王 銳 王 芳

（中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230036）

冠心病主要受病人冠狀動脈粥樣硬化影響而產(chǎn)生，屬于臨床多發(fā)疾病，發(fā)病率逐漸升高[1]。資料顯示非體外循環(huán)下的心臟搭橋術(shù)能有效診治冠心病。非體外循環(huán)下的心臟搭橋治療本身較難實行，極易給病人造成身體損害等風險。目前臨床針對護理干預(yù)逐漸提出更高要求，而個體護理方案也因此流行起來。本文旨在研究個體護理方案對冠心病患者接受非體外循環(huán)下的心臟搭橋治療術(shù)所取得療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月至2020 年5 月本院接診的冠心病70 例病患。選取雙色球法將其分為對照組與研究組。均給予兩組病人非體外循環(huán)下的心臟搭橋治療術(shù)。給予對照組常規(guī)護理干預(yù)，給予研究組在對照組基礎(chǔ)上加以個體護理干預(yù)方案。對照組男24 例，女11 例；平均年齡（65.28±5.22）歲；平均體重（62.48±5.73）kg。研究組男20 例，女15 例；平均年齡（64.38±5.08）歲；平均體重（64.55±5.93）kg。納入標準：智力正常；均與非體外循環(huán)下的心臟搭橋治療術(shù)相符。排除標準：免疫性疾病者；精神障礙；心源休克者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，提前備好各項使用儀器，保證病房及手術(shù)室內(nèi)溫度適宜。給予研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以個體護理干預(yù)方案。（1）信息收集。熟悉病人病情資料，了解病人機體情況，通過針對性措施增強自身護理、認知能力。（2）制定針對性個體化護理方案。綜合分析病人手術(shù)方案、基本病情并制定針對性護理模式，保證病人在圍手術(shù)期內(nèi)能感受到服務(wù)的周到。日常生活中，醫(yī)護人員需密切監(jiān)測病人心理情況，若其存在焦慮、急躁等不良情緒，應(yīng)及時給予疏導。在制定病人護理干預(yù)方案層面，需涉及到實行人員、地點及實施時間、手術(shù)時長、儀器使用等各個方面。（3）組織與管理。成立護理小組，護士長應(yīng)提前劃分好小組成員分工，包含術(shù)前、術(shù)后及后勤各緩解管理要求，避免降低工作效率。護士長發(fā)揮好自身職責作用，必要情況下多與院內(nèi)各個科室開展交流指導，保證護理管理及護理技術(shù)工作到位。（4）健康教育。多為病人講解關(guān)于疾病的預(yù)防、注意事項等內(nèi)容，重視病人心理狀態(tài)，適當采用視頻、社會活動等方式進行宣傳，統(tǒng)一組織病人進行健康教育知識宣傳講座。

1.3 觀察指標（1）選取冠心病遵醫(yī)行為具體分析量表研究病人遵醫(yī)行為。包含情緒控制、應(yīng)對方案、護理與配合治療、健康行為及知識掌握情況五項。（2）選取SDS（抑郁自評量表）及SAS（焦慮自評量表）分析兩組病人不良情緒。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS20.0 軟件分析。計量資料以（%）表示，選取χ2檢驗，計數(shù)資料以（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 即為存在差異，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人干預(yù)后遵醫(yī)行為情況對比對照組干預(yù)后各項遵醫(yī)行為評分均明顯低于研究組，差異具有可比性（P＜0.05）。見表1

表1 兩組病人干預(yù)后遵醫(yī)行為情況對比（±s）

表1 兩組病人干預(yù)后遵醫(yī)行為情況對比（±s）

分組 健康知識掌握情況 健康行為護理與配合治療 應(yīng)對方案 情緒控制研究組 90.55±7.38 91.08±6.84 91.82±6.58 89.68±8.36 91.37±7.43對照組 85.39±6.93 83.44±8.55 82.47±7.64 83.48±6.37 83.27±8.45 t 值12.48511.20411.29810.28512.850 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組干預(yù)前后SDS、SAS 評分對比兩組病人干預(yù)后的SDS、SAS 評分均降低，且研究組變化幅度均高于對照組，差異具有可比性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組干預(yù)前后SDS、SAS 評分對比（±s）

表2 兩組干預(yù)前后SDS、SAS 評分對比（±s）

組別例數(shù)SDS 評分SAS 評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組35 52.67±3.45 35.33±3.25 52.60±3.47 35.39±3.26研究組35 52.39±3.60 23.21±3.14 52.35±3.66 23.27±3.14 t 值/0.35516.9620.31416.935 P 值/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

非體外循環(huán)下的心臟搭橋治療術(shù)在臨床較為多見，常用于治療冠心病。然而非體外循環(huán)下的心臟搭橋治療術(shù)本身較難操作，為充分保證能成功進行手術(shù)，需加用合適的個體護理方案[2-3]。個體護理方案與現(xiàn)代化的護理理念相結(jié)合，可使病人充分感受到護理的人性化，按照病人的不同病情有針對性的制定醫(yī)護方案，促進病人盡快康復[4]。王海彥[5]等人表示，個體護理方案能使病人體會到高質(zhì)量的護理干預(yù)模式，滿意度極高，縮短住院時間。

結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后各項遵醫(yī)行為評分均明顯高于對照組，兩組病人干預(yù)后的SDS、SAS 評分均降低（P＜0.05），且研究組優(yōu)于對照組，表明個體護理方案能使病人不良情緒得到顯著改善，提升其遵醫(yī)行為，強化病人的治療依從性。究其原因主要由于實行個體護理方案能整體分析病人病情，并制定針對性的醫(yī)護舉措，包括健康教育等，使病人充分感受到尊重感。

綜上，給予冠心病人實行個體護理干預(yù)能使病人不良情緒得到顯著緩解，有效提升病人的遵醫(yī)行為，值得臨床實施推廣。