□王建鳳 于靜之

（作者單位：山東省中醫(yī)藥研究院。）

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央將傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥上升為新時代中國特色社會主義事業(yè)重要內容的高度，推動中醫(yī)藥迎來了天時、地利、人和的大好時機。習近平總書記明確指出，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產業(yè)化。事業(yè)要發(fā)展，人才是關鍵。要實現(xiàn)中醫(yī)藥的高質量發(fā)展，必須建立一支高素質的中醫(yī)藥人才隊伍。

一、引言

山東是中醫(yī)藥大省，中醫(yī)藥資源豐富，群眾基礎深厚，歷代名醫(yī)輩出。近年來山東省在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面除了參與國家出臺的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項目外，還設立了山東省五級中醫(yī)藥師承、山東省名老中醫(yī)、山東省名老中醫(yī)藥專家、山東基層名中醫(yī)等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)專項，同時在齊魯衛(wèi)生與健康領軍人才和杰青人才選拔培養(yǎng)中將中醫(yī)藥人才納入其中，此外還通過傳承工作室、中醫(yī)學術流派傳承等建設項目帶動中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和成長。上述諸多舉措有效促進了該省中醫(yī)藥人才隊伍建設，但與目前日益增長的群眾對中醫(yī)藥的服務需求尚存在一定差距，與北京、上海、廣東等先進省市的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)政策也存在不小的差距?；诖?，山東省中醫(yī)藥管理局設立專項資金對該省中醫(yī)藥人才現(xiàn)狀進行全面調研，以期在調研分析的基礎上梳理總結出該省中醫(yī)藥人才培養(yǎng)存在的問題與不足，并針對性地提出意見或建議，為相關行政主管部門制定和完善中醫(yī)藥人才政策提供依據(jù)和支撐。

二、調研資料與方法

（一）數(shù)據(jù)來源

山東省16市曾獲得各類中醫(yī)藥人才稱號的人員基本信息。人才基本信息包括：姓名、性別、出生時間、民族、籍貫、政治面貌、第一學歷、最高學歷、現(xiàn)從事專業(yè)、擅長領域、從業(yè)年限、現(xiàn)工作單位、職稱、人才稱號等。人才層次分為國家級、省級、市級、縣級及以下四個層次。其中國家級人才主要包括國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、岐黃學者、全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師、國家級優(yōu)秀中醫(yī)藥臨床人才、全國中藥特色技術傳承人才、全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才、全國中醫(yī)臨床特色技術傳承骨干人才、全國中醫(yī)護理骨干人才、國家級中醫(yī)藥專業(yè)委員會主任委員等；省級人才主要包括：泰山學者、齊魯衛(wèi)生與健康領軍（杰出青年）人才、山東省名中醫(yī)藥專家、山東省名中醫(yī)、山東省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、省級師承指導老師等；市級人才主要包括：市級名中醫(yī)、市級優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才等；縣級及以下人才主要包括縣名中醫(yī)、鄉(xiāng)村名中醫(yī)等。

（二）調研方法

通過專家咨詢、文獻查閱等方式設計山東省中醫(yī)藥人才現(xiàn)狀調查問卷，問卷主要包括人才基本信息、學術經驗和學術思想、學術兼職情況、師承經歷、進修經歷等，此外問卷還設計了關于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的十個典型問題的調查，包括對當前中醫(yī)藥院校教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、中醫(yī)藥繼續(xù)教育、師承教育等的意見建議，以及對各類中醫(yī)藥人才評選激勵機制、對山東省中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作的看法等。

本項目調研方法問卷調查的方式，由各地中醫(yī)藥管理部門進行協(xié)調，各級中醫(yī)藥人才涉及單位根據(jù)調查問卷進行填報。

三、山東省中醫(yī)藥人才基本信息分析

課題組以3306名獲得各級別中醫(yī)藥人才稱號的人員數(shù)據(jù)為樣本，從性別、年齡、民族、政治面貌、學歷、職稱、工作單位級別、所在地域等方面進行了逐一統(tǒng)計分析，結果如圖。

從圖可見，一是性別。山東省中醫(yī)藥人才的男女比例約為7∶3，這反映出中醫(yī)藥人才同其他大多數(shù)行業(yè)領域一樣，男性仍然占據(jù)更大的比例。二是年齡。40歲以下的中醫(yī)藥人才占比不到15%，反映出中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)需要更長的周期，要經過20多年甚至更長的時間，說明特別是高層次中醫(yī)藥人才的成長需要一個相當漫長的時間過程，這是由于中醫(yī)藥的知識結構特點需要長時間的知識素養(yǎng)提升和人生閱歷積累才能理解和探索決定的。三是民族。漢族比例超過99%，說明山東省傳統(tǒng)中醫(yī)藥的從業(yè)人員中少數(shù)民族所占比例極低。四是政治面貌。共產黨員所占比例超過50%，說明共產黨員是中醫(yī)藥人才隊伍中的中流砥柱，在行業(yè)中發(fā)揮著重要作用。五是學歷。擁有碩士及以上學歷的中醫(yī)藥人才占比超過20%，顯示山東省中醫(yī)藥人才隊伍的學歷層次有較大的提高。但仍有超過20%的人才學歷層次為本科以下，說明廣大中醫(yī)藥從業(yè)人員的學歷層次仍有相當大的提升空間。六是職稱。擁有高級職稱（包括正高、副高級人員）的中醫(yī)藥人才比例超過60%，究其原因固然緣于各類各級中醫(yī)藥人才的評選條件中對職稱有一定的要求，但更大程度說明中醫(yī)藥從業(yè)人員需要經過長期的臨床實踐的經驗積累才能成才。七是工作單位。山東省中醫(yī)藥人才有接近半數(shù)集中在三級醫(yī)療機構，說明人才在各醫(yī)療機構的分布呈明顯的倒金字塔形狀，即級別越高的醫(yī)療機構越容易培養(yǎng)和造就中醫(yī)藥人才，在基層、社區(qū)、鄉(xiāng)村等則相對缺乏中醫(yī)藥人才成長的各種有利因素。八是地域分布。濟南地區(qū)中醫(yī)藥人才數(shù)量最多，主要原因是濟南匯集了市屬各單位的人才以及山東中醫(yī)藥大學、山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院等省屬高校、醫(yī)療機構的大批人才。這反映出中醫(yī)藥人才更多地聚集在省級單位、發(fā)達地市，這些地區(qū)經濟發(fā)達、文化繁榮、中醫(yī)藥行業(yè)興旺，中醫(yī)藥人才更易涌現(xiàn)，說明中醫(yī)藥人才的成長與經濟發(fā)達程度有一定的關聯(lián)性。

綜合上述調研結果發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)藥人才的成長周期較長，至少需要20年的時間，名中醫(yī)藥專家成長周期更長。中醫(yī)藥人才分布不平衡，大部分分布在經濟較為發(fā)達區(qū)域和三甲中醫(yī)醫(yī)院。中醫(yī)藥人才的學歷、職稱較為集中，高級職稱及本科以上學歷的中醫(yī)藥人才稱號者均超過60%。

四、山東省中醫(yī)藥人才隊伍建設現(xiàn)狀

（一）多舉措開展中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作

近年來山東省在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面下大力氣開展了多項工作，包括：加強院校教育內涵建設，推動山東中醫(yī)藥大學成為山東省人民政府和國家中醫(yī)藥管理局共建高校，提升中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)能力；繼續(xù)實施中醫(yī)藥“三經傳承”戰(zhàn)略，舉辦5次全省五級中醫(yī)藥師承教育項目培訓班，建設42個省級名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，培訓師承各類骨干人才5000余人次；啟動全省第三批專題培訓，1.4萬余人報名參加；加強五運六氣理論技術推廣，建立在線課程，舉辦師資培訓班；強化中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地管理，對各基地建設情況進行了督導考核；加強中醫(yī)藥領軍人才、青年人才選拔培養(yǎng)，將中醫(yī)藥領軍人才培養(yǎng)納入齊魯衛(wèi)生健康領軍人才項目；強化基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，對2萬余名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中醫(yī)藥知識與技能培訓，啟動全省中醫(yī)類別全科醫(yī)生轉崗培訓工作；開展齊魯醫(yī)學中醫(yī)學術流派傳承項目建設，組織流派傳承工作室和中醫(yī)藥特色技術申報，加快齊魯醫(yī)派傳承創(chuàng)新發(fā)展。

（二）創(chuàng)新中醫(yī)藥人才評價制度

以中醫(yī)經典理論、辨證思維、臨床能力和工作實績?yōu)橹攸c，構建符合中醫(yī)藥規(guī)律、促進中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才評價標準，完善職稱評聘制度，破除“五唯”弊端。專業(yè)技術人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位從事專業(yè)技術工作20年以上申報副高級職稱，從事專業(yè)技術工作30年以上申報正高級職稱，可不受單位崗位結構比例限制。此外還對職稱制度進行了“雙自主”改革，即衛(wèi)生專業(yè)技術人才自主參加職稱評審、單位自主用人，打破了職稱和聘任掛鉤的限制。這讓省內的中醫(yī)藥從業(yè)人員感受到了山東省建強中醫(yī)藥人才隊伍的務實舉措。

五、山東省中醫(yī)藥人才建設存在的主要問題

通過調查問卷、實地調研、專家咨詢座談等方式，對山東省中醫(yī)藥人才建設存在的問題進行調研，主要包括：一是院校教育。教學過程中醫(yī)思維弱化，對中醫(yī)經典重視不夠，理論與臨床實踐脫節(jié)嚴重等。二是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。中醫(yī)規(guī)培未突出中醫(yī)藥特色，帶教教師水平良莠不齊，規(guī)培過程重使用、輕帶教，學習效果難以保證，在培醫(yī)師收入和待遇保障不力等。三是師承教育。包括遴選機制不盡完善，中醫(yī)師承教學方式靈活性不夠、方式不夠科學等。四是中醫(yī)藥繼續(xù)教育。中醫(yī)藥繼續(xù)教育流于形式，進修學習時間規(guī)定不靈活等。五是中醫(yī)藥從業(yè)人員準入制度。中藥相關專業(yè)人員被排除在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師隊伍之外，確有專長人員考核辦法不盡完善等。六是中醫(yī)藥人才評價激勵機制。中醫(yī)藥專業(yè)技術人員晉升西醫(yī)化傾向嚴重，職稱晉升政策存在“一刀切”的情況，中醫(yī)藥人才評價、考核方法不夠科學，中醫(yī)藥人才評價體系設計不夠全面等。七是中醫(yī)藥人才隊伍層次結構。缺乏具有重大影響力的高層次人才，中醫(yī)藥人才分布不均衡，中醫(yī)護理人才嚴重不足等。

六、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的建議

基于上述調研結果，針對存在問題，提出山東省中醫(yī)藥人才培養(yǎng)建議如下：一是健全中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)模式。加強中醫(yī)經典的學習，重視實踐，探索學生“早跟師”“早臨床”，回歸中醫(yī)傳統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)藥貫通。二是提高中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質量。對帶教師資進行嚴格把關，將規(guī)培學員的考核結果作為規(guī)培基地的重要評價依據(jù)，切實保障規(guī)培醫(yī)師的福利待遇和勞動權利。三是創(chuàng)新形式做好中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作。進一步充實中醫(yī)藥繼續(xù)教育的內容，充分發(fā)揮網絡和信息技術在繼續(xù)教育中的應用，擴大中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目的覆蓋面。四是完善中醫(yī)藥人才評價激勵機制。建立更為科學的中醫(yī)藥職稱評聘體系，進一步細化不同類型中醫(yī)藥人才的評價標準，建立中醫(yī)藥人才評選和表彰的長效機制。五是加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入和扶持力度。加大對中醫(yī)藥科研的投入，加大醫(yī)保政策對中醫(yī)藥的支持。六是大力實施中醫(yī)藥人才培養(yǎng)戰(zhàn)略。加強中醫(yī)藥高層次人才、基層中醫(yī)藥人才和中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)。

總之，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)要形成長效機制，拓展院校、師承、繼續(xù)教育、培訓等多渠道培養(yǎng)模式，促進中醫(yī)藥人才的快速成長，培養(yǎng)高質量人才。另外，要改進或完善中醫(yī)藥人才評價評選體制，以長遠發(fā)展的角度，注重不同地區(qū)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)及中醫(yī)藥人才跨地域交流協(xié)作，促進經濟欠發(fā)達地區(qū)及基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，注重散在民間的中醫(yī)藥人才的挖掘，切實做好中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。