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        小規(guī)模限制性在線課程在護(hù)士科研理論培訓(xùn)中的應(yīng)用

        2022-01-11 02:31:58周焓萬永慧沈月邱艷茹
        護(hù)理學(xué)雜志 2021年24期
        關(guān)鍵詞:護(hù)士理論培訓(xùn)

        周焓,萬永慧,沈月,邱艷茹

        護(hù)士科研能力高低是衡量我國(guó)護(hù)理教育質(zhì)量的重要指標(biāo)。目前,護(hù)士科研能力整體偏低,僅5%左右的護(hù)士發(fā)表過學(xué)術(shù)論文[1],整體水平參差不齊,與護(hù)理學(xué)科的整體發(fā)展存在差距。如何提高科研能力是我國(guó)護(hù)理人員亟待解決的問題之一。全國(guó)大部分醫(yī)院以成立科研小組、開展科研講座的形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行科研培訓(xùn),培訓(xùn)模式固定,內(nèi)容多一成不變,培訓(xùn)方式不夠成熟。因此學(xué)者呼吁應(yīng)設(shè)計(jì)基于臨床實(shí)踐問題、針對(duì)不同層級(jí)護(hù)士需求開展的針對(duì)性、個(gè)體化護(hù)理科研培訓(xùn)[1]。小規(guī)模限制性在線課程(Small Private Online Course, SPOC)是近年新興的在線培訓(xùn)方法,能充分發(fā)揮MOOC與傳統(tǒng)教學(xué)的雙重優(yōu)勢(shì)[2],在護(hù)理教育中應(yīng)用較好。SPOC模式可將教師的主要精力集中在與學(xué)生的交流中,解決線上學(xué)習(xí)的疑難點(diǎn),增加學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和課程參與度,提升教學(xué)效果[3]。本課題組前期根據(jù)護(hù)士的科研水平構(gòu)建護(hù)理科研分層培訓(xùn)體系,建立了科研培訓(xùn)初級(jí)班、中級(jí)班、高級(jí)班護(hù)士護(hù)理科研培訓(xùn)內(nèi)容[4]。其中初級(jí)班護(hù)士為未接受過系統(tǒng)科研培訓(xùn)、科研能力自評(píng)分較低者,筆者將SPOC用于此類護(hù)士科研理論培訓(xùn),取得了較好的效果,報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1對(duì)象 選擇2018~2019年參加由湖北省臨床腫瘤學(xué)會(huì)主辦的護(hù)理科研分層培訓(xùn)中的初級(jí)班護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①大專以上學(xué)歷;②對(duì)科研學(xué)習(xí)感興趣;③未在學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文;④未接受過護(hù)理科研系統(tǒng)學(xué)習(xí);⑤護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表[5]評(píng)分小于40分;⑥知情、同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①入職不超過3個(gè)月的新護(hù)士;②進(jìn)修護(hù)士。按照培訓(xùn)時(shí)間將2018年9~11月參加理論培訓(xùn)的92名科研培訓(xùn)初級(jí)班護(hù)士作為對(duì)照組,2019年9~11月參加培訓(xùn)的103名初級(jí)班護(hù)士作為實(shí)驗(yàn)組,兩組一般資料比較,見表1。

        表1 兩 組 一 般 資 料 比 較 人

        1.2方法

        1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容及授課教師 本課題組前期已建立了針對(duì)不同科研層級(jí)護(hù)士的分層培訓(xùn)體系[4],科研初級(jí)班、中級(jí)班、高級(jí)班護(hù)士接受針對(duì)性的科研培訓(xùn)方案。本研究?jī)山M護(hù)士的科研理論培訓(xùn)內(nèi)容均包含7個(gè)主題:科研誠(chéng)信與倫理(1學(xué)時(shí))、研究設(shè)計(jì)(1學(xué)時(shí))、護(hù)理科研的相關(guān)概念(1學(xué)時(shí))、文獻(xiàn)檢索及護(hù)理常用中文數(shù)據(jù)庫(kù)(2學(xué)時(shí))、常見資料收集方法(1學(xué)時(shí))、研究工具的性能測(cè)定(1學(xué)時(shí))、論文撰寫的基本格式(1學(xué)時(shí)),不涉及實(shí)踐培訓(xùn)。按教學(xué)計(jì)劃,每周完成1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容,理論教學(xué)各持續(xù)8周,每周1次課。兩組授課老師相同,均為武漢大學(xué)健康學(xué)院講師或副教授。

        1.2.2培訓(xùn)方法

        1.2.2.1對(duì)照組 采用線下講座形式,由一名參與課程設(shè)計(jì)的研究者擔(dān)任教學(xué)秘書,幫助授課老師提前準(zhǔn)備授課所需設(shè)備、安排教室等,督促、協(xié)助授課老師。教學(xué)秘書提前一周發(fā)布培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn),授課老師完成線下講座授課,每次課約60 min,包含10 min提問討論環(huán)節(jié),學(xué)員可與授課老師面對(duì)面提問、反饋、討論問題等。學(xué)員在教室聽完培訓(xùn)課程后,需當(dāng)場(chǎng)完成紙質(zhì)版隨堂測(cè)驗(yàn),并在最后一次理論培訓(xùn)課結(jié)束時(shí)完成一次針對(duì)整個(gè)培訓(xùn)內(nèi)容的綜合理論知識(shí)考試,考試題型為單/多項(xiàng)選擇題、判斷題,滿分100分。

        1.2.2.2實(shí)驗(yàn)組

        采用SPOC模式進(jìn)行培訓(xùn),由一名參與課程設(shè)計(jì)的研究者擔(dān)任教學(xué)秘書督促、協(xié)助學(xué)員學(xué)習(xí),負(fù)責(zé)完成對(duì)SPOC模式的建立和知識(shí)的引入,包括建立微信群,指導(dǎo)學(xué)員使用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、獲取學(xué)習(xí)資料,協(xié)助老師上傳學(xué)習(xí)資料、完成隨堂測(cè)試等。因在線課程中涉及分組討論、匯報(bào)環(huán)節(jié),在課程開始前根據(jù)學(xué)員的臨床專業(yè)及研究興趣分為內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、腫瘤護(hù)理、精神心理護(hù)理、急危重癥護(hù)理、靜脈治療、護(hù)理管理和護(hù)理教育10個(gè)專業(yè)組,每組5~12人。SPOC培訓(xùn)分為課前準(zhǔn)備、課堂教學(xué)和課后反饋三個(gè)部分,具體如下。

        1.2.2.2.1課前準(zhǔn)備 授課老師提前1周在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)(千聊App)發(fā)布課程安排,按計(jì)劃上傳教學(xué)視頻、授課PPT和課前測(cè)試習(xí)題等學(xué)習(xí)資源。學(xué)員根據(jù)老師發(fā)布的安排和提供的資源在App自主學(xué)習(xí),將疑問或知識(shí)難點(diǎn)發(fā)布在課程評(píng)論區(qū),如學(xué)員在科研誠(chéng)信與倫理教學(xué)內(nèi)容評(píng)論區(qū)提出:在監(jiān)護(hù)室收集昏迷患者的血液指標(biāo),需要經(jīng)過倫理審查嗎?授課老師根據(jù)學(xué)員完成試題的情況和評(píng)論區(qū)的提問,對(duì)在線課堂教學(xué)側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)和調(diào)整。

        1.2.2.2.2課堂教學(xué) 主要進(jìn)行重難點(diǎn)解析,完成對(duì)知識(shí)的吸收和內(nèi)化。授課老師在安排的時(shí)間進(jìn)行在線直播,時(shí)長(zhǎng)約60 min,反饋課前評(píng)論區(qū)問題(10 min),對(duì)重難點(diǎn)進(jìn)行講解(20 min),設(shè)置討論題并要求學(xué)員按組進(jìn)行討論(10 min),各小組選派代表匯報(bào)(20 min),每次課選擇2個(gè)小組匯報(bào)分享,在整個(gè)理論培訓(xùn)期間,每小組至少需匯報(bào)分享1次。

        1.2.2.2.3課后反饋 完成對(duì)知識(shí)的強(qiáng)化。授課老師通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在線布置與對(duì)照組每次課相同的隨堂測(cè)驗(yàn),每位學(xué)員需在當(dāng)次培訓(xùn)期內(nèi)完成測(cè)試,最后1次理論培訓(xùn)課結(jié)束時(shí)通過問卷星完成與對(duì)照組相同的綜合理論考試。此外,為方便學(xué)員復(fù)習(xí)鞏固課堂知識(shí),教學(xué)秘書將每周錄制的課堂教學(xué)直播課程放入網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái),在整個(gè)理論培訓(xùn)期間學(xué)員可反復(fù)觀看復(fù)習(xí)。

        1.2.3評(píng)價(jià)方法 冰山能力素質(zhì)模型將能力素質(zhì)劃分為五個(gè)層次,其中知識(shí)和技能屬于海平面以上的部分,而自我概念、特質(zhì)、動(dòng)機(jī)屬于潛伏在海平面以下的部分[6],被廣泛應(yīng)用于各類人員能力培養(yǎng)、能力模型構(gòu)建及評(píng)價(jià)等。本研究以冰山能力素質(zhì)模型為基礎(chǔ),從3個(gè)方面評(píng)判兩組護(hù)士的科研能力:①知識(shí)部分,即兩組每個(gè)培訓(xùn)主題的隨堂測(cè)試成績(jī)及綜合理論考試成績(jī)。②自我概念部分,采用潘銀河[5]研制的護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表評(píng)估,包含問題發(fā)現(xiàn)能力(3個(gè)條目)、文獻(xiàn)查閱能力(5個(gè)條目)、科研設(shè)計(jì)能力(5個(gè)條目)、科研實(shí)踐能力(6個(gè)條目)、資料處理能力(5個(gè)條目)、論文寫作能力(6個(gè)條目)6個(gè)維度,共30個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)計(jì)分,從“無法做到”到“完全能做到”依次計(jì)0~4分,評(píng)分越高自評(píng)科研能力越強(qiáng)。兩組在第1次培訓(xùn)課開始前及最后1次培訓(xùn)課結(jié)束時(shí)現(xiàn)場(chǎng)或通過問卷星調(diào)查。③科研成果,統(tǒng)計(jì)兩組從培訓(xùn)開始的1年間以第一作者發(fā)表科研論文(類型不限)情況、在省級(jí)會(huì)議進(jìn)行壁報(bào)或大會(huì)發(fā)言情況、參與專利申報(bào)與研制情況、參與完成科研課題(排名不限)情況。

        1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1兩組科研理論考試成績(jī)比較 見表2。

        表2 兩組科研理論考試成績(jī)比較 分,

        2.2兩組培訓(xùn)前后科研自評(píng)能力評(píng)分比較 見表3。

        表3 兩組培訓(xùn)前后科研自評(píng)能力評(píng)分比較 分,

        2.3兩組1年內(nèi)科研成果產(chǎn)出情況 對(duì)照組2018年10月至2019年8月10人次以第一作者發(fā)表科研論文,8人次在省級(jí)會(huì)議進(jìn)行壁報(bào)或大會(huì)發(fā)言,3人次參與專利申報(bào)與研制,9人次參與完成科研課題;實(shí)驗(yàn)組2019年10月至2020年8月16人次以第一作者發(fā)表科研論文,12人次在省級(jí)會(huì)議進(jìn)行壁報(bào)或大會(huì)發(fā)言,6人次參與專利申報(bào)與研制,11人次參與完成科研課題。

        3 討論

        科研知識(shí)缺乏是護(hù)士科研實(shí)踐的主要障礙[7],在現(xiàn)有的護(hù)理繼續(xù)教育模式下,僅通過短時(shí)間理論知識(shí)學(xué)習(xí)(如科研學(xué)術(shù)講座等)無法讓護(hù)士獲得系統(tǒng)的科研知識(shí),對(duì)提高其科研能力作用不大。臨床護(hù)理人員表示參加過科研講座仍不會(huì)做科研,期待連續(xù)、有效的護(hù)理科研培訓(xùn)方法[8]。表2結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)7個(gè)主題的隨堂測(cè)試及綜合理論測(cè)試成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.01),表明SPOC用于科研初級(jí)班護(hù)士科研理論培訓(xùn)有利于其掌握科研理論知識(shí)??赡芤?yàn)椋孩儆欣谧o(hù)士課前準(zhǔn)備、課后強(qiáng)化。SPOC教學(xué)鼓勵(lì)護(hù)士合理安排個(gè)人時(shí)間完成學(xué)習(xí),課前老師通過平臺(tái)發(fā)放各種學(xué)習(xí)資源供學(xué)員準(zhǔn)備,并允許學(xué)員觀看課程回放,反復(fù)學(xué)習(xí)強(qiáng)化,有利于提高學(xué)員對(duì)科研知識(shí)的掌握度。張利峰等[9]將SPOC應(yīng)用于兒科護(hù)理學(xué)教學(xué),發(fā)現(xiàn)學(xué)生測(cè)試正確率提高。②有利于學(xué)習(xí)反饋。傳統(tǒng)線下講座式培訓(xùn)的課程反饋局限于課堂,SPOC則是以學(xué)生為中心,老師參與學(xué)生的學(xué)習(xí)過程并針對(duì)性地給予反饋,師生自課程開始就綁定在一起[10]。本研究實(shí)驗(yàn)組課前老師可以通過學(xué)生學(xué)習(xí)反饋和需求設(shè)計(jì)教學(xué),課中學(xué)員還需完成小組匯報(bào)和反饋,課后隨堂測(cè)試結(jié)果再次反饋了學(xué)員的知識(shí)缺漏等問題,以便提供針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助,提高學(xué)習(xí)效果。③有利于激發(fā)學(xué)習(xí)自主性。SPOC模式由學(xué)員的自主學(xué)習(xí)來推動(dòng),更有利于引導(dǎo)學(xué)員深度學(xué)習(xí)[11]。本研究實(shí)驗(yàn)組護(hù)士需在整個(gè)課程學(xué)習(xí)期間自主完成課前預(yù)習(xí)、提問、小組討論和匯報(bào)等以學(xué)員為中心的學(xué)習(xí)活動(dòng),有利于知識(shí)的內(nèi)化和能力提高。陶巍巍等[11]也發(fā)現(xiàn),SPOC模式有助于激發(fā)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)員對(duì)理論知識(shí)的掌握。

        表3結(jié)果顯示,培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組科研能力各維度自評(píng)分及平均分顯著高于對(duì)照組(均P<0.01),表明SPOC用于科研初級(jí)班護(hù)士科研理論培訓(xùn)有利于提高其科研自評(píng)能力。可能因?yàn)樵撆嘤?xùn)模式有利于科研初級(jí)班護(hù)士掌握科研理論知識(shí),每次隨堂測(cè)試及綜合理論測(cè)試成績(jī)較好,初級(jí)班護(hù)士自認(rèn)為科研能力提高??蒲兄R(shí)缺乏是臨床護(hù)理科研中最主要的困難之一,82.62%的護(hù)士存在科研知識(shí)缺乏的情況,對(duì)科研知識(shí)需求強(qiáng)烈[12]。相比于傳統(tǒng)培訓(xùn),SPOC模式更有利于提高護(hù)士科研理論知識(shí),從而進(jìn)一步提高其科研自評(píng)能力??蒲谐晒强蒲袑?shí)踐的最終結(jié)果。當(dāng)護(hù)士掌握了系統(tǒng)的科研理論知識(shí),自評(píng)科研能力提高時(shí),對(duì)自身科研能力更自信,可能更傾向于著手開展各級(jí)各類護(hù)理研究,從而可能取得科研成果[13]。本研究隨訪統(tǒng)計(jì)兩組培訓(xùn)開始一年期間科研成果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組發(fā)表論文、大會(huì)發(fā)言、會(huì)議壁報(bào)、參與專利和課題人次數(shù)多于對(duì)照組,提示SPOC培訓(xùn)可能有利于促進(jìn)護(hù)士科研成果產(chǎn)出。

        4 小結(jié)

        本研究將SPOC用于科研初級(jí)班護(hù)士科研理論培訓(xùn),結(jié)果顯示有利于護(hù)士掌握科研理論知識(shí),提高護(hù)士的科研能力自評(píng)水平,對(duì)護(hù)理科研成果產(chǎn)出可能也有一定的促進(jìn)作用。但本研究?jī)H為科研理論培訓(xùn),暫未涉及科研實(shí)踐培訓(xùn),下一步擬將SPOC理論培訓(xùn)用于科研中、高級(jí)班護(hù)士,并探索有效的科研實(shí)踐培訓(xùn)方法;另外,科研成果的周期長(zhǎng),本研究觀察期僅1年,難以驗(yàn)證該培訓(xùn)方法對(duì)科研成果的影響,下一步將延長(zhǎng)觀察期進(jìn)一步驗(yàn)證。

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