朱施翠

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230036）

脊柱微創(chuàng)手術(shù)是指以最小的手術(shù)創(chuàng)傷獲取與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)同等或更好的效果的一種術(shù)式[1]。微創(chuàng)手術(shù)治療脊髓脊柱可用于治療各節(jié)段椎管狹窄、椎間盤脫出、脊柱強(qiáng)直和椎間神經(jīng)管狹窄。同時(shí)，也可用于切除椎管內(nèi)腫瘤和進(jìn)行脊椎關(guān)節(jié)固定。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、軟組織損傷小、恢復(fù)快、手術(shù)出血少、住院時(shí)間短和外形美觀的優(yōu)點(diǎn)。隨著醫(yī)療水平的不斷改進(jìn)和患者精神需求的提升，OEC 管理模式在醫(yī)院的管理中起著愈發(fā)重要的作用。對(duì)于脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，應(yīng)用OEC 管理模式制定出科學(xué)、合理的骨科護(hù)理方案，有利于改善患者的身體狀況。我院在脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者圍術(shù)期過(guò)程中采用OEC管理模式，護(hù)理工作質(zhì)量高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。臨床效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2018 年8 月至2019 年8 月我院收治的60 例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30 例。對(duì)照組男19 例，女11 例；年齡19～69 歲，平均（38.68±8.14）歲；實(shí)驗(yàn)組男18例，女12 例；年齡20～68 歲，平均（39.01±8.13）歲。兩組患者在性別、年齡、體重等方面基本相當(dāng)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者圍術(shù)期均接受常規(guī)護(hù)理模式，包括術(shù)前訪視、簡(jiǎn)要告知患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)、術(shù)中關(guān)注患者需求、術(shù)后隨訪、征求意見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用MDT 護(hù)理模式，具體包括（1）術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)OEC 管理模式，以骨科、脊柱外科、神經(jīng)科醫(yī)師為中心組成治療團(tuán)隊(duì)在手術(shù)過(guò)程中相互協(xié)作，以最小的組織傷害達(dá)到最佳的治療效果。脊柱微創(chuàng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在手術(shù)前安排患者完成傳統(tǒng)手術(shù)的常規(guī)檢查及脊柱骨性結(jié)構(gòu)的三維重建和血管結(jié)構(gòu)的三維重建、3D 打印、電生理檢查及神經(jīng)系統(tǒng)的損傷、感覺(jué)區(qū)域及力量分布的評(píng)分和檢查。（2）術(shù)中管理：選取對(duì)脊柱骨科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士參與手術(shù)過(guò)程，主動(dòng)與患者交流減少患者的無(wú)助和焦慮，手術(shù)過(guò)程中全程陪伴，注意患者情緒，及時(shí)記錄患者體征數(shù)據(jù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。（3）術(shù)后管理：以護(hù)士長(zhǎng)為中心，安排責(zé)任護(hù)士掌握專業(yè)的脊柱微創(chuàng)護(hù)理方法，注重護(hù)理細(xì)節(jié)化。保持患者手術(shù)切口整潔，7d 內(nèi)傷口不能沾水，可適當(dāng)擦拭；每4d 換一次藥，12d 后安排傷口拆線。合理安排患者進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后一天患者可下床進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如步行等；腰盡量勿旋轉(zhuǎn)；避免久坐，下地時(shí)抬頭挺胸；可進(jìn)行支具保護(hù)三個(gè)月左右，六個(gè)月內(nèi)不能干體力活，六個(gè)月后避免抬重物。安排專業(yè)護(hù)理人員每天早中晚查房3 次；每周護(hù)理團(tuán)隊(duì)就病人術(shù)后恢復(fù)情況展開(kāi)研討會(huì)2 次。注意細(xì)節(jié)，及時(shí)記錄，總結(jié)護(hù)理計(jì)劃，找出護(hù)理不足點(diǎn)，制定后續(xù)優(yōu)質(zhì)方案。（4）建立OEC管理模式數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，成立護(hù)理監(jiān)管部門保證護(hù)理人員提供專業(yè)的服務(wù)，患者及家屬可向護(hù)士長(zhǎng)反應(yīng)護(hù)理過(guò)程中的不足之處，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0 進(jìn)行分析：計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。本研究以0.05 為界值，P＞0.05 表示無(wú)明顯差異，相反P＜0.05 則說(shuō)明差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量合格率為96.67%，對(duì)照組的患者護(hù)理質(zhì)量合格率為70.00%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（例，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組組間比較均具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

近年來(lái)，OEC 管理模式在醫(yī)院護(hù)理工作的開(kāi)展中得到了廣泛的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)界應(yīng)用OEC 培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員，提升護(hù)理質(zhì)量[2]。微創(chuàng)手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)相關(guān)疾病的術(shù)后護(hù)理，OEC 管理發(fā)揮了其專業(yè)性和全面性的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。本研究發(fā)現(xiàn)，我院對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者的圍術(shù)期采用OEC 管理模式，可提高護(hù)理的有效性，對(duì)患者生活質(zhì)量起到改善作用，療效顯著。榮曉旭[2]等人通過(guò)對(duì)患者予以O(shè)EC管理模式，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)到位利于患者日?；謴?fù)，與本研究部分結(jié)果相似，充分說(shuō)明該模式的可行性及有效性。

綜上，OEC 管理模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量，加快患者恢復(fù)進(jìn)程，有效提高護(hù)理滿意度。