耿夢(mèng)凡

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

近些年，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展與完善，臨床上腰椎間盤突出癥多數(shù)情況下都給予微創(chuàng)手段實(shí)施治療，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)減輕神經(jīng)壓迫病況，減輕患者疼痛。不但由于術(shù)后神經(jīng)功能相對(duì)恢復(fù)的比較慢，所以需加以結(jié)合康復(fù)護(hù)理，從而促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)[1]。因此，本研究對(duì)階梯式康復(fù)護(hù)理在微創(chuàng)腰椎間盤突出患者中的應(yīng)用效果及預(yù)后進(jìn)行探討分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月至2019 年6 月我院接收的微創(chuàng)腰椎間盤突出患者56 例，將其分為研究組和對(duì)照組，各28 例。對(duì)照組年齡48～62 歲，平均（53.2±2.9）歲；病程4～22d，平均（15.3+0.5）d。研究組年齡47～58 歲，平均（54.6±1.2）歲；病程2～23d，平均（16.6+0.7）d。兩組患者基本資料具有可比性（P＜0.05），患者及家屬均自愿配合研究，已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床干預(yù)，護(hù)理人員需告知患者按時(shí)、按量服用藥物，并對(duì)飲食方面給予嚴(yán)格控制，可通過(guò)結(jié)合患者自身病況給予合理科學(xué)鍛煉，以此加快患者腰椎功能恢復(fù)。

1.2.2 研究組研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)，方式為（1）術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者接受教育程度，以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言對(duì)其實(shí)施健康宣教，對(duì)患者所存在的疑問(wèn)給予解惑及正確指導(dǎo)；在術(shù)前還需及時(shí)與患者溝通交流，并給予正確健康訓(xùn)練指導(dǎo)，為術(shù)后康復(fù)工作做準(zhǔn)備。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后1d，護(hù)理人員可正確指導(dǎo)患者穿戴腰圍，幫助患者下床運(yùn)動(dòng)，叮囑其在日常中需注意坐姿，由此提升手術(shù)效果。在術(shù)后3d，可對(duì)患者腰腹部等給予肌肉訓(xùn)練，護(hù)理人員在旁指導(dǎo)，使其正確掌握康復(fù)訓(xùn)練方式。（3）出院護(hù)理：護(hù)理人員定期對(duì)患者給予電話隨訪，了解患者康復(fù)訓(xùn)練情況，每隔1 個(gè)月上門對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，由此提升患者重視程度，隨訪時(shí)間為1 年。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組微創(chuàng)腰椎間盤突出患者護(hù)理前后的疼痛評(píng)分：通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，滿分10 分，分值越高則表示微創(chuàng)腰椎間盤突出患者的疼痛程度越強(qiáng)烈[2]。

1.3.2 對(duì)比兩組微創(chuàng)腰椎間盤突出患者護(hù)理后的腰椎功能評(píng)分：通過(guò)腰椎功能量表對(duì)兩組患者的腰椎功能恢復(fù)情況評(píng)估，滿分29 分，分值越高則表示微創(chuàng)腰椎間盤突出患者的腰椎功能恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0 軟件分析。計(jì)數(shù)、計(jì)量分別行（±s）t 檢驗(yàn)、（%）χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組微創(chuàng)腰椎間盤突出患者護(hù)理前后的疼痛評(píng)分對(duì)比 研究組微創(chuàng)腰椎間盤突出患者進(jìn)行階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的疼痛評(píng)分（0.8±0.5）顯著低于對(duì)照組（2.1±1.2）（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比（分，±s）

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2.2 兩組微創(chuàng)腰椎間盤突出患者護(hù)理后的腰椎功能評(píng)分對(duì)比研究組微創(chuàng)腰椎間盤突出患者進(jìn)行階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的腰椎功能評(píng)分（28.9±1.1）顯著優(yōu)于對(duì)照組（25.2±1.3）（P＜0.05）。具表2

表2 護(hù)理前后兩組患者PSQI 評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者PSQI 評(píng)分對(duì)比（分，±s）

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3總結(jié)

腰椎間盤突出癥是臨床上常見(jiàn)的一種骨科疾病，主要病發(fā)年齡段為中老年患者，此病病發(fā)時(shí)間比較緩慢，通常是由各種因素造成的骨膜變化，主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、四肢乏力、下肢麻木等，隨著患者病情的不斷加重從而對(duì)患者的日常生活質(zhì)量也會(huì)構(gòu)成一定威脅。因此，對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行微創(chuàng)時(shí)加以結(jié)合康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。相關(guān)研究表明，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者腰椎康復(fù)效果，減輕疼痛[3]。

結(jié)果顯示，研究組微創(chuàng)腰椎間盤突出患者進(jìn)行階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的疼痛程度得到了有效緩解，腰椎功能也得到了提升，與朱鳳祥等研究報(bào)道相一致[4]。

綜上所述，將階梯式康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于微創(chuàng)腰椎間盤突出患者恢復(fù)治療中，可有效減輕患者疼痛程度，改善腰椎功能。