謝瑞

非瓣膜性心房顫動主要指的是心房快速且無序的波動,因為缺少心房收縮,患者血液容易淤積在左房中,導致患者形成血栓,大大增加患者發(fā)生中風的幾率［1,2］。一直以來,抗凝方式都是心腦血管治療、預防的重要方式,為了避免患者出現(xiàn)心腦血管不良事件,對患者實施抗凝治療具有極為重要的意義［3,4］。以往臨床中所使用的藥物華法林在使用期間必須多次對患者凝血功能進行檢測來對用藥劑量進行調整,在臨床應用上有著較大的局限性［5,6］。利伐沙班與達比加群酯屬于新型的口服抗凝藥物,具有更高的有效性以及便利性［7,8］。本文基于此,選擇了480例非瓣膜性心房顫動患者為研究對象,對利伐沙班和達比加群酯及華法林在非瓣膜性心房顫動患者抗凝治療中的安全性進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2018 年11 月～2021 年1 月本院收治的480例非瓣膜性心房顫動患者為研究對象,使用隨機數(shù)字表法分為A 組、B 組和C 組,各160例。A 組中男86例,女74例；年齡59～74 歲,平均年齡(65.48±3.19)歲。B 組中男82例,女78例；年齡56～72 歲,平均年齡(64.48±3.21)歲。C 組中男84例,女76例；年齡55～71 歲,平均年齡(64.25±3.27)歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A 組采取利伐沙班進行治療,口服,20 mg/次,1 次/d。B 組采取達比加群酯進行治療,口服,110 mg/次,2次/d。C組采取華法林進行治療,口服,初次使用劑量為3 mg/次,之后依據(jù)患者的情況對用藥劑量進行調整。三組患者均需要進行為期3 個月的治療。

1.3 觀察指標 對比三組患者血栓栓塞并發(fā)癥(心肌梗死、體循環(huán)動脈栓塞、腦栓塞)發(fā)生情況、出血性并發(fā)癥(出血性腦卒中、胃腸道出血、咯血)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生情況對比 A 組和B 組患者血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.63%、0.63%,均低于C 組的4.38%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

2.2 三組患者出血性并發(fā)癥發(fā)生情況對比 A 組和B組患者出血性并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.63%、1.25%,均低于C 組的5.63%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 三組患者出血性并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

眾所周知,心房顫動的本質在于心房的無序電活動,其危險性在于患者左心房內血管速度降低,使得體內凝血因子局部濃度升高,心房血液容易發(fā)生渦流,損傷體內內皮細胞,啟動凝血系統(tǒng),發(fā)生血栓［9,10］。以往研究發(fā)現(xiàn),心房顫動患者出現(xiàn)出血事件以及栓塞事件的幾率明顯比非心房顫動患者更高［11,12］。隨著我國人口老齡化的加深,非瓣膜性心房顫動的發(fā)病幾率越來越高,如何避免患者出現(xiàn)心房顫動誘發(fā)的栓塞逐漸成為臨床當中的研究熱點［13,14］。心腦血管的主要治療式為抗凝治療,臨床中主要使用肝素以及華法林對患者進行抗凝治療,患者如果長時間使用肝素容易出現(xiàn)較多的副作用,導致患者出現(xiàn)出血情況［15,16］。華法林的作用時間比較長,使用期間必須以患者凝血酶原時間作為依據(jù)對藥物使用劑量進行調整,操作方式較為復雜［17,18］。利伐沙班與達比加群酯也是臨床中比較常用的新型抗凝藥物,具有起效時間快,用藥期間無需依據(jù)患者情況調整藥量等優(yōu)點［19-21］。在本次研究中,對比三組患者血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生情況、出血性并發(fā)癥發(fā)生情況。結果顯示：A 組和B 組患者血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.63%、0.63%,均低于C 組的4.38%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。A 組和B 組患者出血性并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.63%、1.25%,均低于C 組的5.63%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在對非瓣膜性心房顫動患者實施抗凝治療時,相較于華法林而言,使用利伐沙班與達比加群酯的安全性更高,值得在臨床中進行推廣應用。