李莎麗 毛炅平

(寶雞市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二科，陜西 寶雞 721008)

急性腦卒中主要是因腦血管阻塞或破裂使腦部血液循環(huán)障礙所致，常規(guī)的急救護理主要為護士協(xié)助醫(yī)師實施搶救，但臨床實踐證實，患者的搶救效果及預后常不理想[1-3]。本研究選取我院562例急性腦卒中患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護理模式下綜合性護理對急性腦卒中患者搶救效果及預后的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2020年6月我院562例急性腦卒中患者為研究對象，所有患者經(jīng)頭顱CT檢查均符合《神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案》中急性腦卒中的相關標準[4]，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的靶器官功能障礙、意識障礙、精神病史、顱腦腫瘤、有腦部出血史、治療依從性差及臨床資料不全者。根據(jù)隨機化原則分為對照組(n=281)和研究組(n=281)，對照組中男151例，女130例，年齡42-75歲，平均(58.95±3.46)歲，就診時間2-15 h，平均(10.26±2.33)h；研究組中男146例，女135例，年齡40-76歲，平均(59.22±3.58)歲，就診時間3-14 h，平均(10.15±2.24)h。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學分析P>0.05，可比較。

1.2方法 對照組患者行常規(guī)的急救護理，患者入院后快速評估病情、通知醫(yī)生并協(xié)助其進行搶救，協(xié)助患者進行血尿常規(guī)、心電圖、顱腦CT等常規(guī)檢查，待醫(yī)生確診后協(xié)助其搶救，之后包指導患者臥床休息、遵醫(yī)囑用藥、體位護理、呼吸道護理及飲食護理等干預措施。研究組患者再對照組的基礎上行優(yōu)質(zhì)護理模式下綜合性護理，具體為：(1)優(yōu)質(zhì)認知護理：由專業(yè)素質(zhì)較高的護理人員主動與患者進行交流。(2)優(yōu)質(zhì)心理護理：通過交流全面了解患者的心理顧慮，鼓勵患者訴說內(nèi)心的訴求，給予患者針對性的心理護理。(3)優(yōu)質(zhì)的功能鍛煉指導：幫助肢體功能障礙患者擺正肢體，每2 h翻身一次，指導患者進行合理鍛煉，防止過度牽拉而產(chǎn)生疼痛。(4)優(yōu)質(zhì)的吞咽功能訓練。(5)優(yōu)質(zhì)的發(fā)聲訓練。觀察指標：比較兩組患者的接診至確診時間、確診至救治時間、搶救成功率致殘率及肢體功能障礙、語言障礙、吞咽障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率，治療前后神經(jīng)功能、認知功能[8-10]及日常生活能力變化，并于患者出院時采用我院自擬的滿意度調(diào)查問卷評價患者的護理滿意率。

2 結 果

2.1兩組患者的搶救情況 研究組患者接診至確診時間、確診至救治時間、致殘率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，搶救成功率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的搶救情況

2.2治療前后兩組NIHSS、3MS及BI指數(shù)變化 與治療前比較，治療后兩組NIHSS評分明顯降低，3MS評分及BI指數(shù)明顯升高，且研究組患者各指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組NIHSS、3MS及BI指數(shù)變化分)

2.3護理滿意率 研究組(96.80%)患者護理滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(77.58%，P<0.05)。見表3。

表3 護理滿意率(n，%)

3 討 論

急性腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病之一，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前我國腦卒中的患者高達700萬以上，早期發(fā)現(xiàn)并及時給予對癥治療對減輕腦損傷、改善預后具有積極意義[11]。優(yōu)質(zhì)護理服務模式是在傳統(tǒng)護理模式的基礎上發(fā)展起來的，其核心為 “以人為本”，不僅要求護士有過硬的專業(yè)技能及突發(fā)事件的處理、應急能力，同時又要具備心理學、社會學、語言學等多方面的知識，建立良好的護患關系，并根據(jù)疾病特點為患者制定綜合性的干預措施，為其提供全方位、人性化、規(guī)范化的護理服務，以滿足患者多方面的需求。

在本研究中，通過認知護理糾正患者對疾病的錯誤認知，改進患者的不合理信念，進而幫助患者恢復認知及神經(jīng)功能。心理護理可消除患者的負面情緒，以幫助患者堅定治療及康復的信心為目的，進而提高患者治療依從性。功能鍛煉指導、吞咽功能訓練及發(fā)聲練習有助于改善患者的神經(jīng)功能，進而改善預后。結果表明研究組患者接診至確診時間、確診至救治時間、致殘率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，搶救成功率顯著高于對照組(P<0.05)，提示優(yōu)質(zhì)護理模式下綜合性護理有助于縮短搶救時間，提高搶救效果。另外，與治療前比較，治療后兩組NIHSS評分明顯降低，3MS評分及BI指數(shù)明顯升高，且研究組患者各指標優(yōu)于對照組(*P<0.05)；研究組(96.80%)患者護理滿意率顯著高于對照組(77.58%，P<0.05)，提示優(yōu)質(zhì)護理模式下綜合性護理有助于患者神經(jīng)功能恢復，改善預后，還有助于提高護理質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式下綜合性護理可有效提高搶救成功率及護理滿意率，對改善急性腦卒中患者預后具有積極意義。