通便利，預(yù)防接種門診較多、門診開放的頻次較高有關(guān)。

綜上所述，2016～2019年廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)學(xué)齡前兒童流感疫苗接種率偏低，常住兒童、城區(qū)兒童的疫苗接種率明顯高于流動兒童和農(nóng)村兒童；加強流感、流感疫苗相關(guān)知識的宣教力度，進一步改善疫苗接種條件，大幅提高兒童的流感疫苗接種率才能有效減少流感的季節(jié)性流行。