楊慧

(欽州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，廣西 欽州 535000)

0 引言

慢性腎衰竭是累及全身系統(tǒng)的臨床綜合征，對患者的腎功能等產(chǎn)生影響比較明顯，機體內(nèi)分泌出現(xiàn)代謝紊亂等情況，對患者來說，需要長期堅持治療，包括藥物、透析等，治療花費比較高，而且受到疾病本身的影響，患者的心理會受到較強的影響，出現(xiàn)嚴重的心理應激反應等情況，影響治療依從性，對患者非常不利[1]。為此患者在治療的過程中，要重視對患者開展相應的護理指導，改善患者的情緒，提升患者的生活質(zhì)量。心理護理在患者治療中發(fā)揮出顯著優(yōu)勢，改善患者的心理狀態(tài)，增強患者的自信心，患者能主動配合治療，提升治療效果，加快疾病的恢復速度，改善患者的生活狀況[2]。本次實驗觀察心理護理對慢性腎衰竭患者的影響，請看下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象是我院在2020 年6 月至2021 年6 月接收的300 例慢性腎衰竭患者，隨機單盲法分組，每組150 例。患者資料，對照組：男79 例，女71 例，年齡31-75 歲，平均(56.2±5.7)歲，病程時間1-7 年，平均(3.1±0.8)年。觀察組：男78 例，女72 例，年齡32-74 歲，平均(56.4±5.5)歲，病程時間1-7 年，平均(3.2±0.7)年?；举Y料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，符合比較標準。選擇標準：患者確診慢性腎衰竭，符合《中國腎臟病學》中腎衰竭的診斷標準；患者和家屬知情實驗。排除標準：無溝通能力；合并重要器官功能障礙；精神障礙。

1.2 方法

(1)對照組為常規(guī)護理。患者入院后，觀察患者的病情，輔助患者完成相關檢查，記錄下患者的相關情況，對患者進行飲食、藥物等方面的指導，做好并發(fā)癥預防等工作；按照醫(yī)囑的要求給患者提供相關服務。

(2)觀察組聯(lián)合心理護理。護理人員要和患者以及家屬多接觸，結(jié)合患者的學歷、病史資料等相關信息制定出相應的護理方案，依據(jù)患者的心理等對具體的方案做出調(diào)整。①對慢性腎衰竭患者來說，受到疾病、治療費用等多方面因素的影響，在心理上也會表現(xiàn)出抑郁、消極、恐懼、自卑等不良心理情緒。心理的負面變化和疾病知識掌握情況有關，對部分患者來說，對疾病的認知不完全，掌握的內(nèi)容比較片面，導致對疾病認識出現(xiàn)偏差，心理等會受到影響。為此要給患者和家屬發(fā)放健康手冊，包括腎衰竭知識點、飲食健康、應急等方面的相關知識點內(nèi)容，開展健康講座等，一對一進行宣教，給患者播放相關視頻等，多形式幫助患者和家屬了解到疾病的相關內(nèi)容，對患者存在的錯誤認知進行糾正，消除患者的恐懼、焦慮等不良情緒，鼓勵患者之間互相溝通，彼此鼓勵，提升患者的治療自信心。②幫助患者構(gòu)建社會支持。醫(yī)護人員需要積極和患者以及家屬溝通，講述疾病發(fā)生機制、治療方法等內(nèi)容，分析患者的心理狀態(tài)，讓患者正確傾訴，做深呼吸運動等，學會轉(zhuǎn)移負面情緒，對患者開展勸導；鼓勵患者和家屬加入到疾病管理中，解決治療期間遇到的問題，加強治療、護理等知識點的掌握度。家屬要對患者鼓勵，給患者心理支持，和患者開展積極溝通、交流，給患者足夠的關心，減輕患者的恐懼感和依賴感，家屬要對患者監(jiān)督，在飲食等條件上，需要盡可能地滿足。病友和朋友要對患者鼓勵，彼此之間互相幫助，可定期召開病友會，分享治療經(jīng)驗等，提升勇氣。③重視對患者開展疏導，幫助患者調(diào)整心態(tài)，護理人員借助優(yōu)良的態(tài)度、專業(yè)的操作等，獲取到患者的信任，在對患者說明病情時，需要給患者提供治療方面的相關內(nèi)容，并教會患者自我調(diào)節(jié)的方法，學會掌握自己的情緒，正確認識到自身的病情，面對疾病，主動配合治療。護理人員可以借助積極配合患者的相關情況，給患者構(gòu)建榜樣，讓患者學習。在和患者以及家屬溝通中，需要先了解到患者的具體情況，主動和患者溝通，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，需要及時進行疏導。在溝通的過程中，要重視語氣溫柔自然，平易近人，并要實時對患者的心態(tài)進行評估，減輕患者的負面情緒。重視借助治療成功患者的相關情況向患者指導，幫助患者提升治療的自信心，增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.3 觀察指標

護理人員對患者的遵醫(yī)行為進行相應記錄，主要為：藥物治療、飲食控制、血液透析。

依據(jù)生活質(zhì)量評分量表(SF-36)對患者進行分析，條目：生理功能、心理功能、總體健康、物質(zhì)生活，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高[3]。

參考焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)對患者的抑郁、焦慮情緒評價，共20 條目，最高80 分，分數(shù)越高，患者的抑郁、焦慮情緒越明顯。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0 軟件數(shù)據(jù)分析，計量資料均數(shù)±標準差(±s)表示，行t檢驗。計數(shù)資料頻數(shù)、百分率(%)描述，χ2檢驗。P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較遵醫(yī)情況

觀察組藥物治療、飲食控制、血液透析的依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 遵醫(yī)行為分析[n(%)]

2.2 比較生活質(zhì)量分數(shù)

觀察組生理功能、心理功能、總體健康、物質(zhì)生活分數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 生活質(zhì)量評分

2.3 比較焦慮、抑郁分數(shù)

護理前，指標分數(shù)的差異較小(P＞0.05)，護理后，觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表3。

表3 焦慮、抑郁評分

3 討論

慢性腎衰竭是患者的腎實質(zhì)受到破壞，腎功能受到影響，出現(xiàn)衰竭等不良現(xiàn)象，機體內(nèi)的代謝物出現(xiàn)潴留，機體酸堿度和電解質(zhì)失衡，對患者的身體健康和正常生活造成的影響非常明顯，腎臟功能基本喪失，機體的電解質(zhì)紊亂等情況，累及到全身系統(tǒng)。導致疾病出現(xiàn)的原因受到多方面因素的影響，具體的機制并不明確，腎臟的高代謝、高濾過、腎臟組織上皮細胞的轉(zhuǎn)化和相關因子的纖維化等作用導致。在疾病早期癥狀不明顯，隨著時間的延長，病情不斷加重[4]。對腎衰竭的治療以血液透析等方法為主，治療時間比較長[5]。在治療期間，需要承受疾病和治療帶來的痛苦，所以大部分患者的心理壓力比較大，對生活信心不足，心理壓力非常大，對正常治療不利[6]。在近些年的研究中，醫(yī)護人員認識到心理護理的重要性，轉(zhuǎn)變患者的心態(tài)，改善患者的被動情況，幫助患者樹立治療的自信心和依從性[7]。

心理護理是現(xiàn)代護理模式一種，建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學基礎上，和生物-心理-社會相對應，對患者開展心理護理，給患者心理上的支持，有效減輕患者的痛苦程度，改善患者的心理情況[8]。在心理護理中，醫(yī)護人員對患者的神情等能進行分析，觀察到患者行為等方面的變化，對患者的心理狀態(tài)進行分析，應用自身掌握的心理學等相關知識點，用科學的理論和心神統(tǒng)一的整體觀開展相應的心理疏導，制定出相應的心理支持方案[9]。在心理護理中，減輕患者的焦慮、抑郁程度，改善患者的負面情緒，而且能構(gòu)建心理支持系統(tǒng)。在對患者護理中，對患者開展情感支持和心理上的疏導，彼此之間能構(gòu)建良好的關系，互相信任。而且護理人員在溝通和疏導中，借助專業(yè)知識點和自身溝通技巧等，學習到相關內(nèi)容，對患者的心理實現(xiàn)準確調(diào)整，調(diào)節(jié)心理情緒，改善患者的身心狀態(tài)[10]。在護理期間，按照積極的方式發(fā)揮出心理的調(diào)節(jié)作用，提升患者的自我意識和戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者的精神困擾，患者更主動的接受治療和護理的相關工作，減輕護理人員的工作負擔。有效的心理護理能調(diào)整患者的心理狀態(tài)，改變患者被動治療的局面，而且患者也能提升對醫(yī)護人員的信任，彼此之間構(gòu)建良好的關系，為治療和護理工作的順利進行能創(chuàng)造良好的條件，患者和家屬能更好地配合醫(yī)護人員行動。

本次試驗研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組在遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量評分、抑郁、焦慮分數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一結(jié)果說明，對慢性腎衰竭患者開展心理護理的效果更明顯，相對于常規(guī)護理來說，發(fā)揮出顯著的優(yōu)勢，調(diào)節(jié)患者的不良情緒，而且?guī)椭颊邩?gòu)建生活的信心，改善生活狀況。

綜上所述，心理護理在慢性腎衰竭患者護理中應用效果明顯，減輕患者的負性情緒，幫助患者構(gòu)建治療自信心，降低疾病對生活的負面影響，提升生活質(zhì)量，改善預后的情況，值得推廣。