趙姍姍

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230036）

慢性阻塞性肺?。璺危┦前l(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病[1]，病情持續(xù)進展會損傷患者的肺功能，導(dǎo)致肺心病、呼吸衰竭等嚴重疾病發(fā)生，影響患者的生活質(zhì)量甚至危及生命安全。慢阻肺的病程長，存在反復(fù)發(fā)作的特點，會影響患者的康復(fù)依從性，故在慢阻肺患者治療期間應(yīng)做好護理干預(yù)。本文對康復(fù)護理自我管理在該病中的實施效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018 年7 月至2019 年12 月本院進行治療的慢性阻塞性肺病患者140 例隨機分為兩組，每組各70 例。對照組男40 例，女30 例；年齡41～59（51.65±2.84）歲；病程2～16（8.10±1.85）年。觀察組男42 例，女28 例；年齡42～60（51.73±2.93）歲；病程2～17（8.19±1.94）年。研究對象的一般資料比較存在均衡性（P＞0.05）。

1.1 納入標準（1）所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為慢阻肺，并符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南》中的相關(guān)診斷標準；（2）意識清楚、溝通交流能力正常者。排除標準（1）存在支氣管哮喘、呼吸衰竭等疾病者；（2）存在其他肺部病變或重要臟器功能障礙者；（3）存在自身免疫性疾病、惡性腫瘤者；（4）入組前生活自理能力差者。

1.2 方法對照組常規(guī)護理。做好環(huán)境護理和基礎(chǔ)護理，實施用藥指導(dǎo)和健康宣教。觀察組康復(fù)護理自我管理（1）自我管理護理方式的運用：護理人員根據(jù)患者對相關(guān)健康知識的了解程度予以針對性的宣教，促使患者正確認知疾病和臨床治療方案。了解自我管理能力對疾病康復(fù)的重要性。（2）用藥和生活方式指導(dǎo)：護理人員將吸入藥劑器的正確使用方法、注意事項告知患者，讓其了解遵醫(yī)用藥的重要性；與患者及家屬加強溝通，糾正患者的不良生活習(xí)慣。（3）康復(fù)訓(xùn)練自我管理：護理人員通過親自示范、視頻教學(xué)等方式指導(dǎo)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、全身呼吸操、咳嗽訓(xùn)練，讓患者掌握自我按摩穴位的方法，引導(dǎo)患者保持良姿位。

1.3 觀察指標（1）應(yīng)用肺功能儀測定兩組干預(yù)后的肺功能指標，即第1 秒呼氣量（FEV1）、肺活量（FVC）及每分鐘最大通氣量（MVV）。（2）在干預(yù)后運用生活質(zhì)量表（QOL）評估兩組患者的生活質(zhì)量，共4 個領(lǐng)域，每個領(lǐng)域分值均為100 分，分值同生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS 21.0 軟件處理。計數(shù)資料行χ2檢驗，以%百分比的形式表示；計量資料對比行獨立樣本t 檢驗，（±s）表示。P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標觀察組患者干預(yù)后的肺功能指標均較對照組更優(yōu)（P＜0.05）。見表1

表1 對比兩組的肺功能指標

2.2 生活質(zhì)量評分 觀察組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分顯著比對照組高（P＜0.05）。見表2

表2 對比兩組的生活質(zhì)量評分（分）

3 討論

慢阻肺患者由于氣道慢性炎癥會影響其通換氣功能[2]，損傷了患者的肺功能，降低了運動耐力，導(dǎo)致氣促、呼吸困難等臨床癥狀發(fā)生，降低了患者的生活質(zhì)量。慢阻肺患者由于受到疾病折磨、病程長的影響，治療及康復(fù)依從性較差，故應(yīng)對此類患者加強護理干預(yù)是非常必要。

以往的常規(guī)護理并不能使慢阻肺患者的肺功能得到有效改善，而康復(fù)護理自我管理模式能針對慢阻肺這一疾病制定針對性的鍛煉方法。本研究中，通過健康宣教可提高患者對疾病、康復(fù)鍛煉知識的了解，明確提高自我管理能力的重要意義，能積極配合臨床工作；用藥和生活指導(dǎo)可提高患者用藥依從性，促使患者形成健康的生活方式，促進肺功能的改善，并可提升生活質(zhì)量；康復(fù)訓(xùn)練自我管理中，通過腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練可使患者的胸廓順應(yīng)性及呼吸肌耐力提高，阻止疾病持續(xù)進展；全身呼吸操能增加呼吸肌的肌力和耐力，緩解呼吸困難等癥狀，預(yù)防呼吸肌疲勞、呼吸衰竭的發(fā)生；咳嗽訓(xùn)練有助于患者呼氣最大流速的提高[3]，促進痰液順利排出，以防反復(fù)感染的發(fā)生；自我按摩能夠有效緩解慢肺阻癥狀，保持良姿位可增加肺部通氣量，有效提高肺功能。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者經(jīng)過干預(yù)后的肺功能指標、生活質(zhì)量評分明顯更優(yōu)，表明了康復(fù)護理自我管理的優(yōu)越性。

綜上，康復(fù)護理自我管理可改善慢阻肺患者的肺功能及生活質(zhì)量。