宗 珊

（中國科學技術大學第一附屬醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230001）

血液凈化在臨床上屬于常見的一種治療方法，該治療方式主要是引出患者體內血液，通過相應血液凈化設備處理，清除血液中含有毒素的成分[1]。血液透析患者在接受血液凈化治療時所需要的設備、儀器較多，而且對相應的治療技術有著較高的要求，風險因素較多。如血液凈化患者的護理管理工作質量得不到有效保證，會引起一系列不良事件，影響治療效果，對患者的生命安全也會造成極大威脅[2]。鑒于此，本文在部分患者血液凈化護理質量管理中實施質量控制管理，取得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2019 年1 月至12 月接受血液透析治療的60 例患者，隨機分為對照組與研究組，各30例。對照組男女比例18∶12，年齡20～69 歲，均值（43.10±1.40）歲。研究組男女比例15∶15，年齡20～70歲，均值（43.05±1.50）歲?；颊哔Y料差異（P＞0.05），院倫理委員會已批準。納入標準：符合血液凈化治療相關標準，了解研究內容自愿加入。排除標準（1）病情危急，對患者生命健康安全已經(jīng)造成嚴重威脅；（2）精神智力異常，無正常交流能力；（3）基礎資料不全，不能有效配合者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)管控。護士按照常規(guī)方法進行管控管理，加強對患者病情、血液凈化設備等的監(jiān)測，對患者病情進行合理評估，常規(guī)處理并發(fā)癥，調整飲食計劃，常規(guī)宣教。

1.2.2 研究組接受質量控制管控。（1）成立質量管控小組。組員由護士長、質控人員、感染控制人員等組成。小組根據(jù)科室實際情況為患者制定合理的治療方案，每月對質控管控工作情況進行評價，評價結果及時反饋給科室各醫(yī)護人員，根據(jù)結果進行獎懲。（2）排班質控管理。年資高與年資低的醫(yī)護人員進行搭配，做到優(yōu)勢互補，醫(yī)護人員工作、休息時間合理規(guī)劃，每6個月輪轉一次。（3）培訓質控管理?？剖裔t(yī)護人員全部接受專業(yè)培訓，提高無菌操作管理，嚴格落實并執(zhí)行無菌操作要求。高度重視危險因素，了解各環(huán)節(jié)可能會發(fā)生的不良事件，提前做好相應預防，加強對患者生命體征等情況的監(jiān)測，重點關注其靜脈壓、血液顏色等情況。（4）治療環(huán)節(jié)質控管理。醫(yī)護人員要做好治療環(huán)節(jié)的清潔與布置，最大限度提高患者治療舒適度，病房每天通風換氣，按時消毒殺菌，濕度與溫度合理調整，光線保證充足。治療室要分為普通、急診及隔離3 個環(huán)境，避免出現(xiàn)院內交叉感染。

1.3 觀察指標（1）對比患者不良事件率。不良事件：感染、出血、阻塞。（2）對比患者護理工作質量、護理滿意度情況。護理工作質量、護理滿意度均使用科室自制問卷進行調查，問卷滿分100 分，評分越高代表護理工作質量、護理滿意度越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0 軟件分析。計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比患者不良事件率 研究組不良事件率低于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 對比患者不良事件率（±s）

表1 對比患者不良事件率（±s）

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2.2 對比患者護理工作質量、護理滿意度評分研究組護理工作質量、護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 對比患者護理工作質量、護理工作滿意度評分（分，±s）

表2 對比患者護理工作質量、護理工作滿意度評分（分，±s）

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3 討論

血液凈化治療在臨床上較為常見，該治療方法主要針對腎衰竭等疾病，需引出患者體內血液，通過血液凈化設備將其中的有毒物質進行清除[3]。具體治療過程，對操作人員、操作設備均有較高要求。因此，血液凈化的護理質量管理工作中，必須重點對感染控制系統(tǒng)、反滲水處理系統(tǒng)及復用系統(tǒng)進行防控[4]。

本研究顯示，研究組不良事件率低于對照組（P＜0.05），護理工作質量、護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。分析認為，質量控制工作中，首先成立質控小組，對各項規(guī)章制度進行完善，保證科室每名醫(yī)護人員均能切實參與到質量控制工作中來；其次通過科學合理排班，保證人員勞逸結合優(yōu)勢互補；通過系統(tǒng)專業(yè)的培訓，保證醫(yī)護人員操作更加科學與規(guī)范，同時責任心得到提高；環(huán)境管控，保證治療環(huán)節(jié)安靜舒適，患者得到靶向性治療的同時，避免了交叉感染的發(fā)生，治療安全性得到保證[5]。

綜上，血液凈化護理工作管理實施質量控制，可最大限度減少不良事件的發(fā)生，提高患者護理工作質量與護理滿意度，該模式有較高臨床應用價值。