涂晶晶

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）腫瘤內(nèi)科，安徽 合肥 230031）

肺癌作為一種常見惡性腫瘤，發(fā)病率呈不斷升高趨勢[1]?；熓桥R床干預(yù)肺癌的主要方法。隨著化療在肺癌治療中的持續(xù)普及，肺癌化療患者的管理逐漸引起了人們的重視。癌痛是肺癌的典型表現(xiàn)，這一問題容易影響患者的化療依從性，且可能引發(fā)不良情緒問題[2]。疼痛護(hù)理干預(yù)是以減痛為基本原則的護(hù)理方法，本文重點(diǎn)探討其應(yīng)用價(jià)值與干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年1 月至2020 年1 月我院腫瘤內(nèi)科收治肺癌化療患者99 例為研究對象。隨機(jī)分成對照組48 例和疼痛組51 例。對照組男28 例，女20 例，年齡（58.4±15.7）歲；疼痛組男30 例，女21 例，年齡（58.6±15.9）歲。差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法兩組均接受常規(guī)護(hù)理。疼痛組增加疼痛護(hù)理干預(yù)（1）注意力轉(zhuǎn)移減痛法。結(jié)合肺癌化療患者的興趣偏好，采取舉辦病友交流會、鼓勵患者參與社交活動、與家屬溝通等方式，轉(zhuǎn)移肺癌化療患者對疼痛的注意力。（2）呼吸療法。教會患者通過深呼吸、腹式呼吸法，囑患者于癌痛明顯時(shí)，通過上述呼吸療法減輕疼痛狀況。（3）放松訓(xùn)練法。于舒緩音樂氛圍下，引導(dǎo)患者想象肺癌完全康復(fù)后的場景，利用想象放松訓(xùn)練，提升患者的疼痛耐受，保障化療的順利進(jìn)行。（4）運(yùn)動療法。以通俗易懂的語言，為肺癌化療患者講解適度運(yùn)動對緩解癌痛、調(diào)節(jié)情緒的重要意義，結(jié)合肺癌化療患者的既往運(yùn)動偏好，為其選擇運(yùn)動鍛煉方式。鼓勵患者遵循循序漸進(jìn)原則，養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，提升其耐受。（5）鎮(zhèn)痛效果評估。指導(dǎo)肺癌化療患者掌握正確的疼痛評估方法（以視覺模擬評分法評估）。實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)一段時(shí)間后，評估患者的疼痛程度變化，向患者強(qiáng)調(diào)疼痛護(hù)理的意義，提升對疼痛護(hù)理工作、化療的依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS24.0 軟件統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（±s）表示，選擇t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n/%）表示，選擇χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛及焦慮評分護(hù)理前，組間疼痛及焦慮評分差異均不顯著；護(hù)理1 周后，對照組疼痛分、焦慮分，均高于疼痛組（P＜0.05）。見表1

表1 疼痛及焦慮評分[分，±s]

組別例數(shù)疼痛焦慮護(hù)理前 護(hù)理后1 周 護(hù)理前 護(hù)理后1 周對照組48 5.72±0.84 4.12±0.64 53.13±6.26 48.89±4.37疼痛組51 5.76±0.80 2.89±0.44 53.18±6.19 45.06±3.18 t 值-0.162.790.203.75 P 值-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 化療依從性及護(hù)理滿意度 對照組化療依從性83.33%及護(hù)理滿意度81.25%，均低于疼痛組（P＜0.05）。見表2

表2 化療依從性及護(hù)理滿意度[n/%]

3 討論

隨著肺癌患者規(guī)模的擴(kuò)大，臨床管理逐漸成為腫瘤內(nèi)科的重點(diǎn)。根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)，肺癌化療患者臨床護(hù)理管理工作質(zhì)量提升受限的主要原因?yàn)椋?）伴嚴(yán)重癌痛。肺癌患者普遍伴癌痛癥狀。接受化療期間，化療不良反應(yīng)刺激、化療效果不顯著等因素容易加劇患者的癌痛癥狀，降低其疼痛耐受，進(jìn)而干擾護(hù)理工作的正常開展。（2）情緒狀態(tài)欠佳。肺癌患者確診后，容易因不了解化療作用機(jī)制、擔(dān)憂預(yù)后等，產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，表現(xiàn)出依從性低下狀態(tài)[3]。因此，采用適宜、可靠的護(hù)理方法提升肺癌化療護(hù)理質(zhì)量具有必要性。

疼痛護(hù)理干預(yù)是一種綜合性的疼痛管理方法，其特征為：可借助多種措施，有效緩解患者的疼痛狀況，促進(jìn)患者的康復(fù)。將其用于肺癌化療患者，可運(yùn)用藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛兩類措施，減輕肺癌化療患者的疼痛狀況。

肺癌化療患者的護(hù)理中，疼痛護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用優(yōu)勢在于（1）改善癌痛狀況。肺癌化療患者病程通常較長，這類患者長期飽受病痛折磨，其癌痛狀況較為嚴(yán)重[4]。常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員對肺癌患者鎮(zhèn)痛需求的關(guān)注度相對不足，該模式的減痛效果欠佳。引入疼痛護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員可視患者的疼痛嚴(yán)重程度，利用注意力轉(zhuǎn)移法、放松療法、呼吸療法等多種手段，聯(lián)合改善癌痛狀況。研究證實(shí)：護(hù)理1 周后，疼痛組疼痛（2.89±0.44）分，低于對照組（P＜0.05）。（2）消除焦慮狀態(tài)。焦慮是肺癌化療患者的普遍性心理問題。常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員對患者情緒變化的關(guān)注較為不足，難以及時(shí)糾正患者的負(fù)性情緒。而在疼痛護(hù)理干預(yù)模式下，護(hù)患之間的積極溝通，可減輕患者的精神壓力；而這一干預(yù)方法的減痛作用，可改善癌痛對肺癌化療患者情緒狀態(tài)的不良影響，促進(jìn)其不良情緒的有效控制。研究證實(shí)：護(hù)理后，疼痛組焦慮（45.06±3.18）分，低于對照組（P＜0.05）。（3）提升化療依從性?；熕幬锏目鼓[瘤作用，可為肺癌患者的病情控制提供良好支持[5]。肺癌患者在接受化療期間，容易因伴負(fù)性情緒、化療不良反應(yīng)、顯效速度慢等，產(chǎn)生不依從行為。引入疼痛護(hù)理干預(yù)后，這一干預(yù)手段可利用運(yùn)動療法、放松訓(xùn)練等改善不良情緒，緩解患者的癌痛癥狀，隨著肺癌患者依從性影響因素的有效控制，其依從性水平可得到良好的改善。研究表明：疼痛組化療依從性98.04%，高于對照組（P＜0.05）。

綜上，宜于肺癌化療患者的護(hù)理中，推行疼痛護(hù)理干預(yù)，借助綜合性的疼痛護(hù)理方案減輕肺癌患者的痛苦體驗(yàn)，改善其負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。