勾紅紅 天津市泰達(dá)醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：分析多頻振動(dòng)排痰儀對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果及肺功能的影響。方法：選取2020年4月～2020年12月本院收治的108例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，基于排痰方式的不同將其分為兩組。對(duì)照組患者采用常規(guī)振動(dòng)排痰儀進(jìn)行排痰，研究組患者采用多頻振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰，觀(guān)察兩組患者的排痰有效率以及治療前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組排痰總有效率顯著高于對(duì)照組；治療后研究組患者的第1秒用力呼氣量、用力肺活量和最大呼氣流量均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：多頻振動(dòng)排痰儀可以更好改善慢性阻塞性肺疾病患者的排痰效果和肺功能。

慢性阻塞性肺疾病是較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病于中老年人群。慢性阻塞性肺疾病患者氣流受限，并且合并不同程度的肺功能衰退，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命質(zhì)量，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示目前慢性阻塞性肺疾病在各類(lèi)疾病病死率中排名已經(jīng)上升到第四位，因此對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的治療成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[1]。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者氣道黏液過(guò)度分泌和蓄積，容易導(dǎo)致氣道受阻，因此需要及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的排痰，保障患者呼吸道通暢。目前常用的排痰方式包括手工叩擊排痰以及儀器振動(dòng)排痰等[2]。手工叩擊排痰效果在很大程度上取決于操作者的專(zhuān)業(yè)水平，整體來(lái)說(shuō)手工排痰叩擊力度以及頻率不均勻，難以取得理想的排痰效果[3]。振動(dòng)排痰儀振動(dòng)頻率以及力度可以有效控制，可以基于患者的實(shí)際情況合理設(shè)置排痰參數(shù)，因此在振動(dòng)排痰儀作用下有助于痰液的定向移動(dòng)，取得更好的排痰效果[4]。本文重點(diǎn)對(duì)多頻振動(dòng)排痰儀在慢性阻塞性肺疾病患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年4月～2020年12月本院收治的108例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在研究對(duì)象選取過(guò)程中排除肺栓塞、肺膿腫以及急性心肌梗死等疾病患者。基于排痰方式的不同將108例慢性阻塞性肺疾病患者分為兩組。對(duì)照組54例，男性32例，女性22例，年齡45～78歲，平均（62.51±8.74）歲，病程時(shí)間5～14年，平均（9.36±2.20）年，體質(zhì)量指數(shù)為19～28kg/m2，平均（22.05±2.82）kg/m2。研究組54例，男性31例，女性23例，年齡46～79歲，平均（62.34±8.82）歲，病程時(shí)間5～15年，平均（9.47±2.34）年，體質(zhì)量指數(shù)為19～27kg/m2，平均（21.93±2.85）kg/m2。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院之后均采用常規(guī)藥物霧化吸入治療方式，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用常規(guī)振動(dòng)排痰儀進(jìn)行排痰，研究組患者采用多頻振動(dòng)排痰儀進(jìn)行排痰。研究組患者選擇GENERAL PHYSIOTHERAPY公司TherAssist型振動(dòng)排痰儀，操作者幫助患者穿上儀器配備的專(zhuān)用背心并選擇舒適體位，然后基于患者的耐受程度和病情確定振動(dòng)頻率和強(qiáng)度，通過(guò)主機(jī)發(fā)出脈沖信號(hào)來(lái)促使氣囊產(chǎn)生高頻震蕩，形成定向作用力，沿著從下到上，由外向內(nèi)的方向?qū)颊哌M(jìn)行振動(dòng)排痰治療[5]。15min/次，3次/d。在治療過(guò)程中可以基于排痰效果適當(dāng)調(diào)整治療參數(shù)，更好促進(jìn)痰液排出。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者的排痰有效率以及治療前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，包括第1秒用力呼氣量、用力肺活量和最大呼氣流量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用±s和%表示，組間分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者排痰有效率比較

研究組患者排痰顯效患者34例、有效患者19例，排痰總有效率為98.15%（53/54）；對(duì)照組患者排痰顯效患者25例、有效患者17例，排痰總有效率為77.78%（42/54），組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者排痰有效率比較

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)差異均不顯著（P＞0.05），治療后研究組患者的第1秒用力呼氣量、用力肺活量和最大呼氣流量分別為（2.95±0.51）L、（3.48±0.66）L和（9.35±0.97）L/s，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（2.32±0.46）L、（2.71±0.49）L和（7.93±0.92）L/s，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2. 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表2. 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

氣量(L) 用力肺活量(L)最大呼氣流量(L/s)對(duì)照組 治療前 54 1.28±0.31 2.38±0.40 7.51±0.84治療后 54 2.32±0.46 2.71±0.49 7.93±0.92研究組 治療前 54 1.27±0.29 2.36±0.43 7.55±0.79治療后 54 2.95±0.51 3.48±0.66 9.35±0.97組別 n 第1秒用力呼

3.討論

慢性阻塞性肺疾病患者由于支氣管管腔纖細(xì)狹窄并且可能存在扭曲擴(kuò)張，導(dǎo)致患者過(guò)度分泌的痰液容易在管腔內(nèi)發(fā)生淤積，同時(shí)患者氣道杯狀細(xì)胞增生，氣流受限，黏液分泌較為黏稠，不利于痰液的排出。大量的痰液淤積不利于患者順暢呼吸，同時(shí)會(huì)促進(jìn)微生物定值，容易導(dǎo)致患者發(fā)生繼發(fā)性感染，加重患者病情，甚至危及患者生命。因此對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者在治療中需要采取有效的輔助排痰方式幫助患者排痰[6]。目前臨床較為常用的為人工叩擊排痰方式，在霧化吸入藥物對(duì)痰液進(jìn)行有效稀釋后采用人工均勻叩擊的方式促使痰液排出體外。但是這種方式的排痰效果在很大程度上取決于操作者的水平，因此在治療中效果具有較大的不確定性。

振動(dòng)排痰儀是一種專(zhuān)用于患者輔助排痰治療的儀器，其相比手工叩擊排痰方式，通過(guò)機(jī)械作用可以更好地控制振動(dòng)頻率以及振動(dòng)力度，從而可以更好改善患者肺部的血液循環(huán)功能，松弛支氣管黏膜及代謝物，促進(jìn)痰液排出[7]。此外振動(dòng)排痰機(jī)在工作過(guò)程中所產(chǎn)生的垂直力與水平力相互作用，有助于促使患者胸廓發(fā)生振動(dòng)，促使痰液向著氣道方向定向移動(dòng)，改善排痰效果。因此，近些年振動(dòng)排痰儀在慢性阻塞性肺疾病患者治療中開(kāi)始廣泛應(yīng)用，并且取得了較為理想的效果。多頻振動(dòng)排痰儀相比常規(guī)排痰儀可以更好控制振動(dòng)頻率和強(qiáng)度，因此具有更好的排痰效果。為了進(jìn)一步分析多頻振動(dòng)排痰儀在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床效果，本文在藥物霧化吸入治療的基礎(chǔ)上分別給予對(duì)照組和研究組患者常規(guī)排痰儀和多頻振動(dòng)排痰儀進(jìn)行治療，結(jié)果顯示研究組患者排痰有效率顯著高于對(duì)照組患者，同時(shí)在治療后研究組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。這表明多頻振動(dòng)排痰儀在慢性阻塞性肺疾病患者排痰治療中具有良好的應(yīng)用效果，可以顯著提升排痰有效率和改善患者的肺功能指標(biāo)。