劉海芳 天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：分析關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的臨床效果。方法：選取2019年8月～2020年8月本院收治的94例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者為研究對(duì)象，基于治療方案的不同將其分為兩組，組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。對(duì)照組給予塞來昔布膠囊和鹽酸氨基葡萄糖膠囊進(jìn)行保守治療，觀察組給予關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療。觀察兩組患者治療有效率、疼痛程度和關(guān)節(jié)功能。結(jié)果：觀察組患者總治療有效率為95.74%（45/47），顯著高于對(duì)照組的80.85%（38/47）（P＜0.05）。治療前兩組患者的疼痛程度和關(guān)節(jié)功能差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組患者的疼痛程度評(píng)分和關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（3.88±1.26）和（79.54±9.42）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（5.45±1.37）和（64.71±9.29）分（P＜0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者有助于改善患者疼痛程度和關(guān)節(jié)功能，提升治療有效率。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病主要是指患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨受到多種因素影響所產(chǎn)生的一系列慢性關(guān)節(jié)性病變，其臨床癥狀主要包括膝關(guān)節(jié)功能障礙以及疼痛等，嚴(yán)重影響患者的行動(dòng)能力，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。已有研究表明膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的病理變化主要為軟骨下骨質(zhì)病變以及軟骨變性等，其發(fā)病原因包括肥胖、長時(shí)間過度負(fù)重以及損傷等[2]。臨床關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病尚未形成統(tǒng)一明確的治療方案，整體來說治療效果不理想[3]。近些年隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷成熟和完善，其在臨床膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病治療中開始廣泛應(yīng)用[4]。本文選取本院收治患者對(duì)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年8月～2020年8月本院收治的94例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者為研究對(duì)象，患者均存在較為明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛以及活性摩擦，研究對(duì)象選取時(shí)排除合并其他嚴(yán)重疾病患者，患者及其家屬均對(duì)本次研究知情?；谥委煼桨傅牟煌瑢⑵浞譃閮山M。對(duì)照組47例，男性33例，女性14例，年齡43～79歲，平均（58.92±7.83）歲，病程1～5年，平均（3.32±1.14）年。觀察組47例，男性31例，女性16例，年齡42～78歲，平均（58.63±7.91）歲，病程1～5年，平均（3.39±1.17）年。組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予塞來昔布膠囊（江蘇正大清江制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20193414）和鹽酸氨基葡萄糖膠囊（北京葡立藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173212）進(jìn)行保守治療，塞來昔布膠囊采用口服方式，2次/d，1粒/次。鹽酸氨基葡萄糖膠囊采用口服方式，3次/d，2粒/次。

觀察組給予關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療。讓患者取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，在患側(cè)大腿位置處置止血帶。然后于患者取髕韌帶旁內(nèi)側(cè)和外側(cè)分別行0.5～1.0cm切口，置入關(guān)節(jié)鏡（杭州桐廬尖端醫(yī)光器械總廠，國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2008第3220265號(hào)），對(duì)患者膝關(guān)節(jié)病變情況進(jìn)行探查。如果患者關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)發(fā)生破損，需要進(jìn)行磨削修整；如果患者關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性，需要應(yīng)用離子冷凝刀開展固縮處理，然后去除游離體及有炎癥的滑膜組織，對(duì)病變半月板進(jìn)行修正或者切除處理，最后采用彈力繃帶包扎。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率?；诨颊呦リP(guān)節(jié)功能和臨床癥狀進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，顯效為膝關(guān)節(jié)功能基本上完全恢復(fù)，關(guān)節(jié)屈伸角度＞130°，各項(xiàng)臨床癥狀基本上完全消失；有效為膝關(guān)節(jié)功能有所好轉(zhuǎn)，仍存在部分膝關(guān)節(jié)功能受限，臨床癥狀有所改善；無效為未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。

疼痛程度和關(guān)節(jié)功能。疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，分值越高疼痛越嚴(yán)重；關(guān)節(jié)功能采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，分值越高患者膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用平均數(shù)和百分比表示，組間分別開展t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者總治療有效率為95.74%（45/47），顯著高于對(duì)照組的80.85%（38/47）（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者治療有效率比較(n=47,n/%)

2.2 兩組患者治療前后的疼痛程度和關(guān)節(jié)功能比較

治療前兩組患者的疼痛程度和關(guān)節(jié)功能差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組患者的疼痛程度評(píng)分和關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（3.88±1.26）和（79.54±9.42）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（5.45±1.37）和（64.71±9.29）分（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組患者治療前后的疼痛程度和關(guān)節(jié)功能比較(n=47,±s,分)

表2. 兩組患者治療前后的疼痛程度和關(guān)節(jié)功能比較(n=47,±s,分)

組別 疼痛程度 關(guān)節(jié)功能治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 7.15±1.48 5.45±1.37 58.17±8.47 64.71±9.29觀察組 7.10±1.52 3.88±1.26 58.04±8.52 79.54±9.42

3.討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病多發(fā)病于中老年人，其臨床癥狀主要膝關(guān)節(jié)損傷以及關(guān)節(jié)間隙變小等。已有研究顯示多種因素均可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，比如肥胖、長時(shí)間負(fù)重以及遺傳等。過去臨床主要采用非甾體抗炎類藥物對(duì)患者進(jìn)行保守治療，通過消炎、鎮(zhèn)痛來緩解患者的疼痛，但是藥物保守治療難以從根本上解決問題，在停藥后患者復(fù)發(fā)率較高，整體來說效果不理想[5]。近些年隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)越來越成熟，將其應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者治療中可以更好地探查患者的病變部位，了解患者的病情情況[6]。在此基礎(chǔ)上開展微創(chuàng)手術(shù)治療有助于徹底消除病癥，改善患者膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文分別給予對(duì)照組和觀察組患者藥物保守治療和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，結(jié)果顯示觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)治療后觀察組中的疼痛程度以及關(guān)節(jié)功能也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可見關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，有助于改善患者膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)。