李創(chuàng)梅，何鳳瓊，陸妍伶

(德慶縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526600)

0 引言

腎臟疾病在醫(yī)院中屬于常見疾病，其可根據(jù)不同性質(zhì)劃分為多種類型。此類疾病形成原因呈現(xiàn)多樣化，若患者在日常生活中未注意進(jìn)行預(yù)防，將導(dǎo)致腎臟疾病的發(fā)病率顯著增加[1]。一旦患有該種疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官功能衰竭，導(dǎo)致生命健康安全受到威脅。因此在患有此類疾病后，患者必須積極前往醫(yī)院進(jìn)行治療。目前醫(yī)院對腎臟疾病患者進(jìn)行治療時，多會采用血液透析的方法，該種方法能夠通過改善血液質(zhì)量的方法，達(dá)到有效控制病情的目的。但在接受該種治療方法的過程中，如果不進(jìn)行相應(yīng)的管理措施其極易出現(xiàn)相應(yīng)的內(nèi)瘺并發(fā)癥，致使血透治療效果顯著下滑，并導(dǎo)致患者疼痛感加劇。因此正式對患者進(jìn)行治療時，醫(yī)院必須采取相應(yīng)措施，盡可能降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，全面提高維持性血透治療效果，從而實(shí)現(xiàn)為患者身心健康與生活質(zhì)量提供保障。基于此，本文作者通過選取部分患者來分析血液透析患者的情緒行為護(hù)理干預(yù)對緩解患者不良情緒與改善生活質(zhì)量的影響，為今后的臨床護(hù)理工作提供幫助。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020 年1 月至2020 年12 月我院收治的患者40例，根據(jù)不同的護(hù)理方法將其分為對照組和研究組各20 例，其中對照組患者男女比例為6:1 且平均年齡為(52.11±3.10)歲，平均病程為(2.90±2.10)年。根據(jù)疾病狀況可分為尿毒癥8 例，腎衰竭3 例，其他疾病9 例。研究組患者男女比例為4：3 且平均年齡為(50.00±3.00)歲，平均病程為(3.14±1.99)年。根據(jù)疾病狀況可分為尿毒癥5 例，腎衰竭11 例，其他疾病4 例。入選本研究項(xiàng)目的患者間一般資料無明顯差異性(P＞0.05)。本文已將存在相關(guān)禁忌證、無法準(zhǔn)確表達(dá)自身真實(shí)想法、無法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通、精神狀況及認(rèn)知方面欠佳的患者排除在研究外。

1.2 研究方法

對兩組分別采取不同的護(hù)理措施。其中，對照組接受的傳統(tǒng)護(hù)理，即進(jìn)行常規(guī)入院檢查、上機(jī)透析、講解透析注意事項(xiàng)、講解疾病及基本治療有關(guān)內(nèi)容，并在透析結(jié)束后囑咐出院后的注意事項(xiàng)，同時約定下次透析時間等一系列常規(guī)管理[2]。同時對血管通路進(jìn)行建立，并根據(jù)患者實(shí)際情況選用抗凝劑等。研究組患者進(jìn)行情緒行為護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)始終注意患者的心理變化，以使患者不會感到沮喪，焦慮和其他情緒。為了提高患者控制的有效性，醫(yī)院建立患者組織，以適當(dāng)?shù)貞?yīng)用成功的患者教育模型[3]。通過講解疾病相關(guān)知識和專業(yè)的心理咨詢，可以激發(fā)家庭的責(zé)任感，從而減輕心理負(fù)擔(dān)。由專職人員創(chuàng)建患者的定期隨訪和詳細(xì)記錄，以收集患者的各種生理數(shù)據(jù)，據(jù)患者的基本情況進(jìn)行音樂干預(yù)。例如，焦慮或恐懼的人可以選擇具有柔和旋律和快速節(jié)奏變化的旋律。為那些煩惱的人選擇柔和的旋律音樂。每天不定期進(jìn)行音樂干預(yù)，每次30 分鐘，并將音量調(diào)整為40-50dB[4]。進(jìn)行各種護(hù)理操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。穿刺后，密切觀察周圍皮膚并合理使用抗生素，并且醫(yī)務(wù)人員在穿刺期間應(yīng)注意操作方法。護(hù)理人員必須根據(jù)自己的具體情況，患者的心情和當(dāng)時的理解能力選擇不同的語言表達(dá)方式。使用標(biāo)準(zhǔn)化的語言來提高健康教育的有效性，使用易于理解的詞匯向患者解釋，并確?；颊叱浞掷斫庾o(hù)理人員的表達(dá)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察患者的生活質(zhì)量與情緒變化和護(hù)理滿意度，以此來分析血液透析患者的情緒行為護(hù)理干預(yù)對緩解患者不良情緒與改善生活質(zhì)量的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察患者的生活質(zhì)量

研究組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察患者生活質(zhì)量評分(±s)

表1 觀察患者生活質(zhì)量評分(±s)

組別 n 生理功能 精神健康 軀體疼痛 精力對照組 20 48.39±10.66 51.33±18.30 61.30±4.39 47.55±8.00實(shí)驗(yàn)組 20 80.02±25.36 79.30±18.44 84.66±17.96 70.99±14.90 t 值 3.010 4.220 4.308 4.016 P 值 0.009 0.013 0.004 0.001

2.2 觀察患者間護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察患者間護(hù)理滿意度(%)

2.3 觀察患者的情緒變化

研究組患者的情緒變化優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 患者的情緒變化對比表

3 討論

當(dāng)前階段，對于腎病患者通常采用透析的方法對腎內(nèi)科疾病進(jìn)行治療，腎內(nèi)科的患者長期依賴血液透析治療來維持生活，長期依靠機(jī)器生存，而且除了有限的活動和生活質(zhì)量外，治療費(fèi)用很高，心理壓力增加，一些患者對疾病缺乏認(rèn)識，所以一些負(fù)面情緒很可能出現(xiàn)在患者身上[6]。傳統(tǒng)的護(hù)理方法并不能很好的影響患者的心理情緒。所以對血液透析患者實(shí)施符合患者自身的護(hù)理方法非常重要，既可以在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，又對維持腎內(nèi)科患者生命質(zhì)量有主要作用。黃婷，葉惠[7]在研究后提出，人們的生活質(zhì)量正在逐步提高，由于不健康的飲食和生活習(xí)慣，腎臟疾病的發(fā)病率正在增加。該病嚴(yán)重發(fā)作會導(dǎo)致腎功能衰竭和尿毒癥，這些患者通常需要維持血液透析治療，該治療通過透析器將血液排出體外，去除血液中的代謝廢物，并維持人體的水和電解質(zhì)平衡并延長患者的壽命。在臨床上，血液透析是治療腎衰竭的有效方法之一。它不僅可以快速糾正由于腎衰竭引起的患者的代謝紊亂，而且還可以有效緩解和確保患者的臨床癥狀。但是，在臨床工作中可以看到，大多數(shù)患者的身心舒適度在治療期間都會受到影響[8]。但是許多臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，在治療過程中，患者的心理壓力將迅速升高，生活質(zhì)量將顯著下降。在患者治療期間與醫(yī)護(hù)人員在一起配合程度非常差，久而久之這會影響疾病轉(zhuǎn)歸結(jié)果，并且臨床工作中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的護(hù)理方法過于注重規(guī)章制度，未對患者具有的內(nèi)在需求進(jìn)行綜合考量，各項(xiàng)工作流程存在許多缺陷，不能很好地影響患者的心理情緒，導(dǎo)致心理因素持續(xù)對患者產(chǎn)生影響，并致使治療效果降低[1]。隨著護(hù)理概念的最新變化和發(fā)展，各種護(hù)理方法被廣泛用于臨床，不僅患者在治療過程中的配合程度有所提高，并且在治療過程中疾病的恢復(fù)以及患者的日常生活質(zhì)量也得到了不錯的發(fā)展。其中，情緒護(hù)理理由于具備良好的全面性，故而其逐漸受到醫(yī)學(xué)界學(xué)者的關(guān)注。針對該項(xiàng)護(hù)理方法而言，其能夠完善護(hù)理工作各項(xiàng)流程，促使醫(yī)護(hù)人員從患者的角度出發(fā)，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者具有的內(nèi)在需求，減少心理因素對患者產(chǎn)生的影響，提高治療效果的同時，為患者健康安全提供保障。為明確該項(xiàng)護(hù)理方法的實(shí)際效果，血液透析本身是壓力的來源，給患者帶來痛苦的刺激并且在透析過程中，患者被放置在相對狹窄的空間中，壓力反應(yīng)很容易在陌生的環(huán)境中發(fā)生，并且這些壓力反應(yīng)會影響植物神經(jīng)系統(tǒng)。由于通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)而出現(xiàn)的不良情緒，其功能變得混亂，并且大量兒茶酚胺從患者體內(nèi)釋放出來，導(dǎo)致心律增加，呼吸不規(guī)律并最終降低了患者的舒適度[9]。王麗芳[10]通過研究顯示，為了在血液透析之前獲得患者信心，應(yīng)向患者詳細(xì)介紹相關(guān)程序以提高患者的依從性。同時為患者創(chuàng)造了舒適的治療環(huán)境，為先進(jìn)的設(shè)備提供了完整的功能，最大程度地降低了診斷和治療成本，并減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對患者的個體差異，制定了有效的護(hù)理計(jì)劃，并定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員以不斷提高專業(yè)能力，以確保全面實(shí)施護(hù)理工作[11]。從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，研究組患者的生活質(zhì)量與情緒變化和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，當(dāng)患者進(jìn)行血液透析治療時，應(yīng)用情緒行為護(hù)理干預(yù)可以在極大程度上促進(jìn)疾病恢復(fù)，同時也能減輕心理負(fù)擔(dān)，改善其生活質(zhì)量。