盤琳，盧少芬，廖君燕，杜明儀

(肇慶市中心血站，廣東 肇慶 526020)

0 引言

在血站的獻(xiàn)血工作中，獻(xiàn)血者會(huì)受對(duì)獻(xiàn)血過程的緊張感而產(chǎn)生一定的負(fù)性情緒，導(dǎo)致獻(xiàn)血期間發(fā)生多種不良反應(yīng)，現(xiàn)為探究將心理護(hù)理干預(yù)對(duì)此類群體進(jìn)行實(shí)施，分析能否起到改善獻(xiàn)血者負(fù)性情緒的情況[1]，特選取2020年1月1日至2021 年12 月31 日我血站進(jìn)行采血的46000 例獻(xiàn)血者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

對(duì)2020 年6 月1 日至2020 年12 月31 日在我血站接受采血的獻(xiàn)血者29000 人實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，以此為觀察組；對(duì)2020 年1 月1 日至2020 年5 月31 日在我血站接受采血的獻(xiàn)血者17000 人實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以此為對(duì)照組。獻(xiàn)血者均對(duì)本研究涉及內(nèi)容知情同意。憑借隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組獻(xiàn)血者中男性9344 人，女性7656 人。年齡18~50 歲，平均(33.01±0.43)歲；觀察組獻(xiàn)血者中男性16778 人，女性12222 人。年齡18~50 歲，平均(32.88±0.42)歲，組間基礎(chǔ)資料對(duì)比具有可比性(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①體重指數(shù)以及身體健康與獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)相符；②年齡在18 歲以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾病者；②高血脂、高血糖者。

1.2 方法

實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為對(duì)照組，即告知獻(xiàn)血者采血前注意事項(xiàng)，采血后讓獻(xiàn)血者休息半小時(shí)，無不良反應(yīng)發(fā)生后方可離開。

實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的為觀察組，具體干預(yù)方案如下：

(1)采血前心理護(hù)理：采血前，將采血方法、采血流程、獻(xiàn)血知識(shí)以及采血注意事項(xiàng)告知獻(xiàn)血者，使獻(xiàn)血者對(duì)血液采集認(rèn)識(shí)度增強(qiáng)。將無償獻(xiàn)血的社會(huì)效益向獻(xiàn)血者說明，并說明獻(xiàn)血并不會(huì)對(duì)身體造成不良影響，反而有很多好處。能夠使血液粘稠度降低，對(duì)心腦血管疾病有預(yù)防作用，能夠促進(jìn)獻(xiàn)血者體力的保持。采血人員應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血者的疑慮耐心解答，進(jìn)而緩解獻(xiàn)血者的心理壓力，促進(jìn)其良好心情的保持，使采血工作進(jìn)行順利度得以保障。并對(duì)獻(xiàn)血者做好飲食干預(yù)以及生活干預(yù)，告知患者在獻(xiàn)血前應(yīng)注意清淡飲食，但不可空腹或處于饑餓的狀態(tài)進(jìn)行獻(xiàn)血。并讓患者注意休息，向其說明如機(jī)體處于疲勞的狀態(tài)，則患者的血壓會(huì)受到影響而降低，進(jìn)而導(dǎo)致無法順利完成采血工作；

(2)采血中心理護(hù)理：應(yīng)強(qiáng)化對(duì)采血人員的技能培訓(xùn)，采血時(shí)，采血人員應(yīng)保持溫柔的態(tài)度，動(dòng)作盡可能輕柔，用準(zhǔn)、快的穿刺技能提高穿刺成功率。采血期間，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察獻(xiàn)血者的反應(yīng)，可通過與其交流轉(zhuǎn)移其注意力，通過獻(xiàn)血者的眼神、表情改變情況評(píng)估獻(xiàn)血者心理狀態(tài)。如獻(xiàn)血者出現(xiàn)緊張的情緒，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，進(jìn)而使壓力得以緩解，促進(jìn)獻(xiàn)血者的心情得以平復(fù)，舒緩壓力；

(3)采血后心理護(hù)理：采血完成后，獻(xiàn)血者在護(hù)理人員的引導(dǎo)下去休息區(qū)休息，并監(jiān)測(cè)獻(xiàn)血者的生命體征。半小時(shí)后無異常表現(xiàn)才能離開。如獻(xiàn)血者出現(xiàn)虛汗、頭暈、嘔吐、面色蒼白等情況，則應(yīng)給予及時(shí)處置，直到其無不良反應(yīng)出現(xiàn)。將獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)向其講解，包括獻(xiàn)血一天后不可沾水，以防發(fā)生感染。三天內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以及體力勞動(dòng)，并注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，多食用富含纖維素、高維生素、高熱量、高蛋白的食物，并注意休息。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)抑郁自評(píng)量表(SDS)以及焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)獻(xiàn)血者的抑郁、焦慮程度進(jìn)行評(píng)定，量表均為百分制[3-4]。分值與抑郁、焦慮程度成正比。

根據(jù)VAS 疼痛自評(píng)量表對(duì)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血期間產(chǎn)生的疼痛感進(jìn)行評(píng)定，量表滿分十分，分值與獻(xiàn)血者對(duì)疼痛的感知程度成正比。

對(duì)比兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中不良反應(yīng)(臉色蒼白、頭暈、嘔吐)發(fā)生情況。

對(duì)比兩組獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血過程滿意度情況，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為血站自制的滿意度調(diào)查問卷，包括獻(xiàn)血前健康宣教內(nèi)容、溝通順利度、疼痛感等項(xiàng)目，量表滿分一百分。90 分以上為滿意，60-89分以上為十分滿意，未達(dá)到60 分為不滿意。總滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 25.0 軟件，以n(%)描述計(jì)數(shù)資料，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)；(±s)描述計(jì)量資料，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)；以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒改善以及疼痛感知比較

經(jīng)護(hù)理后，兩組獻(xiàn)血者的SDS、SAS 以及VAS 評(píng)分差異顯著，且為觀察組較低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 情緒改善以及疼痛感知比較 (±s，分)

表1 情緒改善以及疼痛感知比較 (±s，分)

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05。

組別 例數(shù) SDS SAS VAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 17000 43.00±1.55 37.34±0.65 44.00±1.56 38.43±0.70 2.65±0.21觀察組 29000 42.98±1.54 31.10±0.34△ 43.98±1.55 30.98±0.44△ 1.12±0.11△

2.2 對(duì)比兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血期間不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，為觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 對(duì)比兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血期間不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血過程的滿意度

兩組獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血過程的滿意度對(duì)比，為觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 對(duì)比兩組獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血過程的滿意度[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步以及社會(huì)整體生活水平的提高，社會(huì)群體對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求也逐漸增加，傳統(tǒng)的單一護(hù)理模式已無法滿足患者需求[5-6]。隨著人性化護(hù)理理念的提出，衍生出一系列新型護(hù)理干預(yù)模式[7]。其中心理護(hù)理即為臨床應(yīng)用率較高的一種，是通過對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理干預(yù)，使患者對(duì)治療、護(hù)理等一系列醫(yī)療操作的配合度增加[8]。現(xiàn)為探究將該護(hù)理模式應(yīng)用于血站采血工作中的臨床價(jià)值，特做此研究。

本研究表明，經(jīng)護(hù)理后，兩組獻(xiàn)血者的SDS、SAS 以及VAS 評(píng)分差異顯著，且為觀察組較低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，為觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血過程的滿意度對(duì)比，為觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這提示了，心理護(hù)理在血站采血工作中的應(yīng)用，使獻(xiàn)血者的緊張情緒得以有效緩解，促進(jìn)了獻(xiàn)血工作的順利開展。究其原因，傳統(tǒng)獻(xiàn)血過程中的護(hù)理干預(yù)雖也會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康宣教，但獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的流程僅為淺略的了解，對(duì)獻(xiàn)血過程的疑慮較多，獻(xiàn)血期間極易產(chǎn)生緊張感。護(hù)理人員對(duì)獻(xiàn)血者的關(guān)心度較少，獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理的整體滿意度不高，極易造成獻(xiàn)血期間自我感知疼痛感強(qiáng)烈的情況，進(jìn)而會(huì)增加獻(xiàn)血后出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。而心理護(hù)理屬于人性化護(hù)理的表現(xiàn)，并具有強(qiáng)烈的針對(duì)性，護(hù)理理念為設(shè)身處地的為獻(xiàn)血者著想，對(duì)獻(xiàn)血者行為、情緒以及心理的變化進(jìn)行觀察，通過多種形式鼓勵(lì)、支持獻(xiàn)血者，讓獻(xiàn)血者了解獻(xiàn)血的價(jià)值以及重要意義[9]。為獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，并對(duì)獻(xiàn)血者提出的不同疑問從專業(yè)角度上給予正確、及時(shí)的解答。使獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血過程有正確的認(rèn)知，保障獻(xiàn)血者的心態(tài)始終處于積極良好的狀態(tài)，避免產(chǎn)生過度緊張的情緒而影響獻(xiàn)血順利度，導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)發(fā)生，為獻(xiàn)血安全性作出保障[10]。且對(duì)于初次獻(xiàn)血者而言，首次獻(xiàn)血過程順利，且獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血過程滿意度較高，可顯著提高其二次獻(xiàn)血率。且獻(xiàn)血者也會(huì)向周圍的群體宣傳，說明獻(xiàn)血的意義與對(duì)身體的好處，使獻(xiàn)血隊(duì)伍不斷壯大。本研究與陳立麗學(xué)者在《中國(guó)醫(yī)藥指南》中發(fā)表的《血站采血護(hù)理人員對(duì)獻(xiàn)血者的心理護(hù)理效果》一文中“兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比，為觀察組更高；焦慮程度對(duì)比，為觀察組更低”相應(yīng)觀點(diǎn)一致，具有較高的可依據(jù)性。

綜上所述，血站采血護(hù)士對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)取得了顯著臨床價(jià)值，可有效促進(jìn)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程順利程度，獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血過程具有更高的滿意度。