李秀妹

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 合肥 230022）

子宮脫垂是指在各種因素下造成子宮從正常位置沿著陰道下降，甚至造成子宮完全脫出到陰道之外的病癥。隨著女性年齡增加，卵巢功能下降，體內雌激素下降，盆底支持組織更加松弛，易發(fā)生子宮脫垂現(xiàn)象[1]。我院為加快老年性子宮脫垂患者康復，在護理中積極開展圍手術期護理模式，取得了滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018 年6 月至2019 年12 月我院收治的40 例老年性子宮脫垂患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各20 例。實驗組平均年齡（67.26±7.12）歲，子宮脫垂程度二級8 例，三級12 例。對照組平均年齡（68.07±6.75）歲，子宮脫垂程度二級9 例，三級11例。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)護理，護理人員協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查工作，統(tǒng)計患者的基本資料，完成腸道準備、陰道準備等。在手術治療結束后，密切觀察生命體征變化，協(xié)助患者翻身，根據(jù)患者身體康復情況，指導患者下床活動。

1.2.2 在常規(guī)護理基礎上，實驗組患者接受圍手術期護理干預（1）術前護理。①術前做好心理指導。由于本組患者年齡較大，對疾病缺乏正確認識，再加之疾病本身處于隱私部位，發(fā)病后承受較重的心理負擔。針對患者的這種心理狀態(tài)，護理人員進行心理干預，向患者介紹老年性子宮脫垂的發(fā)病原因及手術治療的必要性、先進性等；針對合并基礎疾病患者，需要介紹延遲手術或者轉科治療的原因，爭取得到家屬的配合。②做好陰道準備。在術前5d 指導患者完成陰道準備工作，用1：5000 高錳酸鉀溶液坐浴15min，2 次/d；對于宮頸有潰爛患者，遵醫(yī)囑使用各種藥物。在每次沖洗之后，將脫垂的子宮還納于陰道內，指導患者絕對臥床30min。手術日用碘伏做陰道與宮頸消毒，消毒后用棉簽等擦拭干凈。（2）術后護理。①手術治療結束后，觀察患者生命體征變化，術后取平臥位，減少陰道張力。②術后積極預防并發(fā)癥?；颊咴谑中g治療結束后，會因為手術治療、進食不足及麻醉藥物等影響腸道蠕動，患者易發(fā)生腹脹。如患者術后48h 內未排氣，則要觀察腹脹情況，通過熱敷腹部、腹部按摩刺激等方法，加快排氣。此外注意避免便秘，飲食上保證新鮮蔬菜水果的攝入，必要時遵醫(yī)囑使用開塞露，緩解便秘。叮囑患者術后3d 內嚴禁取坐位，避免用力咳嗽，經(jīng)常更換體位，3d 后可視患者身體恢復情況讓其逐漸下床活動。同時術后觀察患者陰道情況，強化陰道護理，觀察陰道內的分泌物量與性質變化，針對明顯異常情況要及時向主治醫(yī)師反饋。③強化出院指導。在患者出院前，介紹相關注意事項，如避免從事體力勞動、及時復查等。日常生活中適當鍛煉，要避免各種壓腹性動作，如下蹲；養(yǎng)成良好排便習慣，及時排便。強化外陰清潔，若發(fā)現(xiàn)陰道內分泌異常物質或流血時應入院復查。

1.3 觀察指標使用SF-36 量表統(tǒng)計患者生活質量情況，評分包括健康狀況、生理功能、社會功能三個維度，取值范圍0～100 分，得分越高則生活質量越好[2]。同時，統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 22.0 軟件，計量資料用（±s）表示，用t 值檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，用χ2值檢驗，P＜0.05 時數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥結果，實驗組2 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組7 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，χ2值=3.584，P＜0.05。比較患者的生活質量后，實驗組患者的生活質量更高（P＜0.05）。見表1

表1 生活質量評分量表（±s，分）

表1 生活質量評分量表（±s，分）

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3 討論

老年性子宮脫垂在臨床上較為常見，該疾病的發(fā)生與腹壓增加、衰老及先天發(fā)育異常等存在關系，臨床上針對該病癥主要采用手術治療方法，通過外科手術來恢復人體正常解剖結構，改善臨床癥狀。多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，在老年性子宮脫垂手術治療后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，影響術后康復[3]。因此，針對這種情況，我院積極改進護理方法，將圍手術期護理模式應用到臨床上，取得了滿意效果。

研究結果可知，實驗組患者在圍手術期護理模式下，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，健康狀況、生理功能、社會功能等指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結果表明，該護理方法具有顯著優(yōu)勢（1）圍手術期護理模式以患者為導向，在患者手術治療的基礎上，從患者各方面需求入手，致力于提高患者生活質量[4]。（2）在術前護理中，護理人員圍繞老年性子宮脫垂手術治療要求，指導患者完成各項準備工作，不斷提高身體機能；在手術治療結束后，護理人員預見患者可能出現(xiàn)的各種情況，從生理、心理等多個方面對患者進行干預，通過飲食干預、出院指導等，使患者能隨時接受高質量服務，有助于陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補術后患者康復，改善患者的不良行為，避免長期臥床等不良情況出現(xiàn)，有助于加快癥狀改善[5]。

綜上，圍手術期護理模式在老年性子宮脫垂患者護理中具有滿意效果，有助于加快患者康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，全面提高生活質量，值得推廣。