向鋒，肖雁，廖君蘭

(江門市第三人民醫(yī)院，廣東 江門 529000)

0 引言

精神科接收的患者精神狀態(tài)以及個(gè)人行為易受到疾病的影響出現(xiàn)異常狀況，導(dǎo)致患者的個(gè)人行為無法自行控制，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率大大增加，一旦患者的行為傷害到自己或者他人，就屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，基于此，加強(qiáng)對(duì)精神科患者的護(hù)理管理十分重要。在精神科中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床意義巨大，在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理制度的情況下，能夠顯著提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，繼而保障了精神科患者的健康安全，與此同時(shí)，也可以顯著提升護(hù)理質(zhì)量，更能夠提升患者的滿意度，提升醫(yī)院的聲譽(yù)。2019 年12 月，一種傳染性極強(qiáng)的新型冠狀病毒在武漢爆發(fā)，突如其來的重大疫情，引發(fā)封城、隔離，給醫(yī)護(hù)人員帶來了焦慮和恐慌，我院根據(jù)疫情防控要求，為保障住院精神病患者的生命安全，對(duì)收治患者的計(jì)劃做了相對(duì)應(yīng)的調(diào)整。精神科急性病房主要收治對(duì)象為急診精神疾病患者，此類患者病情嚴(yán)重，加上疫情防控的壓力，使得精神科護(hù)士在工作期間容易發(fā)生身心緊張、焦慮等情緒，給護(hù)士的心理健康造成極大的不良影響[1]。只有保證護(hù)士的身心健康，才能夠不斷提升臨床護(hù)理水平，為精神科急性病房患者提供更加有效的護(hù)理服務(wù)，促使患者盡早出院[2]。鑒于此，本文將36 例精神科急性病房護(hù)士為例進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)護(hù)士的心理壓力情況，分析心理壓力發(fā)生的原因，并提出應(yīng)對(duì)策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究例數(shù)有36 例，研究對(duì)象是我院2020 年3 月至2021年3 月在職的精神科急性病房在職護(hù)士，36 例護(hù)士中男護(hù)士與女護(hù)士各自有11 例、25 例；護(hù)士年齡最低21 歲，最高52 歲，平均(33.5±2.47)歲；工作年限2 年~33 年，平均(16.34±1.26)年；受教育水平：大專(n=13)，本科(n=20)，中專(n=3)。對(duì)比分析所有研究對(duì)象的各項(xiàng)信息，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為精神科急性病房在職護(hù)士；(2)經(jīng)告知后所有研究對(duì)象均自愿參與，并積極主動(dòng)配合研究；(3)本次研究獲取倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排出標(biāo)準(zhǔn)：(1)護(hù)士的一般資料不齊全；(2)護(hù)士不愿意參加本次研究；(3)在研究途中因各種原因退出研究。

1.2 方法

所有精神科急性病房護(hù)士均接受問卷調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容包括：(1)是否感覺焦慮或者不安；(2)是否能夠停止或者控制擔(dān)憂；(3)是否容易發(fā)脾氣；(4)是否難以放松；(5)是否容易變得煩躁或急躁；(6)是否感覺精神難以集中；(7)是否感覺疲倦或沒有活力；(8)是否感覺孤獨(dú)；(9)是否因?yàn)楣ぷ骰蛏疃杏X委屈；(10)是否對(duì)周圍事物感覺沒有興趣；(11)是否感覺抑郁；(12)是否擔(dān)心被病人攻擊；(13)是否擔(dān)心意外事故。要求護(hù)士如實(shí)填寫心理壓力情況調(diào)查表，調(diào)查表每個(gè)子項(xiàng)目中有4 個(gè)選項(xiàng)，分別是完全不會(huì)(0 分)、偶爾(1 分)、經(jīng)常(2 分)和總是(3 分)，分?jǐn)?shù)越高，評(píng)定為心理壓力越嚴(yán)重。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)士的心理壓力情況，分析護(hù)士發(fā)生心理壓力的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2019 中予以校對(duì)，采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行處理。百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05 提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05 提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)精神科急性病房護(hù)士的心理壓力情況

從表1 的結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，36 例護(hù)士中，緊張有23 例，占比為63.89%(23/36)；焦慮有16 例，占比為44.44(16/36)；害怕有20 例，構(gòu)成比為55.56%(20/36)；抑郁有10 例，占比為27.78%(10/36)。

表1 統(tǒng)計(jì)精神科急性病房護(hù)士的心理壓力情況[n(%)]

2.2 分析精神科急性病房護(hù)士出現(xiàn)心理壓力的原因

從表2 的結(jié)果可以看出，工作本身(44.44%)、工作環(huán)境(22.22%)、社會(huì)環(huán)境(27.78%)、職業(yè)心態(tài)(16.67%)、人際關(guān)系(13.89%)以及社會(huì)支持(19.44%)是護(hù)士發(fā)生心理壓力的原因。

表2 分析精神科急性病房護(hù)士出現(xiàn)心理壓力的原因[n(%)]

3 討論

精神科收治的病人與其他科室的不同，患者患有精神疾病，認(rèn)知行為存在異常，與其他類型疾病的患者相比，精神科的患者更加容易受到癥狀、精神、病情的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺、傷人的行為，這也導(dǎo)致了護(hù)士的護(hù)理工作難度增加。若是護(hù)理人員無法做好護(hù)理管理工作，不僅會(huì)影響自身的工作效率，還會(huì)導(dǎo)致患者的護(hù)理安全受到影響，引起護(hù)患糾紛。精神科急性病房是醫(yī)院的重要科室，由于工作的特殊性，容易使護(hù)士出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，增加了護(hù)士的心理壓力，不利于護(hù)理工作的開展[3]。因此，臨床加強(qiáng)對(duì)精神科急性病房護(hù)士的關(guān)注、減輕護(hù)士的心理壓力對(duì)于臨床工作的開展具有積極作用[4]。

我院為精神科?？漆t(yī)院，新冠疫情期間因精神科專科醫(yī)院為重點(diǎn)防控場(chǎng)所，將我科轉(zhuǎn)為急性病房，全面收治全院所有新入院的急性精神障礙患者，每天新收患者多，面臨模式改

變，護(hù)士需面對(duì)急性期精神疾病患者的暴力、自傷自殺行為，還需承擔(dān)醫(yī)院感染防控的任務(wù)，承受著巨大的壓力。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精神科急性病房護(hù)士容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐怖等負(fù)面情緒，而工作本身、工作環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、職業(yè)心態(tài)、人際關(guān)系以及社會(huì)支持是護(hù)士出現(xiàn)心理壓力的原因。結(jié)合護(hù)士出現(xiàn)心理壓力的原因，提出應(yīng)對(duì)策略：(1)橫縱比較職業(yè)特點(diǎn)，美化護(hù)士的職業(yè)心態(tài)，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到職業(yè)的社會(huì)地位，改善護(hù)士的職業(yè)心態(tài)，糾正護(hù)士以收入作為職業(yè)待遇的衡量指標(biāo)，轉(zhuǎn)變護(hù)士的意識(shí)，使得護(hù)士正確看待職業(yè)，熱情開展工作，為患者服務(wù)[5]。(2)護(hù)士需要積極主動(dòng)與同事、病人交流，互相理解和支持，營(yíng)造良好的工作環(huán)境；定期在科室開展團(tuán)建活動(dòng)，在搞好同事關(guān)系的同時(shí)，放松護(hù)士的心情，舒緩護(hù)士的心理壓力[6]。(3)合理排班，確保護(hù)理人員夜班后能得到有效的休息。護(hù)士長(zhǎng)與一線值班護(hù)士保持密切聯(lián)系，每天通過微信工作群了解護(hù)理人員心理狀態(tài)，分享正念療法，減輕護(hù)士心理壓力。護(hù)理組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)長(zhǎng)調(diào)查護(hù)士焦慮、抑郁情緒，評(píng)估心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)開展心理疏導(dǎo)。護(hù)長(zhǎng)親自帶班，完善各種操作流程，及時(shí)查找整改科室安全隱患，增加護(hù)理人員的安全感[7]。(4)通過電視、互聯(lián)網(wǎng)或者廣播等媒體方法來宣傳精神科醫(yī)護(hù)人員的正能量事跡，讓社會(huì)大眾更好地了解和認(rèn)知精神科衛(wèi)生職業(yè)，尊重和重視精神科護(hù)士；同時(shí)，需要及時(shí)引導(dǎo)社會(huì)風(fēng)氣，糾正社會(huì)對(duì)精神科護(hù)士的偏見，為護(hù)士創(chuàng)造良好的就業(yè)環(huán)境[8]。(1)護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)定期對(duì)患者的病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)合醫(yī)生的診斷調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格貫徹患者的精神面貌、精神狀態(tài)，做好基礎(chǔ)護(hù)理管理。(2)科室完善三級(jí)護(hù)理管理制度，對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行優(yōu)化處理，定期進(jìn)行質(zhì)量控制，責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行全面嚴(yán)格的評(píng)估，對(duì)于新入院的患者，應(yīng)結(jié)合既往病史制定護(hù)理計(jì)劃，做好“護(hù)士”“責(zé)任護(hù)士”“護(hù)士長(zhǎng)”三級(jí)評(píng)估。在患者住院后，及時(shí)的完善患者的住院環(huán)境，盡可能的滿足患者的要求，緩解患者的敵對(duì)情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)應(yīng)定時(shí)對(duì)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，不斷持續(xù)改進(jìn)。(3)預(yù)防發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故。集合患者病情實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)新入院的患者在72 小時(shí)內(nèi)完成責(zé)任護(hù)士、責(zé)護(hù)組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)評(píng)估，設(shè)置“三防”標(biāo)志，以避免患者發(fā)生自殺或攻擊性行為。(4)環(huán)境護(hù)理。為患者提供良好的住院環(huán)境，有效控制住院病房的溫度和濕度，降低安全風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，精神科急性病房護(hù)士容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐怖等負(fù)面情緒，增加了護(hù)士的心理壓力，醫(yī)院相關(guān)部門需要加強(qiáng)對(duì)精神科急性病房護(hù)士的關(guān)注，盡可能改善護(hù)士的工作環(huán)境和生活條件，以減輕護(hù)士的心理壓力，促使護(hù)士能夠更好地完成護(hù)理工作。