胡廣競

(寧強縣天津醫(yī)院,陜西 漢中 724400)

錯伴牙列缺損主要指各種原因引起的上下牙弓錯位、顱面不協(xié)調(diào)、牙齒排列不整齊等發(fā)育畸形，其不僅對患者面容美觀度造成影響，還可能造成口頜功能障礙，患者發(fā)生牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病、齲齒等口腔疾病的風(fēng)險增加，嚴(yán)重危害其身心健康[1-4]。本研究采用口腔正畸與修復(fù)方案聯(lián)合治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以隨機數(shù)字表法將100例錯伴牙列缺損患者分為研究1組與研究2組各50例，經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象均為我院2018.5至2019.5所收治，均經(jīng)過患者知情同意，將研究對象基本資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件計算后發(fā)現(xiàn)無差異(P>0.05)，見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有一定的認(rèn)知能力，可進行正常的語言交流。(2)所有患者均自愿參加本次實驗，并能耐受本研究的治療。(3)均符合錯伴牙列缺損臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)影像學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在出血性疾病、神經(jīng)疾病、精神障礙及其他嚴(yán)重性疾病患者。(2)近期急性、慢性感染者。(3)機體肝腎功能有明顯異常者。

表1 一般資料對比(n=50)

1.2方法 首先，研究對象在實行相應(yīng)治療前，都必須先檢查牙齒缺損情況及牙弓形狀、殘留牙列等情況，讓臨床醫(yī)師先對患者的牙齒情況有詳細(xì)的了解。選用X線攝片予以定位，便于制定適合每位錯畸形伴牙列缺損患者的修復(fù)方案。研究2組：單獨口腔修復(fù)治療。依照患者的牙齒缺損情況和位置實行種植體植入術(shù)，待手術(shù)結(jié)束10 d后行拆線處理；待骨與種植體緊密結(jié)合后，再行2期手術(shù)治療，將錯牙進行矯正處理，之后再進行烤瓷冠修復(fù)。研究1組：口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療。患者先進行口腔正畸治療，依照患者的錯情況選擇具體治療措施，之后再選擇直絲弓矯治器矯正牙齒排列不整齊的情況；將臨近傾斜牙齒保持直立狀態(tài)，科學(xué)合理的分配牙齒間隙，將妨礙牙齒修復(fù)的咬合關(guān)系予以糾正，正畸時間參照患者牙齒的矯正情況定為五至十個月。正畸結(jié)束后再行后續(xù)修復(fù)治療，治療措施同參照組一致。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻[5-6]。

2 結(jié) 果

2.1療效對比 在總有效率上，研究1組為98.00%，研究2組為86.00%，兩組相比差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 療效對比[n=50，n(%)]

2.2頭影上下頜骨變化 研究對象治療前各項測量指標(biāo)無明顯差異(P>0.05)，經(jīng)過治療后，研究1組患者SNA、SNB、ANB、U1-SN及L1-MP指標(biāo)均優(yōu)于研究2組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組頭影上下頜骨變化對比(n=50，°)

2.3矯正情況對比 研究1組患者磨牙移位、上中切牙凸距離差及上中切牙斜角差均優(yōu)于研究2組(P<0.05)。見表4。

表4 矯正情況對比(n=50，mm)

3 討 論

錯伴牙列缺損患者一般患有齲齒、牙周病等現(xiàn)象，該病對患者的正常咀嚼功能造成影響，同時降低了患者外表美觀效果，大大降低了患者的生活質(zhì)量以及自信心[7]。在正畸治療及修復(fù)過程中應(yīng)加強對患者牙周健康的維護及檢查，為正畸治療及義齒修復(fù)奠定堅持的基礎(chǔ)[8]。

單一修復(fù)在制作修復(fù)體方面存在一定的難度，牙齒會出現(xiàn)不協(xié)調(diào)、不對稱的特點，咀嚼功能和美觀效果難以達到患者的標(biāo)準(zhǔn)[9-10]。本文研究顯示，在總有效率上，研究1組為98.00%，研究2組為86.00%，兩組相比差異顯著(P<0.05)，研究對象治療前各項測量指標(biāo)無明顯差異(P>0.05)，經(jīng)過治療后，研究1組患者SNA、SNB、ANB、U1-SN及L1-MP指標(biāo)均優(yōu)于研究2組(P<0.05)，研究1組患者磨牙移位、上中切牙凸距離差及上中切牙斜角差均優(yōu)于研究2組(P<0.05)，分析原因：口腔正畸療法主要以口腔顏面部解剖生理知識為基礎(chǔ)，借助現(xiàn)代先進診療設(shè)備以矯正患者錯頜畸形，建立正常頜面協(xié)調(diào)關(guān)系，促使口腔功能改善并對患者容貌起到一定改良作用。根據(jù)患者牙齒不同病癥選擇合理微型種植體進行支抗種植，具有良好臨床效果。正畸治療聯(lián)合修復(fù)能有效糾正頜間關(guān)系，使牙體在進行預(yù)備的過程中減少磨損現(xiàn)象的出現(xiàn)，保證患者牙齒的美觀度，提高治療效果，且正畸聯(lián)合修復(fù)的治療方式治療時間較短，能有效提高患者的咀嚼速度，提高美觀程度。

綜上所述，口腔正畸與修復(fù)方案聯(lián)合治療能顯著提升錯頜矯正效果，促使患者頭影上下頜骨各項測量指標(biāo)改善，療效確切，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。