劉玉梅

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）產科，安徽 合肥 230036）

隨著現代社會的快速發(fā)展，對產科護理工作質量要求和工作方向發(fā)生了轉變，未來的護理環(huán)節(jié)需根據產婦的需求來改進現有的工作模式，從而提升護理質量和護理滿意度[1]。作為愛嬰醫(yī)院，有責任讓每個健康新生兒與媽媽親密接觸，形成良好的母乳喂養(yǎng)習慣。但部分孕產婦對母乳喂養(yǎng)存在排斥、抵觸情緒；部分初產婦由于短時間內難以適應自身的角色變換，在新生兒護理意識上比較缺乏[2]，母乳喂養(yǎng)失敗的現象導致初產婦母乳喂養(yǎng)缺乏信心，導致母乳喂養(yǎng)失敗。本研究中，選取我院120 例產科產婦，總結分析人性化關愛護理對初產婦母乳喂養(yǎng)方面產生的積極影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年9 月至12 月我院產科分娩的120 例產婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60 例。觀察組年齡21～39 歲，平均（28.45±3.96）歲；自然分娩48 例，剖宮產術分娩12 例；妊娠周期為（39.67±0.80）周，對照組中年齡21～39 歲，平均（27.90±4.07）歲；自然分娩47 例，剖宮產術分娩13例；妊娠周期為（39.64±0.80）周。兩組患者年齡、分娩方式、孕周基線資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組給予常規(guī)護理措施，所有初產婦在入院后接受護理人員的全方位評估，通過專科分析和知識講解的方式，將母乳喂養(yǎng)有關細節(jié)進行說明，發(fā)放宣傳冊進行指導與督促母乳喂養(yǎng)，分娩后按護理常規(guī)進行母乳喂養(yǎng)指導。觀察組初產婦在對照組的基礎上，接受科學、合理的人性化關愛護理。（1）住院環(huán)境。營造和諧、溫馨、舒適的病房環(huán)境，讓產婦和家屬在心理上減輕壓力，同時設置每個床位的隔斷，給產婦提供一個自由的空間。保持床單位整潔，及時協助產婦更換汗?jié)竦囊挛锛爱a褥墊，協助溫水擦浴，減少其不舒適感。病房定時通風換氣，避免嘈雜和不良聲、光刺激，為產婦提供一個良好的休息環(huán)境。病房內部每日進行清潔和消毒處理，減少院內感染的發(fā)生幾率，病房環(huán)境在一定程度上影響著其心理感受，應營造一個人性化病房環(huán)境，使其在精神層面感到舒適[3]。（2）心理干預。孕婦在妊娠期間體內的雌激素和孕激素屬于較高水準，且甲狀腺激素和皮質類激素也會因此而增加。相反在分娩之后激素水平會處于下降趨勢，很多不良情緒也是因為腦內和內分泌組織兒茶酚胺類物質減少所導致[4]。不良的情緒會給孕產婦產生較大的心理影響。由于初產婦產后情緒及身體變化，導致對成功母乳喂養(yǎng)缺乏信心[5]。護理人員可按照產婦的實際需求或文化程度等差異因素，開展不同層次的心理干預，解答產婦的疑問，與產婦進行日常的生活交流，以平等的態(tài)度消除她們的不良情緒，滿足社會情感需要，增強產婦母乳喂養(yǎng)的信心。（3）產后護理。初產婦返回病房后，協助其取得舒適體位，指導新生兒早接觸、早吸吮，促進親子感情建立。除了進行體位、按摩及遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛劑等疼痛干預外，指導產婦通過聽音樂、聊天等方式轉移或分散對疼痛的注意力。鼓勵產婦早期下床活動及適當進流食，促進胃腸功能恢復，避免分娩后尿潴留的發(fā)生。產婦恢復進食后，指導其多進營養(yǎng)豐富的食物，確保乳汁分泌充足。產后每天為產婦進行腹部深部熱療及乳房按摩，促進子宮的收縮及乳汁的分泌。（4）母乳喂養(yǎng)支持組織的建立。母乳喂養(yǎng)支持組織包括家庭支持及社會支持。家庭支持是母乳喂養(yǎng)成功的關鍵因素之一，家庭支持干預是社會支持的一種特殊形式，目的在于讓產婦得到家庭成員的關心和理解，以家庭成員的內部支持，減輕產婦在思想和生活方面的實際負擔，能夠全身心專注于新生兒母乳喂養(yǎng)的工作當中。此外母親精神狀態(tài)良好，能夠加速乳汁分泌，保障母乳喂養(yǎng)質量[6]。社會支持包括初產婦通過正規(guī)母乳喂養(yǎng)支持組織獲取母乳喂養(yǎng)相關知識，建立母乳喂養(yǎng)信心。

1.3 評價方法（1）產后泌乳量判定標準：按手法擠壓乳房之后乳汁可噴射，嬰兒吸吮后未排空3 分；按手法擠壓乳房后乳汁可溢出滿足基本需求2 分；乳房擠壓后有乳汁但并不能完全滿足新生兒的需求1 分；乳房擠壓后無乳汁分泌[7]0 分。（2）純母乳喂養(yǎng)率 產后42 天進行電話隨訪，根據詢問新生兒的睡眠、大小便、體重及產婦乳房情況判斷母乳是否充足，統(tǒng)計純母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS24.0 軟件分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料中，正態(tài)信息分布以t 進行檢驗，不服從正態(tài)分布的采用曼-惠特尼U 檢驗。

2 結果

2.1 兩組初產婦產后泌乳啟動時間及泌乳量觀察組的產后泌乳啟動時間及泌乳量顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組初產婦的產后泌乳啟動時間及泌乳量（±s）

表1 兩組初產婦的產后泌乳啟動時間及泌乳量（±s）

產后48h泌乳量/分對照組19.52±9.971.29±0.621.57±0.65觀察組11.53±7.031.76±0.422.31±0.54 t 值3.4834.5275.616 P 值＜0.05＜0.05＜0.05組別產后泌乳啟動時間/h產后24h泌乳量/分

2.2 兩組初產婦純母乳喂養(yǎng)率觀察組產后42 天的純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組初產婦的母乳喂養(yǎng)率（±s）

表2 兩組初產婦的母乳喂養(yǎng)率（±s）

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3 討論

人性化關愛護理以患者為中心，立足于解決患者的身心健康問題。本研究以人性化關愛護理模式進行干預，經干預后，觀察組初產婦產后泌乳始動時間早于對照組，泌乳量多于對照組，產后42d 隨訪觀察組純母乳喂養(yǎng)優(yōu)于對照組，說明人性化關愛護理模式在初產婦母乳喂養(yǎng)過程中的臨床護理效果理想。人性化關愛護理模式使護理服務更具有情感，讓產婦建立母乳喂養(yǎng)的信心，更加傾向于母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率。