侯碩

哮喘是一種慢性的過敏性氣道炎癥,支氣管哮喘是發(fā)病率極高的呼吸系統(tǒng)疾病,主要的病理表現(xiàn)為氣道慢性炎癥性反應(yīng)［1］。近些年,該疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘與環(huán)境因素有密切關(guān)系［2,3］。隨著空氣污染日益嚴(yán)重,患支氣管哮喘者逐漸增多,患者發(fā)病時(shí)典型癥狀包括呼吸困難、咳嗽、氣促等,該疾病病程較長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作,治療該疾病主要以解除支氣管平滑肌痙攣為目的,優(yōu)選的給藥方法就是霧化吸入治療,通過霧化吸入治療的方式改善患者氣道痙攣并清除氣道分泌物進(jìn)而緩解其氣道阻塞引發(fā)的咳嗽、氣喘等癥狀［4,5］。沙丁胺醇與丙酸倍氯米松均是治療該疾病的常用藥物,本次研究探討治療成人哮喘采用沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松治療的臨床價(jià)值,效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月～2021 年4 月本院收治的90例成人哮喘患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組,各45例。對(duì)照組中,男25例、女20例；年齡38～77 歲,平均年齡(57.35±6.67)歲；病情程度：21例輕度,16例中度,8例重度。干預(yù)組中,男23例、女22例；年齡37～78 歲,平均年齡(57.31±6.92)歲；病情程度：21例輕度,18例中度,6例重度。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床癥狀并經(jīng)血生化檢驗(yàn)等明確診斷為哮喘；②伴有程度不同的喘息、氣促、呼吸困難等癥狀；③患者及家屬知曉本次研究的目的和內(nèi)容,同意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者；②合并肝腎功能、心腦血管病變者；③合并惡性腫瘤者；④依從性差者。

1.2 方法 對(duì)照組：給予單一沙丁胺醇霧化吸入治療,100 μg/次,早、中、晚各進(jìn)行1 次霧化吸入治療。研究組：給予沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松霧化吸入治療,沙丁胺醇的使用方法同對(duì)照組,同時(shí)在沙丁胺醇霧化吸入治療時(shí)給予丙酸倍氯米松500 μg/次,兩組患者均持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著：患者喘息、氣促等臨床癥狀消失,體征恢復(fù)正常,聽診肺部濕啰音與哮鳴音消失；有效：患者喘息、氣促等臨床癥狀好轉(zhuǎn),體征恢復(fù)正常,聽診肺部濕啰音和哮鳴音有所改善；無(wú)效：上述癥狀均未改善,部分患者出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能衰竭等癥狀?？傆行?(顯著+有效)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組肺功能指標(biāo),包括PEF、FVC、FEV1。③對(duì)比兩組炎性因子指標(biāo),包括CRP、IL-8、TNF-α。④對(duì)比兩組血?dú)庵笜?biāo),包括PaO2、PaCO2、SaO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 治療后,干預(yù)組顯著25例,有效18例,無(wú)效2例,治療總有效率為95.6%；對(duì)照組顯著18例,有效19例,無(wú)效8例,治療總有效率為82.2%。干預(yù)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0500,P=0.0442＜0.05)。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組PEF、FVC、FEV1 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,干預(yù)組PEF、FVC、FEV1 水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組炎性因子指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組CRP、IL-8、TNF-α 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,干預(yù)組CRP、IL-8、TNF-α 水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組炎性因子指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組炎性因子指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.4 兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比 治療前,兩組PaO2、PaCO2、SaO2水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,干預(yù)組PaO2、PaCO2、SaO2水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比()

表3 兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

哮喘是臨床呼吸內(nèi)科中常見病癥之一,是因多種炎癥細(xì)胞與因子共同作用所致的慢性炎癥性疾病,若患者在發(fā)病初期未引起重視并及時(shí)治療,隨著病情逐漸發(fā)展,會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重危害到患者日常生活及身體健康［6,7］。該疾病典型癥狀是胸悶、呼吸困難、咳嗽等一系列癥狀,具有久治不愈、復(fù)發(fā)率較高、病程時(shí)間較長(zhǎng)等特點(diǎn),甚至還會(huì)引發(fā)患嚴(yán)重并發(fā)癥,如肺氣腫等,該疾病的持續(xù)進(jìn)展可造成氣道重塑,其引發(fā)的肺功能異常是不可逆的,現(xiàn)階段,該疾病已成為威脅人們身體健康的一種重要疾?。?,9］。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘與患者的年齡、心血管疾病以及精神因素等具有密切的聯(lián)系,臨床在治療成人哮喘患者時(shí),大多以藥物治療為主,傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素或者茶堿類的藥物容易引發(fā)患者發(fā)生心腦血管疾病,對(duì)患者血壓和血糖也會(huì)造成一定的影響,與該類藥物相比,霧化吸入治療的靶向作用更好,能夠讓藥物直接作用于呼吸道,可有效提高局部藥物的濃度。沙丁胺醇是高選擇性的β2受體激動(dòng)劑,具有松弛支氣管平滑肌的作用,通過激活腺苷酸環(huán)化酶促使氣道上皮纖毛的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)進(jìn)而消除黏膜下水腫,不僅能夠糾正患者低氧血癥,還能夠改善其哮喘癥狀［10,11］。丙酸倍氯米松是高效糖皮質(zhì)激素的一種,對(duì)炎癥細(xì)胞趨化性以及細(xì)胞因子的產(chǎn)生具有抑制作用,可釋放炎癥介質(zhì),消除水腫,減少血管滲出,可改善患者氣道高反應(yīng)［12］。將沙丁胺醇與丙酸倍氯米松聯(lián)合使用可進(jìn)一步控制哮喘癥狀,抑制炎癥,提高肺功能并提升整體臨床療效。

綜上所述,將沙丁胺醇與丙酸倍氯米松聯(lián)合使用對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療可有效緩解其咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀,消除炎癥并改善血?dú)庵笜?biāo),經(jīng)治療患者肺功能明顯提高,對(duì)提升臨床治療有效率具有積極的意義,建議推廣應(yīng)用。