吳 艷

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230001）

胸痹的病因是胸陽不振，陰寒、痰濁留踞于胸廓，或者心氣不足、鼓動乏力等引起的氣血痹阻、心失所養(yǎng)所致，主要的臨床表現(xiàn)是發(fā)作性的胸悶、胸痛等，類似西醫(yī)中的心肌炎、心包炎、心絞痛、心肌梗死、冠心病等疾病[1-2]。本文主要分析耳穴壓豆和情志護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用對胸痹患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年6 月至2019 年12 月本院收治的95 例患者為研究對象。隨機(jī)分為兩組。對照組48 例，男23 例，女25 例；年齡41～80 歲，平均年齡（50.1±7.5）歲；病程1～5 年，平均病程（3.2±0.4）年。研究組47 例，男24 例，女23 例；年齡（42～84）歲，平均年齡（50.6±7.3）歲；病程1～4 年，平均病程（3.0±0.3）年。兩組一般資料經(jīng)對比，（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法對照組行常規(guī)護(hù)理：注意患者胸痛性質(zhì)及臨床癥狀，注意其臨床指標(biāo)及心電圖變化[3]，注意飲食清淡。患者舌下可以含服硝酸甘油，但不應(yīng)吞服。研究組增加耳穴壓豆及情志護(hù)理（1）耳穴壓豆。在交感、神門等穴位，用王不留行籽刺激穴位，附于耳穴上并固定。在埋豆期間，患者應(yīng)用手按壓，起針后，用無菌棉球按壓針孔。在留針期間，要密切注意患者臨床癥狀。（2）情志護(hù)理。護(hù)理期間，與患者充分溝通，為患者疏導(dǎo)不良心理。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效判定（1）患者臨床癥狀有明顯的改善，且無心悸、胸痛、喘促、胸悶的癥狀的為顯效；（2）患者臨床癥狀在一定的程度上有所改變，且喘促、胸痛、心悸、胸悶等癥狀明顯緩解的為有效；（3）患者的臨床癥狀無任何改善甚至加重，且喘促、胸痛、心悸、胸悶等癥狀無任何改善或者加重的為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 研究組中顯效患者40 例，有效患者5 例，無效患者2 例，有效率是95.74%，明顯較對照組的有效率高（72.92%），經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有顯著性差異，P＜0.05。見表1

表1 兩組患者的臨床療效

3 討論

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為胸痹主要在心，由心脈痹阻引起，發(fā)病和肝腎等器官有關(guān)，病理變化本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。耳朵是各宗脈聚集地，各臟器在耳廓上有一定區(qū)域，一旦機(jī)體功能失調(diào)，耳廓上的相應(yīng)位置會出現(xiàn)異常。耳穴壓豆可以疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽的作用[4]。本研究選擇不同穴位，皮質(zhì)穴位醒腦開竅、活血止痛；神門穴位解痙止痛、降低血壓；交感穴位舒筋活絡(luò)、寧心安神；肝穴理氣活血；心穴安神除煩、活血通竅。諸穴合用，共起調(diào)臟腑、調(diào)陰陽、調(diào)氣血功效。七情異常會導(dǎo)致臟腑變化，和情志有關(guān)。情志變化直接影響心功能。所以，護(hù)理期間應(yīng)注意調(diào)整患者情志，保持愉悅心情。

本文發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效高于對照組，表示耳穴壓豆及情志護(hù)理可提高患者臨床療效，改善臨床癥狀，值得廣泛推廣。