王亞娟

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230001）

當(dāng)前，股骨轉(zhuǎn)子骨折患者主要通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療，常用的閉合復(fù)位髓內(nèi)釘治療屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，可有效減少術(shù)中出血量，改善預(yù)后質(zhì)量[1]。相關(guān)研究顯示[2]，股骨轉(zhuǎn)子骨折患者多為中老年人，手術(shù)圍術(shù)期要輔助以手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)，以提高手術(shù)療效，改善預(yù)后質(zhì)量[3]。鑒于此，本文對(duì)部分股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理配合研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料通過(guò)奇偶數(shù)法將2019 年5 月至2020年5 月在我院接受閉合復(fù)位髓內(nèi)釘治療的20 例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者分為對(duì)照組與研究組，各10 例。對(duì)照組男女比例6∶4，年齡45～79 歲，均值（60.06±1.40）歲，研究組男女比例5∶5，年齡45～80 歲，均值（61.00±1.50）歲?；颊哔Y料差異（P＞0.05），經(jīng)院相關(guān)部門(mén)已批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。術(shù)前常規(guī)檢查與準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)體征，講解手術(shù)方法、目的，術(shù)后給予飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及必要臨床照護(hù)。

1.2.2 研究組接受手術(shù)室護(hù)理配合，具體如下（1）心里干預(yù)。股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者因年齡、手術(shù)等因素影響，心里上普遍存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因此護(hù)士要主動(dòng)同其進(jìn)行溝通，幫助患者分析負(fù)性情緒發(fā)生原因，靶向性疏導(dǎo)，幫助患者建立治療信心。（2）術(shù)前干預(yù)。術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品、設(shè)備等，并密切觀察患者患肢末梢的血運(yùn)情況、運(yùn)動(dòng)情況。（3）術(shù)中干預(yù)?；颊呱鲜中g(shù)床后，妥善固定，避免滑動(dòng)。保持仰臥位，外展患肢向外伸展，護(hù)理人員依照手術(shù)要求合理的調(diào)整。通過(guò)PFNA 固定，選擇截石體位后行15°內(nèi)收牽拉，保護(hù)腓走神經(jīng)，建立兩條靜脈通絡(luò)，密切觀察輸液處，做好保暖。手術(shù)過(guò)程中血容量要及時(shí)補(bǔ)充。（4）術(shù)后干預(yù)。嚴(yán)密觀察生命體征水平變化，如有異常需立刻給予調(diào)整與救治并及時(shí)上報(bào)，協(xié)助醫(yī)生對(duì)癥處理，隱私部位做好保護(hù)，告知患者及親屬手術(shù)情況及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比患者手術(shù)治療情況。手術(shù)治療情況從手術(shù)中出血量、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）對(duì)比患者疼痛評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。VAS 評(píng)分：0～10 分，評(píng)分低疼痛越輕。Harris 髖關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)：該量表有疼痛狀況44 分、功能狀況47 分、關(guān)節(jié)活動(dòng)情況5 分、畸形狀況4 分，總分0～100 分，評(píng)分越高提示髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0 軟件分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者手術(shù)治療情況研究組手術(shù)中出血量低于對(duì)照組（P＜0.05），手術(shù)進(jìn)行時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比患者手術(shù)治療情況（±s）

表1 對(duì)比患者手術(shù)治療情況（±s）

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2.2 對(duì)比患者疼痛、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分手術(shù)前患者VAS、Harris 評(píng)分差異（P＞0.05），手術(shù)后研究組VAS 低于對(duì)照組（P＜0.05），而Harris 評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 對(duì)比患者疼痛、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（分，±s）

表2 對(duì)比患者疼痛、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（分，±s）

組別例數(shù)VAS 評(píng)分Harris 評(píng)分手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后對(duì)照組10 6.12±1.55 4.89±0.65 61.53±3.50 81.40±5.52研究組10 6.11±1.56 2.21±0.24 61.51±3.52 91.22±6.35 t 值/0.01412.2310.0133.691 P 值/0.9890.0000.9900.002

3 討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折會(huì)對(duì)患者日常生活能力、身體健康造成嚴(yán)重影響，致使其生活質(zhì)量降低，當(dāng)前該型骨折主要通過(guò)閉合復(fù)位髓內(nèi)釘手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)過(guò)程中要輔助以手術(shù)護(hù)理配合，以保證手術(shù)療效，改善患者預(yù)后[4]。

本研究，術(shù)前患者VAS、Harris 評(píng)分差異（P＞0.05），術(shù)后研究組VAS 低于對(duì)照組（P＜0.05），而Harris 評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)中出血量低于對(duì)照組（P＜0.05），手術(shù)進(jìn)行時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。分析認(rèn)為，手術(shù)室護(hù)理配合使護(hù)士能熟練掌握手術(shù)室護(hù)理工作技巧。術(shù)前干預(yù)，手術(shù)設(shè)備、物品準(zhǔn)備到位，保證手術(shù)順利開(kāi)展，心理干預(yù)，緩解心理壓力；術(shù)中干預(yù)，選擇適宜手術(shù)體位，利于手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，有效預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，保證手術(shù)療效[5]。

綜上，該骨折患者手術(shù)治療時(shí)注重手術(shù)室護(hù)理配合能有效控制出血量，縮減手術(shù)整體運(yùn)行時(shí)間，提升手術(shù)安全系數(shù)，手術(shù)室護(hù)理對(duì)患者術(shù)后疼痛及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)還具有非常重要的價(jià)值。