摘要：目的 分析個體化護理在糖尿病腎病血液透析患者治療中的作用。方法 于2019年8月-2021年7月開展研究，將70例糖尿病腎病血液透析患者隨機抽簽分組，各35例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施個體化護理。對比護理效果。結(jié)果 觀察組血肌酐及尿素氮清除效果高于對照組，患者生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病腎病采取血液透析治療患者進行個體化護理，有助于提升治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;血液透析;個體化護理

2型糖尿病為常見慢性病，疾病進行性發(fā)展可可累及多系統(tǒng)、組織。其中糖尿病腎病就是2型糖尿病常見并發(fā)癥。臨床治療糖尿病，血液透析為常用手段。研究顯示[1]，良好的護理干預(yù)能夠提升血液透析效果，滿足患者需求，提升其舒適度。本次研究將個體化護理應(yīng)用在糖尿病腎病患者血液透析治療的護理干預(yù)中，效果較好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年8月-2021年7月開展研究，將70例糖尿病腎病血液透析患者隨機抽簽分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡38-75歲，平均（58.5±4.8）歲。對照組，男23例，女12例，年齡40-73歲，平均（59.3±4.2）歲。均經(jīng)臨床綜合檢查確診糖尿病腎病;符合血液透析指征;患者及家屬知情同意;將血液透析禁忌癥、嚴重的全身性病變、惡性腫瘤疾病患者排除在外。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均以碳酸氫鹽進行血液透析，透析量維持在500ml/min，血流量維持在250ml/min，每次透析4h，3次/周。

對照組實施常規(guī)護理，核對透析藥物及患者信息，進行透析量及血流量監(jiān)護，進行病情監(jiān)護，開展口頭宣教，做好患者安全護理。觀察組采取個體化護理。（1）健康教育。根據(jù)患者病情嚴重程度及治療方案、對疾病的認知程度，開展一對一健康宣教、發(fā)放健康手冊以及采取圖片、視頻、動畫、知識講座等方式，積極宣傳糖尿病腎病及血液透析知識。耐心回答患者的提問，直到消除其疑問。 （2）心理護理。長期血液透析患者多存在不同程度的心理壓力。對患者的心理情緒嚴重程度進行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取不同的疏導(dǎo)方法。邀請治療成功的病例患者現(xiàn)身分享經(jīng)驗，開展病友交流會，以增強患者信心，積累更多的經(jīng)驗，使患者參與治療的積極性得到提升。因經(jīng)濟負擔(dān)而產(chǎn)生不良情緒的，可幫助其獲得合理的補助，鼓勵家屬多陪伴、給予支持。（3）透析護理。透析前，指導(dǎo)患者多補充熱量及蛋白質(zhì)，合理控制飲水量。在透析前還應(yīng)進行置管處皮膚以及外露導(dǎo)管的消毒清潔。在透析過程中，密切監(jiān)護，進行體溫、臉色、血壓以及脈搏的監(jiān)護，防止出現(xiàn)意外情況。出現(xiàn)低血壓、低血糖的患者，需要及時指導(dǎo)患者臥床休息，補充糖分，補充血容量。必要時停止治療。（4）訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)患者保持適量的運動，運動需遵循個體化特征。體質(zhì)差者，開展適量的散步及室內(nèi)運動。體質(zhì)好患者可采取打太極、爬樓梯等活動，增強體質(zhì)。

1.3 觀察指標

評估兩組疾病控制情況，以血肌酐及尿素氮指標為評估標準，進行護理前、護理后兩個時間點的對比;評估患者生活質(zhì)量，以SF-36生活質(zhì)量量表評估，評分100分，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比，進行護理前、護理后兩個時間點的對比[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。（）為計量方式，檢驗值為t。P<0.05，對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 疾病控制情況對比

組間干預(yù)前血肌酐及尿素氮水平差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后的血肌酐及尿素氮水平均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比

組間干預(yù)前生活質(zhì)量對比不符合統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的SF-36評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病是嚴重的2型糖尿病并發(fā)癥，采取血液透析治療能夠獲得較好的效果。但血液透析治療療程長，產(chǎn)生不同程度的副作用，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種心理壓力，對治療效果及依從性影響較大。

本次研究在糖尿病腎病患者中開展個體化護理干預(yù)，目的是提升患者治療依從性，確保足療程血液透析，發(fā)揮腎臟替代作用，改善機體內(nèi)部微循環(huán)，從而提升患者整體生活質(zhì)量。從個體化護理的內(nèi)容上看，主要包括健康教育、心理護理、透析護理、鍛煉指導(dǎo)。健康教育的目的是使患者了解更多的疾病知識，糾正其不正確的認知，減少其擔(dān)憂及恐懼情緒，提升其對血液透析的重視度[3]。心理護理的目的是減輕疾病對患者心理職能的影響，使患者始終保持愉悅的心情，從而降低不良情緒對治療依從性的影響，也可避免疾病進一步加重。采取透析護理的目的，是保證治療效果，提升治療的安全性，提高患者機體免疫力及耐受度，保證足療程治療[4]。鍛煉指導(dǎo)的目的，是保證患者身體機能提升，對血液透析更加耐受，因而降低不良反應(yīng)對患者依從性的影響，保證其生理職能，提升整體生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組血肌酐及尿素氮清除效果高于對照組，患者生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。說明在糖尿病腎病患者血液透析護理中，開展個體化護理干預(yù)，有助于提升其治療的依從性，可提升血液透析治療效果，可保證患者生活質(zhì)量，提升整體預(yù)后。

綜上，個體化護理應(yīng)用在糖尿病腎病血液透析護理中的效果顯著。

參考文獻：

[1]趙林林. 個體化護理在2型糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（14）：174-176.

[2]張彩紅. 個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者的影響[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（9）：34-36.

[3]康明霞，鄭建清，曾富香. 個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響[J]. 糖尿病新世界，2019，22（22）：168-169.

[4]房巧梅. 糖尿病腎病血液透析患者個體化護理模式的應(yīng)用效果研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（24）：62+64.

作者簡介：鄧小燕 ? 出生年月：1984年10月 ? 性別：女 ? 民族：漢 ? 籍貫：貴州鎮(zhèn)遠 ?學(xué)歷：本科 ? 職稱：主管護師 ? 研究方向：血液凈化及腎病科。