陳中偉

（新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 常州 213131）

2 型糖尿病屬于糖尿病類型中最多見的一種，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因主要是胰島素出現(xiàn)抵抗或者胰島素的分泌不足[1]。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展、人們生活水平的提升，肥胖人群也越來(lái)越多，特別是腹型肥胖人群的2 型糖尿病患病率更高，臨床需加強(qiáng)腹型肥胖伴2 型糖尿病患者治療重視度，對(duì)其血糖進(jìn)行有效管控，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生[2]。為分析西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療效果，本文選取腹型肥胖2 型糖尿病80 例患者資料研究分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情相關(guān)同意書，選取2020 年1 月至12 月本院診治腹型肥胖2 型糖尿病80 例患者資料，隨機(jī)分兩個(gè)組，各40 例，對(duì)照組男24 例，女16 例，年齡41～76 歲，平均（58.47±6.21）歲；研究組男23 例，女17 例，年齡42～77 歲，平均（59.46±6.34）歲，兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）餐后2h、空腹血糖的檢測(cè)與2 型糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）患者知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）不能配合治療者；（2）對(duì)本研究的藥物過(guò)敏者或其他使用的禁忌癥者。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予二甲雙胍（北京京豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021518）治療，患者每次口服藥物500mg，一天3 次；研究組患者采用二甲雙胍與西格列汀治療，二甲雙胍的用法用量與對(duì)照組相同，同時(shí)給予患者口服西格列汀（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140095）100mg，每天1 次。所有患者均治療四周。

1.4 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組血糖指標(biāo)：糖化血紅蛋白、餐后2h 血糖、空腹血糖；（2）比較兩組患者的不良反應(yīng)情況：腹瀉、嘔吐、低血糖等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s），以t 比較檢驗(yàn)；P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)對(duì)照 治療后，研究組糖化血紅蛋白（5.47±0.41）%、餐后2h 血糖（7.65±1.05）mmol/L、空腹血糖（6.46±0.76）mmol/L 的指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組血糖指標(biāo)對(duì)照（±s）

表1 兩組血糖指標(biāo)對(duì)照（±s）

組別糖化血紅蛋白/%餐后2h 血糖/（mmol/L）空腹血糖/（mmol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組8.45±0.685.47±0.4113.26±2.347.65±1.0511.78±1.056.46±0.76對(duì)照組8.59±0.567.32±0.5213.37±2.5210.58±1.4311.88±1.218.87±0.84 t 值1.00517.6690.20210.4450.39513.456 P 值0.1950.0000.4260.0010.3600.000

2.2 兩組不良反應(yīng)情況 治療后，兩組不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。見表2

表2 兩組不良反應(yīng)情況（n/%）

3 討論

臨床腹型肥胖是指中心性的肥胖，主要是患者腹腔內(nèi)的脂肪堆積過(guò)度而導(dǎo)致的一種病變，與患者缺乏規(guī)律的作息、鍛煉、不節(jié)制飲食等相關(guān)。人們生活水平的提升，使其飲食結(jié)構(gòu)逐漸豐富，而肥胖患者也更加常見，肥胖人群患有高血脂、糖尿病的幾率比其他人群高。因此，需及時(shí)采取有效的方法治療。本研究結(jié)果表明：治療后，研究組患者的糖化血紅蛋白、餐后2h 血糖、空腹血糖指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明給予腹型肥胖2 型糖尿病患者西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療效果較好，可體現(xiàn)在對(duì)患者的血液中的糖化血紅蛋白的水平及在餐后2h 的血糖和空腹血糖的指標(biāo)。究其原因，考慮可能是治療糖尿病的藥物主要是二甲雙胍，該藥物可有效抑制機(jī)體吸收糖類化合物，促進(jìn)患者攝取游離葡萄糖，使患者的血糖有效降低[3]。但是，相關(guān)的實(shí)踐中顯示長(zhǎng)期給予患者二甲雙胍治療會(huì)導(dǎo)致其胃腸道產(chǎn)生不適，使胰島β 細(xì)胞失調(diào)，或者出現(xiàn)凋亡[4]。而西格列汀屬于DPP-4 抑制劑，可促使活性腸促的胰島素水平提升，從而有效控制患者的血糖指標(biāo)，且該藥的靶向特異性較強(qiáng)，能對(duì)胰島細(xì)胞進(jìn)行有效的保護(hù)[5]。在兩種聯(lián)合用藥的作用下，實(shí)現(xiàn)了對(duì)腹型肥胖的2 型糖尿病患者的血糖相關(guān)指標(biāo)的一種平衡。結(jié)果顯示，治療后，兩組不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），說(shuō)明西格列汀經(jīng)過(guò)機(jī)體的內(nèi)腎臟進(jìn)行代謝后，不會(huì)對(duì)輕中度的腎功能不全者造成影響，患者治療時(shí)產(chǎn)生不良反應(yīng)無(wú)明顯增加；同時(shí)也與二甲雙胍聯(lián)合作用下也并不會(huì)出現(xiàn)相互的其他不良影響[6]。因此，兩種藥物聯(lián)合治療可促使糖尿病患者血糖更快達(dá)標(biāo)。

綜上，西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合對(duì)腹型肥胖2 型糖尿病患者治療的效果較好，可對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行有效控制，盡早使患者血糖達(dá)標(biāo)而不良反應(yīng)無(wú)明顯增加。