劉玲

(成都市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 成都 610000)

0 引言

冠心病是較為常見(jiàn)的心血管疾病，常伴有心絞痛等癥狀，使患者產(chǎn)生較為劇烈的疼痛感，降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重情況下，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。所以，患有該疾病后，應(yīng)采取科學(xué)、有效的方式予以治療，與此同時(shí)，為了提升患者治療效果，還應(yīng)配合相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中，逐漸增加了對(duì)健康教育與綜合護(hù)理的應(yīng)用，取得了較為不錯(cuò)的臨床護(hù)理效果。為進(jìn)一步驗(yàn)證健康教育與綜合護(hù)理的臨床價(jià)值，本文選取我院心內(nèi)科2020年1月至2021年1月收治的98例冠心病心絞痛患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2020年1月至2021年1月收治的98例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，通過(guò)分層隨機(jī)的方式，將其劃分成2組，每組49例，一組為常規(guī)組，男23例，女26例，年齡43～76歲，平均(63.27±11.54)歲，疾病類(lèi)型：勞力性心絞痛15例，自發(fā)性心絞痛26例，混合性心絞痛8例；另一組優(yōu)化組，男22例，女27例，年齡71～77歲，平均(63.85±12.09)歲，疾病類(lèi)型：勞力性心絞痛14例，自發(fā)性心絞痛28例，混合性心絞痛7例，且兩組患者均伴有高血壓，一般資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：OCT技術(shù)檢查確診為冠心病心絞痛患者[2]；診療資料完整著；依從性較高者；受試者或家屬自愿簽署知情同意書(shū)；所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有腎衰竭等危重癥疾病者；伴有精神性疾病者；中途轉(zhuǎn)院者。

1.2 方法

常規(guī)組患者護(hù)理時(shí)，實(shí)施一般護(hù)理模式，包括定期指導(dǎo)患者服用藥物，早、中、晚幫助患者測(cè)量血壓等。優(yōu)化組患者護(hù)理時(shí)，實(shí)施健康教育與綜合護(hù)理，具體內(nèi)容為：(1)健康教育。針對(duì)患者興趣愛(ài)好、學(xué)歷程度等具體情況，開(kāi)展相應(yīng)的宣教活動(dòng)，以向患者傳授疾病相關(guān)知識(shí)，如冠心病誘因，治療方案的主要內(nèi)容與優(yōu)勢(shì)等，以提升患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度[3]。(2)心理指導(dǎo)。主動(dòng)與患者交流，通過(guò)對(duì)患者言談舉止的觀(guān)察，評(píng)估患者心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的焦慮、緊張等情緒，并采取有效的方式予以引導(dǎo)。同時(shí)，根據(jù)患者具體情況，采取一些轉(zhuǎn)移注意力的方法，如播放短視頻，給患者講故事等，以使患者心態(tài)保持平穩(wěn)。(3)膳食護(hù)理。根據(jù)患者具體情況，制定出針對(duì)性的膳食配方，其中選擇清淡的食物，禁止提供刺激性食物，且高熱量、高鹽分、高膽固醇食物應(yīng)適當(dāng)控制。若患者具有抽煙酗酒的習(xí)慣，應(yīng)指導(dǎo)患者戒煙戒酒。飲食時(shí)，應(yīng)采取“少餐多食，定時(shí)定量”的原則，不可一次使用過(guò)多的食物。(4)運(yùn)動(dòng)鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)間要適中，一般控制在20～30min范圍內(nèi)，每星期運(yùn)動(dòng)5～7次，運(yùn)動(dòng)量不可過(guò)大，防止對(duì)身體造成損傷，也不可過(guò)小，以免影響運(yùn)動(dòng)效果[4]。與此同時(shí)，還要針對(duì)患者病情變化情況，隨時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行調(diào)整，確保運(yùn)動(dòng)方案符合患者的實(shí)際情況。(5)心絞痛防治。向患者解釋心絞痛的誘發(fā)原因，引導(dǎo)患者更好地對(duì)心絞痛進(jìn)行預(yù)防。當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛時(shí)，采取相應(yīng)的方式予以處理，疼痛感較輕時(shí)，可采用情趣轉(zhuǎn)移等物理療法，若疼痛感較重，則需要向患者提供相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，以降低患者疼痛感。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

本次研究當(dāng)中，選擇了四個(gè)觀(guān)察指標(biāo)，一是滿(mǎn)意度，以問(wèn)卷調(diào)查方式為主，結(jié)合與患者的交流，評(píng)估患者對(duì)本次護(hù)理工作的看法，未指出任何問(wèn)題，表示很滿(mǎn)意；指出少量問(wèn)題，但對(duì)患者康復(fù)無(wú)影響，表示滿(mǎn)意；指出較多問(wèn)題，并對(duì)患者康復(fù)具有一定影響，表示一般；指出大量問(wèn)題，并對(duì)患者康復(fù)造成巨大影響，表示不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=(很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。二是生活質(zhì)量。通過(guò)QOL生活質(zhì)量評(píng)估量表的方式，對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)價(jià)，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)≥90，表示優(yōu)秀；分?jǐn)?shù)在75～90范圍內(nèi)，表示良好；分?jǐn)?shù)在60～75范圍內(nèi)，表示一般；分?jǐn)?shù)＜60，表示差[5]。三是疼痛度，通過(guò)疼痛度評(píng)估量表(VAS)的方式，調(diào)查患者疼痛感，總分0～10分，VAS評(píng)分越高，表示患者疼痛感越強(qiáng)烈。四是心臟功能水平。通過(guò)心電血壓監(jiān)護(hù)儀測(cè)量患者的血壓與心率水平，其中，血壓的健康值為：收縮壓100～120mmHg，舒張壓60～80mmHg，超出這一范圍則為高血壓；心率的健康值為60～90次/min。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過(guò)SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)以率(%)表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意度

研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，滿(mǎn)意度為77.55%，優(yōu)化組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，滿(mǎn)意度為95.92%，優(yōu)化組高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異(P＜0.05)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 滿(mǎn)意度對(duì)比結(jié)果[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量

研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者護(hù)理后，生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為73.47%；優(yōu)化組患者護(hù)理后，生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為93.88%，優(yōu)化組高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表2 生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果[n(%)]

2.3 疼痛度

研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者護(hù)理后，VAS評(píng)分為(4.87±1.05)分，優(yōu)化組患者護(hù)理后，VAS評(píng)分為(3.77±0.89)分，優(yōu)化組低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異(P＜0.05)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

表3 疼痛度對(duì)比結(jié)果(±s，分)

表3 疼痛度對(duì)比結(jié)果(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 49 6.58±1.24 4.87±1.05優(yōu)化組 49 6.45±1.21 3.77±0.89 t值 0.395 6.174 P 0.547 0.008

2.4 心臟功能

研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者護(hù)理后，舒張壓為(75.48±4.79)mmHg，收縮壓為(147.58±17.66)mmHg，心率為(84.32±8.74)次/min；優(yōu)化組患者護(hù)理后，舒張壓為(68.41±4.24)mmHg，收縮壓為(126.71±14.75)mmHg，心率為(76.57±6.14)次/min，優(yōu)化組各項(xiàng)指標(biāo)均由于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異(P＜0.05)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表4所示。

表4 心臟功能對(duì)比結(jié)果(±s)

表4 心臟功能對(duì)比結(jié)果(±s)

組別 n 舒張壓 收縮壓 血壓 心率護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 49 83.32±6.75 75.48±4.79 174.65±21.36 147.58±17.66 98.34±11.63 84.32±8.74優(yōu)化組 49 82.73±6.44 68.41±4.24 175.10±21.93 126.71±14.75 98.10±11.25 76.57±6.14 t值 0.443 7.736 0.103 6.349 0.104 5.079 P值 0.659 0.001 0.918 0.001 0.917 0.001

3 討論

現(xiàn)代人日常生活當(dāng)中，可能患有多種疾病，冠心病心絞痛是其中較為常見(jiàn)的病癥之一。該疾病可誘發(fā)心率衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康造成更大的危害，嚴(yán)重情況下，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。所以，患有該疾病后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，同時(shí)，為了提升治療效果，還需要配合良好的護(hù)理服務(wù)。

現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中，通常采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理，該模式雖然具有一定的效果，對(duì)患者病情改善具有一定效果，但并未到達(dá)預(yù)期目標(biāo)，一些患者滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量等并不是很高，影響患者生活與身體健康。而應(yīng)用健康教育結(jié)合綜合護(hù)理模式之后，則可有效改善這一情況。通過(guò)健康教育活動(dòng)的開(kāi)展，可向患者傳授更多與疾病相關(guān)的知識(shí)，提升患者對(duì)疾病的了解程度，增強(qiáng)患者治療信息，使患者積極主動(dòng)予以配合，為患者康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。通過(guò)心理指導(dǎo)，可準(zhǔn)確了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的負(fù)面心理，進(jìn)而予以針對(duì)性的處理，以轉(zhuǎn)變患者心態(tài)，有利于患者負(fù)面心理的預(yù)防與改善。同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者注意力的轉(zhuǎn)移，可降低患者對(duì)疾病的關(guān)注度，也能夠改善患者心理狀態(tài)。通過(guò)膳食護(hù)理，可向患者身體攝入充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí)，減少鹽分、脂肪等物質(zhì)的攝入，有效提升患者身體機(jī)能，加強(qiáng)對(duì)各種并發(fā)癥的預(yù)防，以改善患者生活質(zhì)量。通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，可促進(jìn)患者血液循環(huán)，強(qiáng)化機(jī)體免疫力，加強(qiáng)對(duì)有害因子的抵抗，從而加快康復(fù)速度，縮短治療時(shí)間，降低患者治療程度，從而使患者對(duì)整個(gè)治療護(hù)理工作更加滿(mǎn)意[6]。但需要注意的是，患者運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，必須要控制運(yùn)動(dòng)量，不可過(guò)低，無(wú)法起到鍛煉的效果，也不可過(guò)于強(qiáng)烈，以免對(duì)患者身體造成更大的損傷。通過(guò)心絞痛的防治，可提升患者對(duì)心絞痛誘因的了解程度，使患者在日常生活當(dāng)中，主動(dòng)對(duì)各種負(fù)面因素予以管控，改善生活習(xí)慣，自動(dòng)調(diào)整心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)等，以降低心絞痛的發(fā)生率。與此同時(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛后，還會(huì)采取相應(yīng)的方式予以處理，降低患者疼痛感，不僅改善患者的生活質(zhì)量，而且還得到患者更高的滿(mǎn)意度。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化組患者滿(mǎn)意度的95.92%高于常規(guī)組的77.55%；優(yōu)化組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率的93.88%高于常規(guī)組的73.47%；優(yōu)化組患者VAS評(píng)分的(3.77±0.89)分低于常規(guī)組的(4.87±1.05)分，優(yōu)化組患者心臟功能水平優(yōu)于常規(guī)組，也表明健康教育與綜合護(hù)理應(yīng)用效果更佳。

總之，對(duì)冠心病心絞痛患者護(hù)理時(shí)，健康教育與綜合護(hù)理具有較為良好的應(yīng)用效果，更容易獲得患者滿(mǎn)意，顯著提升患者生活質(zhì)量，降低患者疼痛感，有利于患者康復(fù)，可廣泛應(yīng)用到臨床當(dāng)中。