孫玉艾 天津市血液中心 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 目的：分析比較Amicus、MCS+和Trima型號(hào)的血細(xì)胞分離機(jī)對(duì)獻(xiàn)血者機(jī)采血小板采集效率。方法：抽取2018年5月～2019年5月本血站機(jī)采成分科的270例獻(xiàn)血者為研究對(duì)象，根據(jù)采用的采血機(jī)型劃分為3組，其中90例獻(xiàn)血者采用了Amicus血細(xì)胞分離機(jī)為A組，90例獻(xiàn)血者采用了MCS+血細(xì)胞分離機(jī)為M組，90例獻(xiàn)血者采用了Trima血細(xì)胞分離機(jī)為T組，三組單份、雙份血小板采集均為45例，比較分析三組獻(xiàn)血者的單份及雙份血小板分離機(jī)性能。結(jié)果：M組單份血小板采集效率及采集時(shí)間均比A組、T組更高，T組單份、雙份全血處理量、抗凝劑使用量比A組、M組更多（P＜0.05）。A組雙份血小板采血效率比M組、T組更高，T組雙份血小板采集時(shí)間比A組、M組更短（P＜0.05）。結(jié)論：MCS+、Amicus和Trima型號(hào)的血細(xì)胞分離機(jī)在性能方面存在一定差異，血液采集、制備過程可控，在實(shí)際工作中應(yīng)當(dāng)根據(jù)獻(xiàn)血者不同情況選擇合適的血細(xì)胞分離機(jī)。

無償獻(xiàn)血主要采用血細(xì)胞分離機(jī)采集、制備單采血小板，此獻(xiàn)血方式能夠高效收集高濃度的血細(xì)胞，避免了多人份手工血小板輸注無效癥的發(fā)生，并且不會(huì)影響到獻(xiàn)血者健康。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，獻(xiàn)血者血小板的采集方式、時(shí)間、循環(huán)血量會(huì)影響到血小板采集質(zhì)量。隨著血細(xì)胞自動(dòng)化分離技術(shù)的發(fā)展，機(jī)采血小板也逐漸受到醫(yī)療工作者的關(guān)注，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)多數(shù)血站采用的血細(xì)胞分離機(jī)為Amicus、MCS+和Trima機(jī)型[2]。為此，本研究對(duì)MCS+、Amicus和Trima機(jī)型的血細(xì)胞分離機(jī)采集單雙份血小板產(chǎn)品的效率進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本血站機(jī)采成分科在2018年5月～2019年5月進(jìn)行單雙份血小板采集的270例獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，其中男186例、女84例；年齡18～52歲，平均（30.16±2.95）歲；血型：A型60例、B型92例、O型86例、AB型32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《獻(xiàn)血者健康檢查相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)》[3]；②采血前血小板計(jì)數(shù)、體重計(jì)數(shù)均符合采血要求；③肘靜脈血管良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在傳染性疾??；②凝血功能障礙；③患有血液疾病。

1.2 方法

行靜脈穿刺后將留樣帶打開取15mL核酸及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血樣，血樣留滿后則關(guān)閉留樣帶夾子，啟動(dòng)機(jī)器采集，所有機(jī)器均輸入獻(xiàn)血者基礎(chǔ)參數(shù)，包括性別、身高、體重、目標(biāo)采集值、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)等，待機(jī)器自動(dòng)運(yùn)行到采集完成。參數(shù)設(shè)置：A組：離心機(jī)速率1640r/min，采集速度100mL/min，回輸速度120mL/min；M組：離心機(jī)速率5500r/min，采集速度100mL/min，回輸速度120mL/min；T組：離心機(jī)速率為3000r/min，采集速度100mL/min，回輸速度120mL/min。

1.3 觀察指標(biāo)

血小板分離機(jī)性能：記錄血小板采集效率、采集時(shí)間、全血處理量、抗凝劑使用量。血小板采集效率（%）=血小板產(chǎn)量×100/[獻(xiàn)血者血小板計(jì)數(shù)×（全血處理量-抗凝劑使用量）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組單份血小板分離機(jī)性能比較

M組單份血小板采集效率及采集時(shí)間均高于A組和T組，T組單份全血處理量、抗凝劑使用量多于A組和M組（P＜0.05），見表1。

表1. 三組單份血小板分離機(jī)性能比較(±s,n=45)

表1. 三組單份血小板分離機(jī)性能比較(±s,n=45)

注：與M組比較，mP＜0.05；與T組比較，tP＜0.05

組別 采集效率(%)采集時(shí)間(min)全血處理量(mL)抗凝劑使用量(mL)A組 65.52±2.18m 50.49±3.47mt2241.22±250.52t237.26±26.47t M組 70.22±1.83 61.82±4.12mt2195.24±174.24t245.25±18.01t T組 66.95±2.53m 45.29±3.10 2459.62±246.55 263.62±21.07

2.2 三組雙份血小板分離機(jī)性能比較

A組雙份血小板采血效率高于M組和T組，T組雙份血小板采集時(shí)間短于A組和M組，T組雙份全血處理量、抗凝劑使用量多于A組和M組（P＜0.05），見表2。

表2. 三組雙份血小板分離機(jī)性能比較(±s,n=45)

表2. 三組雙份血小板分離機(jī)性能比較(±s,n=45)

注：與M組比較，mP＜0.05；與T組比較，tP＜0.05

組別 采集效率(%)采集時(shí)間(min)全血處理量(mL)抗凝劑使用量(mL)A組 70.16±3.14mt65.20±3.17mt3287.24±213.02t 324.25±53.25t M組 63.28±2.16t 85.16±3.15mt3324.25±315.04t 322.36±53.04t T組 65.13±2.17 62.25±3.12 3475.62±311.92 356.34±52.15

3.討論

血細(xì)胞分離機(jī)的機(jī)型不同其采集血小板原理則有所不同，但這與采血前獻(xiàn)血者自身狀態(tài)、血小板計(jì)數(shù)及采集效率等也存在密切聯(lián)系[4]。在本研究中，采用的Amicus、MCS+和Trima機(jī)型采集單份、雙份血小板，其產(chǎn)品質(zhì)量均符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但在采集效率、采集時(shí)間和全血處理量等方面有著較大差異。

MCS+在單份血小板采集效率上較Amicus、Trima機(jī)型優(yōu)勢(shì)更為顯著，這與姜博等[5]研究結(jié)果存在差異，考慮可能與不同的機(jī)器設(shè)置參數(shù)、人工操作有關(guān)，而相比全血采集效率，獻(xiàn)血者會(huì)更直觀的感受到采血時(shí)間和采血過程中的舒適度。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，M組單份、雙份血小板采集中采血時(shí)間最長(zhǎng)。M組采集時(shí)間長(zhǎng)可能與它本身的采集原理有關(guān)，該機(jī)型主要是通過間斷式血液成分采集系統(tǒng)，利用增減總循環(huán)數(shù)達(dá)到調(diào)節(jié)血小板產(chǎn)量的目的，若是預(yù)設(shè)最后循環(huán)數(shù)時(shí)未采集到需要另加一個(gè)循環(huán)，故容易導(dǎo)致處理血量和采集時(shí)間超出預(yù)定值。本研究中，T組單份、雙份全血處理量和抗凝劑使用量均最多。這是由于Trima機(jī)型應(yīng)用的單針管路，盡管相比起Amicus、MCS+機(jī)型能夠獲得更短的采血時(shí)間，但對(duì)操作者穿刺技術(shù)和獻(xiàn)血者血管條件要求較高，單位時(shí)間內(nèi)可能會(huì)使獻(xiàn)血者體內(nèi)進(jìn)入更多的抗凝劑，故在采血時(shí)需要關(guān)注觀察抗凝劑反應(yīng)，避免不良反應(yīng)發(fā)生[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，在雙份血小板采血效率中A組高于M組和T組，但A組的單份血小板采血效率并未體現(xiàn)。提示在機(jī)型統(tǒng)一情況下血細(xì)胞分離機(jī)對(duì)單份、雙份血小板采集效果也會(huì)有所不同。因此，在實(shí)際操作中，應(yīng)按獻(xiàn)血者具體情況選擇對(duì)應(yīng)的血細(xì)胞分離機(jī)，確保血小板采集效率。

綜上所述，選擇血細(xì)胞分離機(jī)時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合設(shè)備特點(diǎn)、獻(xiàn)血者自身狀況，建議對(duì)于靜脈血管良好者可選擇Trima、MCS+機(jī)型；對(duì)于關(guān)注采血時(shí)間者可根據(jù)血管情況選擇Amicus、Trima機(jī)型；對(duì)設(shè)備噪音敏感者可選擇MCS+機(jī)型。