張引弟

(山西省朔州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 朔州 036002)

0 引言

懷孕開始至分娩期結(jié)束對孕產(chǎn)婦來說是一生中及其重要和敏感的時(shí)期，在此期間孕產(chǎn)婦機(jī)體常由于多種因素的影響，極易造成特殊的生理與心理性變化，若對此不夠重視或不加以控制則會(huì)造成孕婦營養(yǎng)不良、免疫力降低或產(chǎn)前抑郁等[1]，并容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征、營養(yǎng)性貧血等，對孕婦及胎兒的身心健康產(chǎn)生不良影響，極大增加孕婦發(fā)生羊水異常、難產(chǎn)、流產(chǎn)及胎兒生長受限、智力發(fā)育不完全、甚至畸形的可能，因此重視孕產(chǎn)婦健康管理對母嬰安全極其重要[2]。產(chǎn)前檢查可為孕產(chǎn)婦提供一系列的醫(yī)療和護(hù)理建議及措施，通過產(chǎn)檢能對孕婦和胎兒進(jìn)行有效監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)和防治合并癥和并發(fā)癥，減少出生缺陷[3]。有研究顯示在孕期間接受規(guī)律且正確的產(chǎn)前檢查是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵，孕產(chǎn)婦在接受健康教育后通過提升自我保健管理水平從而改善妊娠不良結(jié)局[4]。為探討規(guī)律產(chǎn)前檢查對孕產(chǎn)婦的影響，本研究選擇60 例于本院婦產(chǎn)科就診的孕產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2017 年1 月至2018 年1 月收治的孕產(chǎn)婦240例作為研究對象進(jìn)行分析，按是否接受過規(guī)律產(chǎn)前檢查分為兩組，每組120 例。觀察組：年齡21~39 歲，平均(28.87±4.57)歲；其中初產(chǎn)婦80 例、經(jīng)產(chǎn)婦40 例。對照組：年齡22~39 歲，平均(28.45±4.73) 歲；其中初產(chǎn)婦75 例、經(jīng)產(chǎn)婦45 例。兩組孕產(chǎn)婦臨床一般資料比較差異無顯著性(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕產(chǎn)婦年齡為20~40 歲，孕期為30-41 周，單胎；②患者對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、嚴(yán)重感染或其他器質(zhì)性疾病者；②存在精神障礙或認(rèn)知功能不正常影響交流者；③依從性差不能配合本研究者；④多胞胎者。

1.2 方法

對照組孕產(chǎn)婦未進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)前檢查，懷孕至分娩產(chǎn)前檢查次數(shù)≤4，且未接受孕期營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)或體重調(diào)控管理。觀察組孕產(chǎn)婦按照《孕前和孕期保健指南》中的保健方案和內(nèi)容進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)前檢查，正常妊娠婦女需在第10 周進(jìn)行首次產(chǎn)檢并建立孕期保健手冊后，孕期需7 次規(guī)范化產(chǎn)檢，分別是16、18~20、28、34、36、38、41 周；既往未生育過者，在25、31、40 周分別增加1 次，共計(jì)10 次；檢查內(nèi)容包括詳細(xì)詢問病史，推算預(yù)產(chǎn)期，全身檢查如體重指數(shù)(BMI)、血壓測量、口腔檢查等，產(chǎn)科檢查如測量宮高與腹圍、胎心音聽診、陰道及宮頸檢查等，及輔助檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查等；并在常規(guī)產(chǎn)檢基礎(chǔ)上進(jìn)行心理健康教育和孕期營養(yǎng)管理，講解有關(guān)分娩和妊娠知識(shí)，減輕其恐懼心理，并且引導(dǎo)均衡膳食，對孕婦進(jìn)行個(gè)體化營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，記錄蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素等攝入量，使其達(dá)到均衡營養(yǎng)；同時(shí)進(jìn)行孕期體重調(diào)控管理，參照孕期體重增長表，根據(jù)孕前BMI 指導(dǎo)的目標(biāo)體重，進(jìn)行營養(yǎng)素管理，使孕婦體重正常增加，這也是營養(yǎng)均衡的重要指標(biāo)；最后進(jìn)行分娩注意事項(xiàng)、新生兒護(hù)理等知識(shí)教育指導(dǎo)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過問卷調(diào)查方式記錄并比較兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后的自我保健管理水平評分。②觀察并分析兩組孕產(chǎn)婦妊娠期及新生兒不良結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，兩組間計(jì)量資料比較以±s 表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后的自我保健管理水平評分比較

兩組孕產(chǎn)婦在干預(yù)前自我保健管理水平評分比較無明顯差異(P＞0.05)。干預(yù)后，觀察組患者與對照組相比自我保健管理水平評分明顯升高，差異具有顯著性(P＜0.05)。數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后自我保健管理水平評分比較(±s)

表1 兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后自我保健管理水平評分比較(±s)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對照組t P 120 120 42.91±11.02 44.76±13.37 0.585 0.561 94.74±10.84 61.65±9.95 12.32 0.000

2.2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠期及新生兒不良結(jié)局發(fā)生率比較

與對照組相比，觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯減少，妊娠期不良結(jié)局如羊水異常、產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯降低，同時(shí)新生兒不良結(jié)局如早產(chǎn)、巨大兒以及低體重兒發(fā)生率明顯降低，差異具有顯著性(P＜0.05)。

表2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠期及新生兒不良結(jié)局發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

孕期婦女為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需要，在胎盤所分泌的各種激素的影響下，全身新陳代謝、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及血管系統(tǒng)等均會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，極易引起貧血、營養(yǎng)不良或骨質(zhì)軟化癥等癥狀，容易促使發(fā)生妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、營養(yǎng)不良性水腫和早產(chǎn)等孕期并發(fā)癥[6]。同時(shí)孕婦懷孕期間還可能會(huì)由于家庭的壓力或者孕期的一些不適癥狀導(dǎo)致心理改變，情緒波動(dòng)大，心情低落、消極，出現(xiàn)懷孕恐懼癥等，若不能得到正確心理疏導(dǎo)，適當(dāng)調(diào)節(jié)自己的心情，減輕壓力，極易對胎兒造成影響，甚至有可能在懷孕過程中出現(xiàn)流產(chǎn)或胎兒出現(xiàn)畸形[7]。因此產(chǎn)前檢查需受到足夠重視。規(guī)律的產(chǎn)前檢查可以幫助孕婦了解自己和胎兒的生理健康狀況，全面認(rèn)識(shí)并且避免接觸影響胎兒發(fā)育的各種有害物質(zhì)、環(huán)境等因素，改變孕婦及其家屬的不良生活方式，指導(dǎo)營養(yǎng)膳食和合理控制體重，使孕婦保持心理健康，運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)手段對胎兒的成長和健康進(jìn)行監(jiān)測，合理使用藥物，及早防治各種孕期并發(fā)癥、合并癥，避免出生缺陷，杜絕遺傳病傳代，并且定期對孕婦進(jìn)行保健宣傳教育，保障母嬰安全，促進(jìn)胎兒健康生長發(fā)育[8]。本研究結(jié)果也顯示觀察組孕產(chǎn)婦妊娠和新生兒不良結(jié)局發(fā)生率更低，安全性高，表明規(guī)律的產(chǎn)前檢查對母嬰健康至關(guān)重要。

此外，本研究也顯示規(guī)律產(chǎn)檢對孕產(chǎn)婦自我保健管理水平也有明顯提高。孕婦自我保健包括自我和胎兒的監(jiān)護(hù)、對醫(yī)護(hù)人員的依從性和日常生活行為等[8]。孕婦及其家屬遵從醫(yī)療及護(hù)理干預(yù)措施，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，保持合理規(guī)范營養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離煙酒，每天對胎兒生長和發(fā)育情況進(jìn)行檢查，監(jiān)護(hù)胎心、胎動(dòng)、胎位及孕婦體重等項(xiàng)目，既可減輕心理壓力和緊張情緒，又可配合醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)異常得以及時(shí)防治，是孕婦保護(hù)自身與胎兒采取的健康行為方式，這也有利于新生兒以后的健康成長[10]。

綜上所述，規(guī)律的產(chǎn)前檢查不僅有助于孕婦完成適時(shí)、合理、高質(zhì)量的孕期自我保健管理，而且可以保證母嬰獲得良好的妊娠結(jié)局，減少剖宮產(chǎn)率，值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用。