芮 燁

（南京市江寧中醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

喘證又稱喘病，是以呼吸喘促、甚至張口抬肩、鼻翼煽動、不可平臥為主要臨床特征的一類病證，嚴重者可由喘致脫導致喘脫證的臨床危重證候，其發(fā)生病因可分為外感及內(nèi)傷兩大類。外邪侵入、飲食不當、情志不調(diào)或者勞倦體虛均可導致痰阻氣道、肺氣壅塞，臨床較為常見。由于此種疾病具備慢性特點，中醫(yī)學者多主張在常規(guī)治療的同時，需加以有效的護理干預，方能有效控制病情發(fā)展[1]。對喘證患者給予中醫(yī)護理方案，取得顯著效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年1 月至12 月我院收治的喘證患者80 例。隨機分成對照組和觀察組，每組40 例。對照組男23 例，女17 例；年齡65～85 歲，平均（75.23±0.23）歲；病程3～15 年，平均（7.61±2.57）年。觀察組男22 例，女18 例，年齡62～85 歲，平均（71.22±0.25）歲；病程2～13 年，平均（7.57±2.55）年。對比兩組患者基本資料，未見統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理：監(jiān)測病情；藥物指導；輔助性呼吸；止咳平喘護理；飲食干預等。觀察組給予中醫(yī)護理方案（1）穴位貼敷：所用藥物包括苦杏仁、桂枝、甘草、炙麻黃及陳皮，打磨成細粉，使用75%酒精常規(guī)消毒患者大椎穴、肺俞穴、天突穴、風門穴及定喘穴后，將打磨好的藥沫與蜂蜜和溫水進行調(diào)合，適量貼敷在以上穴位，無菌膠布固定，貼敷時間維持6～12h，1 次/d，連續(xù)治療1～2 周。在此期間，需密切注意患者皮膚狀況，觀察皮膚有無瘙癢、疼痛、紅斑、水皰等癥狀，并叮囑患者及時清潔皮膚，如遇過敏者需及時停止治療，并上報臨床醫(yī)師給予對癥處理。（2）耳穴貼壓：將磁療貼埋于患者肺、氣管等耳穴進行按壓，一天按壓3～5 次，每次1～2min，按照患者實際病情需要，2 天更換一次。（3）其他綜合護理：與患者交流，教會患者轉(zhuǎn)移注意力的方法，做好中醫(yī)情志護理，緩解甚至消除患者不良心理，促使其積極配合治療；講解喘證相關(guān)知識，讓患者及其家屬正確認識該病癥，糾正知識誤區(qū)，亦可通過講解成功案例提高患者治療的信心；叮囑患者合理飲食，不可吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，詢問患者飲食喜好，合理安排飲食，確保患者營養(yǎng)均衡；指導患者運動，以有氧運動為主，如八段棉或太極拳等，增強自身抵抗力，切記強度不可過大，循序漸進，一旦出現(xiàn)異常需及時停止，并給予相應處理。

1.3 療效判定密切觀察兩組患者臨床癥狀改善狀況，評估治療效果（1）臨床控制：患者哮喘癥狀緩解，偶爾輕微發(fā)作，且無需用藥，F(xiàn)EV1%增加量在35%以上，PEF 晝夜波動率在20%以下；（2）顯效：患者哮喘癥狀明顯改善，F(xiàn)EV1%增加量在25%～35%之間，PEF晝夜波動率在20%以上；（3）有效：患者哮喘癥狀有所改善，F(xiàn)EV1%增加量在15%～24%之間。（4）無效：患者哮喘癥狀未見改善，甚至明顯加重。總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS23.0 軟件處理和分析，百分比（%）描述計數(shù)資料，χ2檢驗；P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護理效果比較。見表1

表1 兩組患者臨床護理效果比較

3 討論

在中醫(yī)學理論下，喘證的病理因素主要為痰，病理體質(zhì)以陽虛寒盛為主，由于肺腎陽氣不足，氣運不暢，停蘊成痰，上注于肺，阻于氣道，逆而作喘[2]?；诖?，臨床治療時多本著益氣溫陽化飲的原則，護理上多主張行氣。

結(jié)果顯示：觀察組患者護理總有效率較對照組高（P＜0.05）。說明中醫(yī)護理方案可有效改善喘證患者的臨床癥狀，控制病情進展。觀察組基于常規(guī)護理又融入中醫(yī)護理方案，包括穴位貼敷，耳穴貼壓及其他綜合護理，其中穴位敷貼所用的炙麻黃和苦杏仁可止咳平喘、散寒宣肺，桂枝可溫經(jīng)通脈、助陽化氣，甘草可益氣祛痰，陳皮可理氣化痰，這些藥材配伍可進一步起到宣肺平喘、止咳化痰的效果；另外，所選的肺俞穴屬于足太陽膀胱經(jīng)穴，此穴位貼敷可更好的調(diào)補肺氣、止咳平喘，定喘穴屬于經(jīng)外奇穴，可宣肺止咳平喘，大椎穴屬于督脈，可益氣壯陽，天突穴貼敷可進一步止咳平喘，下氣降逆，風門穴屬于足太陽膀胱經(jīng)，可有效宣肺解表，祛風止咳[3]。耳穴貼壓可在一定程度上行氣，緩解氣道壅塞。中藥離子導入中所用的補肺湯是臨床常用的肺氣虛治療藥方，具有補肺益腎的功效，用于肺腎氣虛見喘咳乏力、短氣不足以息。觀察組通過中醫(yī)情志護理有效緩解患者的不良情緒，促使其積極樂觀接受治療；飲食護理可確?；颊郀I養(yǎng)水平，增強自身抵抗力；運動指導，尤其是太極拳等有氧運動指導可大大提高患者的機體免疫能力，促進病情好轉(zhuǎn)[4]。

綜上，中醫(yī)護理方案對喘證患者的臨床療效確切，值得臨床推廣應用。