楊 敏

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）婦科，安徽 合肥 230001）

目前，我國(guó)婦科宮頸癌發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[1]，這種婦科常見(jiàn)病給女性患者身心健康及正常生活帶來(lái)極大威脅。宮頸癌在病情進(jìn)展、預(yù)后等方面的特殊性，對(duì)婦科宮頸癌護(hù)理工作提出了較高的要求[2]。人文關(guān)懷護(hù)理是基于以患者為中心理論形成的一類(lèi)新型護(hù)理方法。為探討該方法的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值，本研究針對(duì)107 例患者進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2019 年1 月至2020 年2 月收治的107 例宮頸癌患者納入研究。隨機(jī)分成對(duì)照組52 例和人文組55 例。對(duì)照組年齡（41.9±13.7）歲；病程（3.8±0.9）年；人文組年齡（42.2±13.9）歲，病程（3.7±1.1）年。差異不顯著（P＞0.05），可研究比較。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：即給予患者健康教育、飲食指導(dǎo)等護(hù)理。人文組于對(duì)照組基礎(chǔ)上，以人文關(guān)懷護(hù)理措施開(kāi)展護(hù)理。（1）癌痛護(hù)理。宮頸癌患者主訴癌痛時(shí)，經(jīng)與患者交流其感興趣話題、指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練等途徑，減輕患者的痛苦體驗(yàn)。（2）心理疏導(dǎo)?；颊咭仔纬山^望、悲觀等負(fù)性情緒。為避免不良情緒影響治療的依從性，可在充分了解患者對(duì)自身病情、治療方案及預(yù)期康復(fù)狀況等認(rèn)知狀態(tài)的基礎(chǔ)上，借助治愈病例，改善患者的心理負(fù)擔(dān)。如有必要，可利用移動(dòng)智能終端設(shè)備，向患者展示本院既往宮頸癌治療有效率，增強(qiáng)患者的自信。（3）社交引導(dǎo)。以幫助患者恢復(fù)正常生活狀態(tài)為目標(biāo)，引導(dǎo)患者家屬積極開(kāi)拓新興趣、新愛(ài)好，鼓勵(lì)患者加入宮頸癌病友交流群；積極開(kāi)展婦科宮頸癌主題講座、病友交流會(huì)等活動(dòng)，為患者提供豐富的社交機(jī)會(huì)，以促進(jìn)其正常社交功能的恢復(fù)。（4）睡眠護(hù)理。宮頸癌患者容易受癌痛、心理壓力、婦科陌生環(huán)境等因素的刺激，形成睡眠障礙。而長(zhǎng)期睡眠不足，可引發(fā)患者情緒波動(dòng)，甚至影響其抗腫瘤治療。對(duì)此，可在做好婦科病房環(huán)境管理的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者結(jié)合自身偏好，通過(guò)睡前以溫水泡腳、飲用溫牛奶或聽(tīng)5min 音樂(lè)等方式，建立入睡反射。監(jiān)督患者每日睡前，通過(guò)上述操作，刺激機(jī)體快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，以縮短入睡時(shí)間，提升睡眠質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS22.0 軟件統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比方法選擇t 檢驗(yàn)。P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 癌痛及生活質(zhì)量護(hù)理前，宮頸癌患者癌痛及生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著；護(hù)理后，對(duì)照組癌痛（5.04±1.06）分，高于人文組（P＜0.05），生活質(zhì)量（55.91±6.09）分，低于人文組（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 癌痛及生活質(zhì)量[分，±s]

組別例數(shù)癌痛生活質(zhì)量護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組52 6.57±1.42 5.04±1.06 52.50±6.36 55.91±6.09人文組55 6.53±1.39 3.29±0.72 52.47±6.35 59.44±6.12 t 值-0.123.150.114.10 P 值-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 焦慮及抑郁狀況 護(hù)理前，組間焦慮、抑郁差異不顯著；護(hù)理后，對(duì)照組抑郁（49.22±4.37）分、焦慮（48.03±4.79）分，均高于人文組（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 焦慮及抑郁狀況[分，±s]

表2 焦慮及抑郁狀況[分，±s]

組別例數(shù)抑郁焦慮護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組52 58.09±5.14 49.22±4.37 55.17±5.62 48.03±4.79人文組55 58.03±5.30 46.14±4.08 55.20±5.64 43.95±4.26 t 值-0.193.590.145.29 P 值-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

婦科宮頸癌護(hù)理工作的困難性體現(xiàn)為（1）患者需求較高，差異較大，且配合度欠佳?；颊邔?duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員態(tài)度的要求較高，不同患者的護(hù)理需求存在一定差異。開(kāi)展護(hù)理工作期間，部分患者容易因不信任護(hù)理人員而產(chǎn)生不配合行為。（2）患者易形成負(fù)性情緒。宮頸癌的預(yù)后差特征、錯(cuò)誤認(rèn)知是引發(fā)患者不良情緒的主要原因[3]。基于上述狀況，選擇適宜方法提升婦科護(hù)理質(zhì)量具有一定必要性。

人文關(guān)懷護(hù)理措施具有典型的人性化特征[4]。在婦科護(hù)理中，該方法可針對(duì)宮頸癌患者的情緒調(diào)節(jié)需求、社交需求、睡眠管理需求等，采取適宜的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

宮頸癌護(hù)理中，人文關(guān)懷護(hù)理措施的優(yōu)勢(shì)在于（1）緩解癌痛狀況。該護(hù)理模式下，護(hù)理人員可結(jié)合患者的癌痛干預(yù)要求，經(jīng)注意力轉(zhuǎn)移法、腹式呼吸法等，緩解其癌痛狀況。本研究證實(shí)：護(hù)理后人文組癌痛（3.29±0.72）分，低于對(duì)照組（P＜0.05）。（2）消除負(fù)性情緒。常規(guī)護(hù)理難以有效消除宮頸癌患者的悲觀、絕望等不良情緒。而引入人文關(guān)懷護(hù)理措施后，這一方法可參照睡眠質(zhì)量、認(rèn)知狀態(tài)、癌痛癥狀等與宮頸癌患者情緒狀態(tài)之間的關(guān)聯(lián)，運(yùn)用癌痛管理、睡眠護(hù)理等措施，消除上述因素的不良影響，提升患者的情緒穩(wěn)定性。研究表明：護(hù)理后，人文組焦慮（43.95±4.26）分、抑郁（46.14±4.08）分，均低于對(duì)照組（P＜0.05）。（3）提升生活質(zhì)量。宮頸癌確診后，患者容易因擔(dān)憂治療效果、擔(dān)心腫瘤轉(zhuǎn)移等而表現(xiàn)出社交功能減退狀況，加之受到錯(cuò)誤認(rèn)知的影響，患者極易長(zhǎng)期處于負(fù)性情緒狀態(tài)中，上述變化會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降[5]。引入人文關(guān)懷護(hù)理措施后，其中的心理疏導(dǎo)及癌痛護(hù)理措施等，可在減輕宮頸癌患者心理壓力的基礎(chǔ)上，提升患者的情緒調(diào)節(jié)能力，使其達(dá)到良好的心理穩(wěn)態(tài)；社交引導(dǎo)措施的應(yīng)用，可激發(fā)患者的社交欲望，幫助其重建良好的社交功能?；谏缃还δ堋⑿睦頎顟B(tài)與患者生活質(zhì)量之間的密切關(guān)聯(lián)，患者的生活質(zhì)量也可得到良好改善。研究證實(shí)：護(hù)理后人文組生活質(zhì)量（59.44±6.12）分，高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，宜于宮頸癌護(hù)理中，引入人文關(guān)懷護(hù)理措施，可改善宮頸癌患者的情緒狀態(tài)，使其積極面對(duì)病情并配合治療，提升其生活質(zhì)量。