亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        醒腦開竅法針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓的臨床觀察

        2022-01-14 07:11:50方慧童光磊李少新鮑勁松蔡云飛
        關(guān)鍵詞:腦性醒腦康復(fù)訓(xùn)練

        方慧,童光磊,李少新,鮑勁松,蔡云飛

        (安徽省兒童醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

        0 引言

        腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡稱腦癱,屬于一種非進(jìn)行性腦損傷或者發(fā)育缺陷的綜合征,多數(shù)的患兒智力較正常兒童低,且還伴有反射及運(yùn)動(dòng)障礙等,嚴(yán)重影響患兒的生活,加重患兒家庭的負(fù)擔(dān)[1]。研究表明,高收入發(fā)達(dá)國家腦癱發(fā)病率為2.1‰[2]。關(guān)于本病中醫(yī)學(xué)中并無明確的病名,多根據(jù)其癥狀歸屬于“癡呆”“五軟”“五遲”等范疇。本病癥狀較復(fù)雜,且并發(fā)癥較多,治療較困難,目前臨床上常用的治療方法有西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練及中醫(yī)針灸、推拿、穴位注射、中藥或兩者聯(lián)合等[3]。有報(bào)道指出,康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)患兒神經(jīng)功能發(fā)育,有助于患兒康復(fù)[4]。目前針灸治療腦性癱瘓患兒獲得了較好的療效,有助于患兒的康復(fù),其中,醒腦開竅法針灸有助于改善患兒的智力、運(yùn)動(dòng)功能等[5]。因此,本研究采用醒腦開竅法針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓,觀察其臨床療效及對(duì)運(yùn)動(dòng)功能等的改善作用,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        共納入90例腦性癱瘓患兒,均為2019年1月至2021年1月在安徽省兒童醫(yī)院診治者。采取隨機(jī)數(shù)字表分為兩組各45例,其中,對(duì)照組男25例,女20例,年齡2.5~5歲;觀察組男24例,女21例,年齡3~5歲,具體見表1。兩組患兒基線一致,具有可比性。

        表1 兩組基本情況比較

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》[1],在嬰兒期神經(jīng)功能出現(xiàn)異常情況,主要是肌張力、反射、姿勢(shì)和自主運(yùn)動(dòng)等異常。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)兒科學(xué)》[6],患兒出現(xiàn)行遲、立遲、手軟、足軟等。

        1.3 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合腦性癱瘓?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn);患兒家屬知情且同意研究;患兒可配合治療與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):有其他腦部疾病、血液疾病等其他嚴(yán)重疾病。

        1.4 治療方法

        對(duì)照組采用常規(guī)治療方法及坐位、豎頭、爬行、翻身、行走、早期語言康復(fù)訓(xùn)練,每日3次,每次1 h,連續(xù)6個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用醒腦開竅法針灸:選取百會(huì)、足三里、四神聰、三陰交、腎俞、肝俞、尺澤、內(nèi)關(guān)、合谷、委中、涌泉等穴位,具體操作方法為:百會(huì)、足三里、尺澤、內(nèi)關(guān)、合谷、委中、涌泉用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;四神聰穴用提插補(bǔ)法;三陰交穴直刺0.5~1寸,腎俞、肝俞穴向脊柱方向斜刺進(jìn)針,留針過程中用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;每天1次,每周5次,留針30 min,并注意保暖,連續(xù)6個(gè)月。

        1.5 觀察指標(biāo)

        (1)療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:患兒姿勢(shì)及反射無異常,運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、肌力等接近同齡兒童;有效:上述肌力、反射等較治療前顯著改善;無效:上述肌力、反射等無顯著變化或者惡化??傆行?顯效率+有效率[7]。

        (2) 量表評(píng)分對(duì)患兒治療前后進(jìn)行評(píng)價(jià),均由同一人完成。具體如下:①精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力(Fine motor function measure,F(xiàn)MFM)[8]和粗大運(yùn)動(dòng)功能(Gross motor function measure,GMFM)[9]量表評(píng)分,評(píng)價(jià)患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能及粗大神經(jīng)的恢復(fù)程度,分?jǐn)?shù)越高表明恢復(fù)的情況越好;②日常生活能力(activities of daily living,ADL)評(píng)分[10]:包括大小便、吃飯、穿衣、洗澡等10項(xiàng)內(nèi)容,共100分,分?jǐn)?shù)越高功能越好;③綜合能力評(píng)分:參考《殘疾兒童綜合功能評(píng)定法》對(duì)患兒認(rèn)知、言語、運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行評(píng)價(jià),共100分,分?jǐn)?shù)越高表明病情越輕[11]。

        (3)中醫(yī)癥狀積分[12]:主要包括立遲、行遲、手軟、足軟,根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分,0-3分分別表示癥狀的嚴(yán)重程度,即無、輕度、中度及嚴(yán)重。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒臨床療效比較

        觀察組患兒臨床有效率高于對(duì)照組,P<0.05,見表2。

        表2 兩組小兒腦性癱瘓患兒療效比較 [n(%)]

        2.2 兩組FMFM評(píng)分和GMFM評(píng)分比較

        治療前兩組評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后均顯著升高(P<0.05),且觀察組升高較明顯(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組FMFM評(píng)分和GMFM評(píng)分比較(±s,分)

        表3 兩組FMFM評(píng)分和GMFM評(píng)分比較(±s,分)

        注:*與治療前相比,P<0.05;#與對(duì)照組相比,P<0.05。下同。

        組別 例數(shù) 時(shí)間 FMFM GMFM對(duì)照組 45 治療前 47.38±5.83 132.69±14.75治療后 52.64±5.08* 170.67±14.29*觀察組 45 治療前 47.69±6.07 131.78±12.62治療后 59.62±4.67*# 195.36±9.51*#

        2.3 兩組患兒ADL評(píng)分、綜合功能評(píng)分比較

        治療前,兩組評(píng)分比較無差異(P>0.05);治療后兩組均升高,且觀察組評(píng)分改善均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患兒ADL評(píng)分、綜合功能評(píng)分比較(±s,分)

        表4 兩組患兒ADL評(píng)分、綜合功能評(píng)分比較(±s,分)

        組別 例數(shù) 時(shí)間 ADL 綜合能力評(píng)分對(duì)照組 45 治療前 50.82±6.78 38.22±7.66治療后 76.47±7.28* 52.73±5.25*觀察組 45 治療前 51.22±6.48 37.87±6.53治療后 88.87±5.44*# 58.78±6.51*#

        2.4 兩組患兒中醫(yī)癥狀積分比較

        治療前,兩組患兒積分(立遲、行遲、手軟、足軟)比較無差異(P>0.05);治療后兩組積分均降低,而觀察組在改善行遲癥狀積分方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表5。

        表5 兩組患兒中醫(yī)癥狀積分比較(±s,分)

        表5 兩組患兒中醫(yī)癥狀積分比較(±s,分)

        組別 例數(shù) 時(shí)間 立遲 行遲 手軟 足軟對(duì)照組 45 治療前 2.01±0.43 1.99±0.41 2.06±0.49 1.94±0.41治療后 0.96±0.19* 1.01±0.34* 0.92±0.27* 0.94±0.31*觀察組 45 治療前 2.14±0.46 2.03±0.41 2.06±0.62 1.92±0.43治療后 0.90±0.30* 0.90±0.30*# 0.88±0.32* 0.86±0.34*

        3 討論

        目前臨床上認(rèn)為腦性癱瘓的病因主要與母體妊娠期遺傳學(xué)、生物性等因素有關(guān),而發(fā)病的主要機(jī)制為腦缺氧,此外,出血、溶血、中毒及感染等同樣會(huì)影響疾病[13,14]。康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱獲得了較好的臨床療效,張艷等采用康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型腦性癱瘓,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組療效顯著,患兒痙攣情況改善,肢體功能、語言、智力等恢復(fù)良好[15]。近年中醫(yī)在治療CP取得了較好的療效,特別是針灸。針灸是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療方法之一,可改善腦的代謝,調(diào)節(jié)神經(jīng)元的功能,保護(hù)腦組織[16]。《靈樞·邪氣臟腑病形》曰:“十二經(jīng)脈……其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。”督脈為陽脈之海,上可至清陽之竅,下達(dá)元?dú)庵?;而“腦為髓之海”,髓海不足,則成五遲五軟之證。醒腦開竅法針灸取督脈各穴,針灸可通調(diào)臟腑腦髓,醒腦開竅,疏經(jīng)通絡(luò)、全身舒爽、祛病祛邪。故本研究采用醒腦開竅法針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱患兒。

        小兒腦癱屬于中醫(yī)“五遲”“癡呆”等范疇。小兒先天發(fā)育障礙,肝腎虧虛,髓海失充,導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、活動(dòng)不利,或由于后天氣虛精虧,氣血瘀滯,筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致肢體攣縮、屈伸不利[17,18]。有研究發(fā)現(xiàn),針灸可補(bǔ)益先天,有補(bǔ)腎填精、益氣生血、活血化瘀、舒筋活絡(luò)作用,能顯著改善兒童的運(yùn)動(dòng)功能障礙,促進(jìn)腦部發(fā)育[19,20]。通過穴位刺激緩解肢體肌肉痙攣,改善粗大運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能。頭針針刺具有醒腦開竅、行氣活血、疏通經(jīng)脈的作用,刺激腦部穴位,促進(jìn)細(xì)胞修復(fù),增加神經(jīng)遞質(zhì)分泌,改善局部循環(huán)[21]。王文翔指出針灸有助于痙攣型腦性癱瘓患兒言語康復(fù)[22]。張鑫等指出針刺治療嬰幼兒期痙攣型腦性癱瘓療效顯著[23]。劉匯團(tuán)等研究發(fā)現(xiàn),醒腦開竅法針灸能改善小兒CP的智力及運(yùn)動(dòng)功能,有助于疾病的恢復(fù)[24]。有研究顯示,醒腦開竅針灸療法能改善CP患兒局部微循環(huán),改善血氧供應(yīng),促進(jìn)受損神經(jīng)元恢復(fù)。本研究表明,觀察組臨床有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),提示相較于單純的康復(fù)訓(xùn)練,醒腦開竅法針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療CP患者的有效率更高,療效更好。治療前兩組FMFM、GMFM、ADL及綜合功能評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分比較無差異(P>0.05);治療后兩組評(píng)分和中醫(yī)癥狀積分均改善,觀察組各項(xiàng)評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分中行遲積分優(yōu)于對(duì)照組,提示小兒腦性癱瘓經(jīng)醒腦開竅法針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療后,患兒運(yùn)動(dòng)功能、智力、語言等恢復(fù)較好,日常生活質(zhì)量提高。

        綜上所述,醒腦開竅法針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在腦性癱瘓患兒中應(yīng)用效果良好,改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能,有效提高患兒的生活質(zhì)量,可推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        腦性醒腦康復(fù)訓(xùn)練
        自擬醒腦湯聯(lián)合體外反搏治療癲癇所致精神障礙的效果
        康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合口腔游戲在腦性癱瘓流涎患兒中的應(yīng)用
        人工智能在小兒腦性癱瘓康復(fù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀
        多功能智能康復(fù)訓(xùn)練床的設(shè)計(jì)與仿真
        穴位按摩與康復(fù)訓(xùn)練治療周圍性面癱的療效觀察
        Evaluation of the Curative Effect of "Xingnao Kaiqiao"Acupuncture Based on Brunnstrom Staging on Upper Limb and Hand Motor Function in the Recovery Period after Stroke
        上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人的研究
        小兒腦性癱瘓?jiān)缙诳祻?fù)與治療對(duì)生存質(zhì)量的影響
        醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性中重型顱腦損傷38例
        星蔞醒腦湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗死32例
        欧美艳星nikki激情办公室| 日韩女优一区二区在线观看 | 久久久亚洲av午夜精品| 天天摸天天做天天爽水多| 牲欲强的熟妇农村老妇女| 中文字幕巨乱亚洲| 国产一区二区三区探花| 国精产品一区一区二区三区mba| 欧美亚洲国产片在线播放| 国产xxxxx在线观看免费| 饥渴少妇一区二区三区| 国产精品亚洲一区二区三区| 国产成人av片在线观看| 亚洲第一无码精品久久| 亚洲国产精品嫩草影院久久av| 日本三级片在线观看| 夜夜欢性恔免费视频| 精品91精品91精品国产片| 亚洲av狠狠爱一区二区三区| 国产亚洲精品a片久久久| 大胆欧美熟妇xxbbwwbw高潮了| 少妇特殊按摩高潮惨叫无码| 丝袜美腿人妻第一版主| 久久亚洲av无码西西人体| 精品人无码一区二区三区 | 成 人 色综合 综合网站| 91精品国产91热久久p| 日本午夜理论一区二区在线观看| 无码av中文一区二区三区| 无遮挡边吃摸边吃奶边做| 日韩中文字幕无码av| 中文字幕亚洲综合久久综合| 国偷自产视频一区二区久| 精品无码AⅤ片| 色婷婷久色国产成人免费| 十八禁无遮挡99精品国产| 无码人妻精品一区二区三18禁| 最新国产精品精品视频| 一区二区三区国产精品乱码| 四虎国产精品免费久久| 久久免费精品国产72精品剧情|