李權(quán)

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院肛腸科前主任，主任醫(yī)師。中國中醫(yī)藥信息研究會肛腸分會會長，北京中西醫(yī)結(jié)合學會大腸肛門病專業(yè)委員會副主任委員。先后師從我國肛腸外科老前輩陳之寒、劉振華、席忠義等名師學習，具有扎實的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗。擅長運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種肛腸疾病。

很多老年人都有便秘的困擾，有的人被大便干結(jié)困擾很多年，得去醫(yī)院灌腸才能緩解;有的人幾十年靠喝番瀉葉才能排便;還有的人連喝瀉藥也不管用;更有甚者，便秘問題遲遲得不到解決，產(chǎn)生了很多心理問題……事實上，便秘的定義較為寬泛，無論是大便干結(jié)、難以排出，還是大便黏膩不成形，只要每周排便少于3次，出現(xiàn)排便困難、排便時間長、排便不盡、排便量少于30克、需要手法輔助等情況，就說明便秘已經(jīng)找上門來了。

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院肛腸科前主任李權(quán)說，其實便秘的發(fā)生跟季節(jié)也有關(guān)系。首先胃腸道喜暖怕涼，在寒冷的冬天容易產(chǎn)生腸胃不適，而且在干燥寒冷的冬天，人們喜歡吃一些膏粱厚味、大辛大熱的食物，進一步加重了胃腸道的負擔，也就增加了便秘發(fā)生的可能性。

便秘在人群中極為常見，它對人體的危害也不容小覷。如果對便秘放任不管，也就意味著離腸癌更近了一步。此外，便秘還可能導(dǎo)致高血壓、腦梗死、心肌梗死等疾病，甚至會對生命造成威脅。李主任講述了一個故事：一位94歲的老大爺2周沒有排便，造成了嚴重的腸梗阻，升結(jié)腸的直徑已經(jīng)由正常的7.5厘米擴張到11厘米，即將達到臨界值，繼續(xù)發(fā)展可能引起腸道破裂，產(chǎn)生致命的后果，情況十分危險。西醫(yī)建議手術(shù)取出大便并進行腸道造瘺，即讓糞便改道，但是這將大大降低老大爺?shù)纳钯|(zhì)量，所以老大爺最終選擇向李主任求助，使用中醫(yī)療法進行治療。由此可見，便秘嚴重起來可以要人命并不是聳人聽聞，所以，是時候好好了解一下便秘這個常見卻令人頭疼的疾病了。

其實，便秘也分為不同的類型。李主任總結(jié)了三種門診最常見的便秘類型，還根據(jù)各自的形態(tài)特點分別起了生動形象的名字：撥魚便、冰淇淋便和栗子便，而這三種類型的便秘雖然大便形狀各有不同，但其成因都與“氣”有關(guān)。

1. 撥魚便——氣滯血瘀

顧名思義，這種大便形似“撥魚”這種面食，那這種形狀的大便是如何出現(xiàn)的呢？李主任進行了詳細的講解：中醫(yī)認為脾氣能推動人體血液正常循環(huán)，如果脾氣虛，血液就會運行緩慢，容易瘀堵，即中醫(yī)所說的血瘀。此時患者會感覺腹部脹悶，肛門下墜欲脫，這種不適使患者產(chǎn)生想排便的錯覺，但實際上糞便還沒到該排出的時候，所以隨著患者強制收縮腹部試圖排便，大腸遠端尚未形成的大便被擠壓排出，形狀呈撥魚狀，細軟短小。從成因來看，這種便秘也叫氣滯血瘀型便秘。

對于撥魚便癥狀較輕、出現(xiàn)時間較短的患者，李主任推薦了一道益氣活血、祛瘀通便的代茶飲。取黨參30克、黃芪30克、丹參30克，放入鍋中煮10分鐘后，裝入杯中代茶飲。第一遍水喝完后，直接續(xù)水沖泡即可。

李主任還特別推薦其中的黨參，這是一種藥食同源的藥材，有很好的安全性。有科學研究證實黨參可促進腸道分泌大量的5-羥色胺，從而促進腸蠕動，有良好的通便作用。

2. 冰淇淋便——氣虛濕滯

出現(xiàn)冰淇淋便的患者同樣有氣虛的問題，但是與撥魚便患者還有不同之處。李主任說，脾氣除了能推動血液循環(huán)之外，還負責人體內(nèi)的津液運送。人體消化系統(tǒng)每天產(chǎn)生6升津液，而其中有90%要被腸道重新吸收利用，如果脾氣虛弱，腸道中的津液就無法有效地被轉(zhuǎn)運，只能滯留在腸道內(nèi)成為濕邪，中醫(yī)將其稱為氣虛濕滯。當無法被吸收的濕邪與大便混合在一起，大便就會呈現(xiàn)為糊狀，且因黏性大而粘在腸道上，患者感覺排出不爽、排出不盡，大便呈冰淇淋狀。很多中老年人，尤其是年老久病、飲食不節(jié)且缺乏運動者，最容易出現(xiàn)冰淇淋狀便秘。

對有冰淇淋便癥狀的患者，李主任建議從健脾利濕、行氣通便入手，推薦了一些食療方：取30～60克茯苓打成粉，和粳米一起熬成粥，可健脾利濕，改善冰淇淋狀便秘，但這種方法不適用于陰虛津虧、大便干燥者。此外，還可以用適量薏苡仁煮粥喝，或者在煲湯時加入8～10克砂仁，用茯苓或薏苡仁自制代茶飲也有一定的作用，這些都是通過飲食改善冰淇淋便的好方法。

3.栗子便——大腸津虧

李主任還介紹了一種最為常見也是最痛苦的便秘類型——栗子便。顧名思義，這類患者的大便又干又硬，一顆一顆的像栗子一樣，患者很多時候有便意卻很難排出。李主任解釋，產(chǎn)生栗子便的原因也與脾氣虛有關(guān)，脾氣虛導(dǎo)致津液無法被運送到腸道去，導(dǎo)致大腸津虧，缺乏津液的滋潤，進而導(dǎo)致大便干燥;并且由于脾氣虛弱，無力推動腸道蠕動，使腸道運動遲緩甚至停止，在此過程中大便的水分被進一步吸收，質(zhì)地變得更為干硬且量變少，堆積在直腸肛門，難以排出，給患者帶來痛苦。

對于有栗子便癥狀的患者，李主任推薦了一種可以滋陰補水、潤腸通便的方法：取麥冬30克、玄參20克、石斛20克、沙參20克，一起放入鍋中煮10分鐘后，裝入杯中代茶飲。頭遍水喝完后，直接續(xù)水沖泡即可，其中麥冬和石斛是藥食同源的中藥材，副作用小，也可以和菜燉在一起吃，但要注意濕氣重的人不宜食用。

不少中老年朋友在飽受便秘困擾之后，不得已尋求瀉藥的幫助，久而久之開始對瀉藥產(chǎn)生依賴。由于耐藥性，瀉藥的藥效逐漸變差，并且瀉藥過于寒涼，長期服用必將弊大于利。

李主任特別提醒，有便秘問題的患者，瀉藥可救急，但不能長期使用。李主任借《丹溪心法·燥結(jié)》中所述內(nèi)容進行解釋，因為瀉藥刺激腸蠕動的效果太強，在促進大便排出的同時也把腸道里的津液排了出來，“津液走，氣血耗”，進一步導(dǎo)致脾氣虛，加重了便秘，最終適得其反，形成惡性循環(huán)，甚至可引起腸黏膜黑變、腸癱等嚴重的疾病。

有的老年人，一旦出現(xiàn)便秘的情況，就使用開塞露幫助排便。據(jù)研究顯示，便秘患者長期使用開塞露可導(dǎo)致在用力排便時，肛門出現(xiàn)反常收縮，反而加重患者的便秘癥狀。

1.神奇通便方

李主任今年已經(jīng)71歲了，但是幾乎沒有發(fā)生過便秘的情況，周圍的親戚朋友也很少受到便秘的困擾。這是為什么呢？原來，這有賴于李主任結(jié)合自己40多年的行醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)出的一份通便法寶——血府逐瘀湯加地龍。

血府逐瘀湯是清代王清任的經(jīng)典名方，包含赤芍、當歸、桃仁、紅花、牛膝、川芎、檳榔、生地、桔梗、枳實、柴胡、甘草，這不僅對胸痹、婦科疾患、頭疼有療效，還因其將通便藥與活血藥搭配，對便秘晚期的血瘀有改善效果，所以也是用來治療便秘的良方，對各種類型的便秘都行之有效。但要注意本方應(yīng)對癥加減，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

除此之外，李主任還特別介紹了一味藥材——地龍，即蚯蚓。地龍有健脾利濕、解除痙攣、促進腸蠕動和腸液分泌的功效，所以對各種類型的便秘都有很好的療效。不僅如此，現(xiàn)代醫(yī)學研究認為它在緩解支氣管痙攣、咳喘，治療冠心病、高血壓等方面很有益處。

2. 喝對水才能緩解便秘

相信有不少人都認為早上起來喝水可以緩解便秘，但是有些人即使喝了水也不見效。中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院肛腸科權(quán)隆芳醫(yī)生解釋，要想緩解便秘，喝水的方法也有講究：必須在早上起來時一口氣把一杯約300毫升的溫熱水全喝完才有效，一小口一小口地喝是起不到效果的。李主任進一步講解了其中的原因：如果小口喝水，水在胃里就被吸收，無法到達大腸，自然也就無法促進排便;而大口喝水時，水就來不及在胃里停留，直接到達腸道，并且喝水對腸道也有刺激作用，因此可以起到促進排便的效果。

3.常吃富含膳食纖維的食物

中老年人要想緩解便秘，可常吃薯類、全谷粗糧、芹菜、絲瓜、黃瓜、番茄等富含膳食纖維的食物，必要時可服用維生素B1藥片;還可以飲用含益生菌的酸奶，維持菌群平衡;日常飲食中，避免食用辛辣刺激的食物。在無飲食禁忌的情況下，可適當增加一些芝麻、芝麻油、花生等食物的攝入量，起到潤腸的作用。

4.堅持適當運動

適當做一些有氧運動可提高神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性（如步行、太極拳、廣場舞等），加快腸道蠕動，也可以緩解便秘問題。老年人仰臥在床時可練習腹式呼吸（兩腿并攏，自然放松，雙目微閉，舌抵上腭，左手按胸，右手按腹，均不用力，用鼻深長地吸氣，然后將氣慢慢從口呼出）、排便動作、按摩腹部（以肚臍為中心，順時針從大圈到小圈，逆時針從小圈到大圈）等，可鍛煉腹肌和提肛肌。

5.建立良好的排便習慣

中老人要想解決便秘的困擾，須養(yǎng)成定時排便的習慣，如餐后一小時如廁，此時是結(jié)腸反射的最好機會，能推動結(jié)腸蠕動，促進排便。排便時，不要玩手機或看報紙，注意力要集中，以縮短排便時間。

便秘雖然常見，但是它還跟許多疾病息息相關(guān)，例如腸癌、心腦血管的惡性事件等，嚴重時甚至可能危及生命，所以一旦發(fā)生千萬不能忽視、耽擱，也不要把它當作難言之隱，而應(yīng)當及時尋求醫(yī)生的幫助，保持良好的心態(tài)，積極地進行治療，同時要注意糾正不良的生活習慣，只有這樣才能擺脫便秘的困擾，享受健康輕松的生活。

（編輯? ? 王? ? 幸）