姚洪延

頸椎病是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤突出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾病,主要是由于頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征［1］。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動、髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,引起一系列癥狀和體征［2］。目前,該病在不同年齡段人群中均有很高的發(fā)病率,已經成為嚴重危害人體健康,影響人們正常工作和生活的疾?。?］。本文旨在分析夾脊穴針灸治療頸椎病的有效性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年10 月～2020 年10 月收治的86例頸椎病患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組43例。對照組中男24例,女19例；年齡20～73 歲,平均年齡(55.86±12.24) 歲；病 程3 個月～6 年,平均病程(2.17±1.29)年。觀察組中男22例,女21例；年齡21～74 歲,平均年齡(56.71±12.09)歲；病程3 個月～5 年,平均病程(2.12±1.23)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者均接受常規(guī)西藥口服治療,連續(xù)治療2 周。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合夾脊穴針灸治療,具體方法為：取患者病變頸椎節(jié)及其上下椎節(jié)兩側的3 對夾脊穴,選擇合適直徑、長度的毫針,針刺前,對針灸所用毫針以及需要施針的穴位利用醫(yī)用酒精棉球進行妥善消毒。治療中利用毫針對夾脊穴實施直刺或向頸椎斜刺,進針后捻5 min,留針30 min,針灸1 次/d,連續(xù)7 d 為1 個療程,對患者實施連續(xù)2 個療程的治療。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后癥狀積分、頸椎功能和疼痛評分。

1.3.1 療效判定標準 兩組患者均接受為期2 周的治療,治療完成后參照相同的標準實施療效評估［4］。經治療,患者的疼痛、活動受限等癥狀完全消失或相較治療前得到明顯改善,日常工作和勞動等不受影響,視為顯效；經治療,患者的疼痛、活動受限等癥狀相較治療前得到一定的改善,日常工作和勞動等基本不受影響,視為有效；經治療,患者的疼痛、活動受限等癥狀無明顯改善,甚至加重,日常工作和勞動仍受明顯影響,視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 癥狀積分［5］主要內容包括：頸肩痛(4 分)、眩暈(22 分)、頭痛(4 分)、惡心(2 分)、嘔吐(2 分)、頸椎活動度(8 分)、旋頸試驗(2 分)、猝倒(2 分)。評分越高表明癥狀越明顯。

1.3.3 頸椎功能和疼痛評分 ①采用頸椎病臨床評價量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)［6］對患者的頸椎功能進行評價,滿分100 分,分值越高,表明患者頸椎功能越好；②采用視覺模擬評分法(visual analogue score,VAS)［7］對患者的疼痛情況進行評價,基本的方法是使用一條長約10 cm 的游動標尺,一面標有10 個刻度,兩端分別為“0”分端和“10”分端,0 分表示無痛,10 分代表難以忍受的最劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.35%,高于對照組的81.40%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前,兩組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的癥狀積分均較本組治療前降低,且觀察組患者癥狀積分(6.17±1.03)分低于對照組的(9.26±1.51)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后頸椎功能和疼痛評分比較 治療前,兩組患者的CASCS 評分、VAS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的CASCS 評分較本組治療前升高,VAS 評分較本組治療前降低,且觀察組患者的CASCS 評分(72.95±7.82)分高于對照組的(61.36±8.74)分,VAS 評分(3.31±1.18)分低于對照組的(4.83±1.75)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后頸椎功能和疼痛評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后頸椎功能和疼痛評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

頸椎病屬于臨床高發(fā)病,可發(fā)生于任何年齡段的人群中。如果長時間低頭看手機、工作等,頸部的肌肉、韌帶及椎間盤會長時間處于過度疲勞狀態(tài),久而久之導致頸椎關節(jié)的不穩(wěn)定、移位繼而發(fā)生炎癥,然后刺激或直接壓迫周圍的組織引發(fā)相應癥狀,導致頸椎病的出現(xiàn)［8］。

頸椎病大多起病較為隱匿,患病后癥狀與體征多樣,病程較長,治療不及時容易遺留一定的神經癥狀［9］。針對確診患者,臨床大多選擇對其實施一定的藥物治療,例如服用止痛藥物、維生素等,但效果較為有限。為提高療效,可嘗試從中醫(yī)角度分析頸椎病,尋找可行的治療措施。中醫(yī)認為,頸椎病屬于“眩暈”、“項肩痛”、“痹癥”等范疇,其發(fā)生是因為局部長期過勞,致使頸部“筋、肉、骨”失于榮養(yǎng),筋骨錯敗,經脈受阻［10］,在治療方面,可選擇通過針灸方式,對一定的穴位進行刺激,以達到疏經通絡、調和氣血等效果,促進患者臨床癥狀的改善［11］。夾脊穴位于脊柱的兩側,從第1 胸椎至第5 腰椎,就好像將脊柱固定,故名夾脊。督脈與太陽膀胱經均循行于頸部,且與頸肩部經絡氣血不通所致疾病之間存在緊密的關系［12］。夾脊穴是人體的重要穴位之一,位于督脈與足太陽膀胱經之間,其作用功能與督脈以及膀胱經之間存在著十分緊密的聯(lián)系［13］。通過對夾脊穴進行針灸刺激,可以有效調暢脊柱區(qū)經絡氣血,激發(fā)兩經之經氣,暢通督脈及太陽膀胱經氣,陰陽得以調和,進而有效改善患者局部肌肉的痙攣程度,并改善局部微循環(huán)狀態(tài),調節(jié)氣血,舒筋解結,從而達到治療疾病的目的。本研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率為95.35%,高于對照組的81.40%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的癥狀積分均較本組治療前降低,且觀察組患者癥狀積分(6.17±1.03)分低于對照組的(9.26±1.51)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的CASCS 評分較本組治療前升高,VAS評分較本組治療前降低,且觀察組患者的CASCS 評分(72.95±7.82)分高于對照組的(61.36±8.74)分,VAS評分(3.31±1.18)分低于對照組的(4.83±1.75)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。充分表明此次研究應用的治療方案是切實有效的,證明夾脊穴針灸治療頸椎病效果確切。

綜上所述,夾脊穴針灸治療頸椎病效果確切,可以明顯改善患者的臨床癥狀、頸椎功能,減輕患者疼痛,值得臨床推廣應用。