陳慧敏 姚素玉

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

血液科治療疾病類型主要包括貧血、白血病等造血系統(tǒng)異常出現(xiàn)的疾病，針對此類疾病主要采取的措施為化療、放療，對患者身體損害較大，降低患者免疫例。PICC 具有高效、安全的特點，在臨床上廣泛應(yīng)用。PICC 的缺陷在于容易引發(fā)靜脈炎、穿刺點感染、出血等并發(fā)癥，對患者身心造成損傷[1]。因此，應(yīng)采取有效的護理手段，提高治療有效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月至9 月本院進行PICC 置管的血液科病人50 例為研究對象，依據(jù)摸球法分為研究組及比對組，每組各25 例。研究組男女比例12∶13，年齡21～77 歲，均值（48.3±4.6）歲。比對組男女比例14∶11，年齡23～78 歲，均值（50.0±2.8）歲。對比兩組基礎(chǔ)資料（P＞0.05），存在可比性，且均知情同意。

1.2 方法 比對組行常規(guī)護理，研究組行PDCA 護理管理模式，護理過程分為四個階段（1）計劃階段：組成包括業(yè)務(wù)能力強、經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員在內(nèi)的研究小組，由研究小組共同商議制定護理計劃、目標(biāo)，組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)PICC 導(dǎo)管基本知識，提高消毒維護能力、應(yīng)急處理能力、溝通交流能力等，確定治療后對患者回訪工作的日期，避免醫(yī)療資源浪費。（2）執(zhí)行階段：研究小組根據(jù)護理目標(biāo)、計劃及患者具體情況，設(shè)計護理方案。向患者行PICC 置管前，進行以PICC 置管知識為主題的健康宣教，提高患者依從性。護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者穿刺點是否出現(xiàn)紅腫、出血等情況，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。在護理計劃實施過程中，護士應(yīng)結(jié)合理論、實踐，做到合理配置人力資源，使護理人員勞逸結(jié)合，為防止緊急情況出現(xiàn)，可設(shè)置急診醫(yī)師。（3）檢查階段：由研究小組核心成員成立監(jiān)控小組，確保PDCA 的確切實施，監(jiān)控小組應(yīng)監(jiān)督護理有條不紊的進行，且檢查要深入、全面，主要檢查工作為：更換敷料時護士是否做到無菌操作、是否做到預(yù)防并發(fā)癥、是否對患者進行有效的心理護理。記錄發(fā)現(xiàn)問題，制定解決方案，完善護理過程。（4）總結(jié)階段：總結(jié)護理過程中出現(xiàn)的問題，提出有效的改進方案，進入下一個PDCA 循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)調(diào)查統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥情況、導(dǎo)管留置時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0 軟件處理，以（±s）表示計量資料，行t 檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05 為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對比 研究組患者導(dǎo)管留置時間、住院時間均短于比對組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者治療過程指標(biāo)對比（d，±s）

?

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率較比對組低（P＜0.05）。見表2

表2 兩組并發(fā)癥情況對比（例，%）

3 討論

血液疾病損傷機體的造血系統(tǒng)，引發(fā)血液出現(xiàn)不同程度的異常，患者需要長期靜脈輸注藥物進行治療[2]。臨床上PICC 屬于較為常用的中心靜脈置管術(shù)，適用于需要長時間接受輸血、輸液的患者，避免出現(xiàn)靜脈炎。PICC 的缺陷在于穿刺后感染、出血的情況較為嚴(yán)重，引發(fā)靜脈導(dǎo)管阻塞，對患者實施PDCA 護理成為較為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。隨著臨床護理的不斷發(fā)展，PDCA護理管理在臨床應(yīng)用較為廣泛，管理學(xué)中PDCA 循環(huán)是常見通用模型，按照制訂計劃，組織實現(xiàn)，按照PDCA 循環(huán)運轉(zhuǎn)。應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理的優(yōu)勢在于能夠總結(jié)護理過程中出現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的改革措施，制定科學(xué)、有效的管理制度，調(diào)動護理人員的工作熱情。本研究中，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較比對組低（P＜0.05），研究組導(dǎo)管留置時間、住院時間均短于比對組（P＜0.05），說明PDCA 循環(huán)管理能減少各類并發(fā)癥，滿足患者生理心理需求，有效提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，提升護理質(zhì)量。

綜上所述，采用PDCA 護理縮短患者治療時間，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高護理質(zhì)量。