鄭明娟 解威

(西安市第一醫(yī)院健康體檢部,陜西 西安 710002)

健康者的血液以及尿液中，尿酸水平含量較低，以往多選擇酶法進(jìn)行測(cè)定，且尿酸作為嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，輕微溶于水，容易在皮下形成晶體并堆積在關(guān)節(jié)軟骨、小關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍組織、腎臟間質(zhì)、滑囊、皮下組織以及腱鞘等位置[1-2]。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)尿酸水平升高與多類代謝性疾病存在一定相關(guān)性，同時(shí)可能與其他代謝項(xiàng)目相互作用，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展，并成為心腦血管疾病出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素[3-5]。本文對(duì)此展開實(shí)驗(yàn)，選擇我院2018年8月至2020年5月納入的258例健康體檢人群，分析健康體檢人群不同尿酸水平及發(fā)生高尿酸血癥的相關(guān)因素。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年8月至2020年5月納入的258例健康體檢人群，體檢結(jié)果中64例高尿酸血癥患者作為A組，另194例尿酸正常者作為B組。A組中男35例，女29例，年齡22～78歲，平均年齡(52.46±1.25)歲，BMI 20～25 kg/m2，平均BMI(23.04±0.57)kg/m2；B組中男101例，女93例，年齡23～77歲，平均年齡(52.70±1.20)歲，BMI 21～25 kg/m2，平均BMI(23.56±0.41)kg/m2。兩組基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 收集并整理所有觀察對(duì)象的完整資料，選擇電子血壓計(jì)測(cè)定收縮壓、舒張壓，重復(fù)三次，取平均值。抽取患者空腹靜脈血(5 mL)，以3 000 r/min速度進(jìn)行離心操作，分離血清，選擇全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖、甘油三酯、總膽固醇、肌酐、尿素氮水平。選擇彩色多普勒超聲儀，利用11-L4探頭，調(diào)整頻率4-11MHz左右，測(cè)定患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，重復(fù)三次，取平均值。觀察指標(biāo)為：對(duì)比兩組年齡、性別、肌酐、尿素氮、收縮壓、舒張壓、BMI、血糖、總膽固醇、甘油三酯、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率，并將其中有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，分析健康體檢人群尿酸水平的影響因素。

2 結(jié) 果

2.1兩組相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比 兩組在年齡、性別、肌酐、尿素氮上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但A組在收縮壓、舒張壓、BMI、血糖、總膽固醇、甘油三酯、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率上與B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

2.2健康體檢人群尿酸水平的影響因素分析 將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)收縮壓、舒張壓、BMI、血糖、總膽固醇、甘油三酯、動(dòng)脈粥樣硬化均是影響健康體檢人群尿酸水平的因素。見表2。

表2 健康體檢人群尿酸水平的影響因素分析

3 討 論

尿酸作為機(jī)體外源性與內(nèi)源性嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，通常情況下可隨著尿液排出體外，一旦機(jī)體攝入較多包含嘌呤的物質(zhì)或者腎臟功能障礙后，其血清中尿酸水平可發(fā)生一定變化，呈現(xiàn)日漸升高趨勢(shì)[6-7]。相關(guān)數(shù)據(jù)中顯示[8]，高尿酸血癥的發(fā)生率在歐洲以及北美地區(qū)為5-29%左右，且男性較女性升高；而我國(guó)不同地域的患病率存在一定差異，其中男性患病率15%，女性則是10%左右，其原因可能與女性機(jī)體中雌激素可促進(jìn)尿酸排泄有關(guān)。

臨床經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖、超重在高脂血癥、心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展中具有重要意義。從本文結(jié)果中看到：兩組在年齡、性別、肌酐、尿素氮上比較無(wú)差異，但A組在收縮壓、舒張壓、BMI、血糖、總膽固醇、甘油三酯、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率上與B組比較差異顯著。將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)均是影響健康體檢人群尿酸水平的因素，提示健康體檢中高尿酸血癥的發(fā)生率較高，其尿酸水平受到多種因素的影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。其中隨著血壓的不斷升高，患者腎臟的血流量可隨之減低，同時(shí)降低尿酸的排泄量，因此減少尿量，促進(jìn)尿酸鹽的吸收率提升，進(jìn)而造成血尿酸水平增加[9-10]。

綜上所述，健康體檢人群中高尿酸血癥的發(fā)生率較高，其尿酸水平受到較多因素影響，應(yīng)受到臨床重點(diǎn)關(guān)注。