房雯靜 常群燕

（蚌埠市第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，安徽 蚌埠 233000）

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院屬于特殊部門，主要負(fù)責(zé)綜合處理各科室可重復(fù)使用的器械設(shè)備，該科室一旦出現(xiàn)疏漏，可能引發(fā)院內(nèi)感染，影響患者預(yù)后、引發(fā)醫(yī)療糾紛[1-2]。實(shí)際上，當(dāng)前消毒供應(yīng)中心依然存在較多的安全隱患。因此，我院積極轉(zhuǎn)變護(hù)理管理方向，針對(duì)安全隱患采取針對(duì)性處理措施，取得效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院消毒供應(yīng)中心2018 年1 月至2019 年1 月消毒處理醫(yī)療器械3000 件。納入標(biāo)準(zhǔn)：可重復(fù)使用醫(yī)療器械。

1.2 方法全體護(hù)理人員在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，采取頭腦風(fēng)暴分析方法，統(tǒng)計(jì)歸納各類安全事件，分析產(chǎn)生原因，提出應(yīng)對(duì)措施，于2019 年2 月開始實(shí)施，比較實(shí)施前后3000 件醫(yī)療器械管理使用情況，進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

1.2.1 消毒供應(yīng)中心的安全風(fēng)險(xiǎn)消毒供應(yīng)中心每天需要接收各科室可重復(fù)使用器械進(jìn)行消毒處理，由于工作量大和工作人員數(shù)量不足，在工作中容易出現(xiàn)安全隱患。（1）消毒供應(yīng)中心要求醫(yī)療器械要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定完成回收、處理、消毒等，在實(shí)際上，一些工作人員沒有嚴(yán)格遵照工作流程操作，造成了潛在的安全隱患風(fēng)險(xiǎn)。①在清點(diǎn)醫(yī)療器械時(shí)沒有認(rèn)真檢查，導(dǎo)致醫(yī)療器械中一些功能異常、規(guī)格不符合的器材沒有及時(shí)清點(diǎn)出去，器材數(shù)量不準(zhǔn)確的問題沒有發(fā)現(xiàn)。②未按照規(guī)定速度清理器械，擅自提高器械的清洗速度，或者未按每次規(guī)定的數(shù)量清洗器械，每次清洗數(shù)量遠(yuǎn)高于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，影響清潔效果。③無菌器械在儲(chǔ)存與發(fā)放環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，沒有嚴(yán)格按照流程開展工作，造成器械設(shè)備面臨被污染的風(fēng)險(xiǎn)，最終引發(fā)安全問題。（2）部分工作人員缺乏認(rèn)識(shí)，沒有認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)中心安全事件可能引發(fā)的嚴(yán)重后果，導(dǎo)致部分人員在工作中缺乏責(zé)任心，對(duì)待工作態(tài)度不認(rèn)真，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在安全隱患，這是引發(fā)安全問題的主要原因之一。此外，隨著新型醫(yī)療設(shè)備的大量推廣使用，部分護(hù)理人員的工作能力無法適應(yīng)時(shí)代潮流，對(duì)新技術(shù)的學(xué)習(xí)能力弱，不了解新器械的處理方法，埋下安全隱患。

1.2.2 安全隱患護(hù)理對(duì)策（1）完善消毒供應(yīng)中心的管理制度。在安全隱患護(hù)理管理中，消毒供應(yīng)中心必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)粗放型的管理模式，加快護(hù)理管理從粗放型向集約型轉(zhuǎn)變，深化全體護(hù)理人員對(duì)本職工作認(rèn)識(shí)，通過責(zé)任到人的方法，激發(fā)全體護(hù)理人員的工作熱情。將消毒供應(yīng)中心的相關(guān)管理制度打印出來并粘貼在明顯位置，使全體護(hù)理人員根據(jù)工作制度來檢查自己工作，糾正工作中的不足。定期開展消毒供應(yīng)中心的自檢，每一位護(hù)理人員都要根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)分析本階段工作的不足，針對(duì)疑似風(fēng)險(xiǎn)與其他護(hù)理人員進(jìn)行討論，整體上提高護(hù)理管理能力。（2）制定詳細(xì)的管理規(guī)范。為保證護(hù)理管理有章可依，應(yīng)該針對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作要求明確其中細(xì)節(jié)。①在器械分類期間，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)分類，其中普通科室按照材質(zhì)分類，包括橡膠材質(zhì)器械、塑料材質(zhì)切斜等；特殊科室按照受污染情況或者精密度情況分類，其中高精度器械或者嚴(yán)重污染的器械需要單獨(dú)處理。②在清洗方式上，為避免人力資源浪費(fèi)，對(duì)一般器械，采用機(jī)械清洗方法；高密度器械采用人工清潔，清潔內(nèi)容是死角及其他藥液、血漬殘留的位置；在清洗次數(shù)上，沖洗1 次、清洗1 次、漂洗2 次[3]，不能隨意減少?zèng)_洗次數(shù)；在干燥方式方法上，主要以濕熱消毒法為主，嚴(yán)禁使用布料擦拭（會(huì)造成纖維殘留在器械表面）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 22.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，數(shù)據(jù)差異用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

我院消毒供應(yīng)中心在實(shí)施護(hù)理管理后，安全事件發(fā)生率顯著下降，實(shí)施前后數(shù)據(jù)相比，（P＜0.05）。見表1

表1 安全事件發(fā)生率/n=3000

3 討論

消毒供應(yīng)中心與醫(yī)院各科室間存在緊密聯(lián)系，消毒不到位可能會(huì)引發(fā)諸多風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)院醫(yī)療水平，引發(fā)醫(yī)患糾紛。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展，新醫(yī)療器械使用越來越多，導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心所面臨的安全風(fēng)險(xiǎn)不斷增大。因此，采取針對(duì)性的護(hù)理管理已成為相關(guān)人員重點(diǎn)關(guān)注的問題[4]。

本研究中，針對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理方法進(jìn)行分析，在實(shí)施護(hù)理管理后，器械包裝不合格、有效日期標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、器械清洗不徹底、標(biāo)識(shí)粘貼錯(cuò)誤情況顯著改善，實(shí)施前后的數(shù)據(jù)顯著（P＜0.05）。而護(hù)理管理之所以能夠取得滿意效果，是因?yàn)樽o(hù)理管理充分識(shí)別引發(fā)安全隱患的危險(xiǎn)因素，護(hù)理人員，在經(jīng)過頭腦風(fēng)暴法討論后，結(jié)合消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范，進(jìn)一步明確注意事項(xiàng)及操作流程，使全體護(hù)理人員在工作中做到有章可依，規(guī)范操作過程，工作質(zhì)量會(huì)更高[5-6]。與傳統(tǒng)模式相比，在護(hù)理管理期間全體護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性得到充分激發(fā)，在工作中不僅深入了解了消毒供應(yīng)室工作情況，護(hù)理人員也能針對(duì)其中存在的危險(xiǎn)因素展開分析，制定詳細(xì)的管理規(guī)范，明確工作路徑，在各項(xiàng)工作中能根據(jù)規(guī)定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)開展工作，有助于減少不規(guī)范操作，提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量。

綜上，通過護(hù)理管理能顯著提高消毒供應(yīng)中心工作效率與質(zhì)量，降低安全事件發(fā)生率，值得推廣。