宋 婷

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230036）

視網膜脫離為常見眼科疾病，其中以裂孔源性視網膜脫離最常見。有研究表明，該類患者圍術期可依據(jù)不同部位的脫離進行體位護理，對手術治療療效有促進作用[1]。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年3 月至2020 月3 月本院收治的視網膜脫離病患60 例為受試者，按不同護理方法分為觀察組與對照組，各30 例。其中對照組男20 例，女10 例，年齡26～65 歲，左眼17 例，右眼13例。觀察組男19 例，女11 例，年齡26～64 歲，左眼18例，右眼12 例，兩組間一般資料對比均衡性佳，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法環(huán)扎術、鞏膜扣帶術、硅油注入及玻璃體腔內注氣作為主要的復位手術方式。對照組行常規(guī)護理，觀察組提供圍術期體位護理干預。（1）入院后護士應積極與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，仔細講解該疾病知識、注意事項、手術目的和相應臥位的重要意義。介紹手術成功案例，緩解患者的緊張和焦慮，鼓勵患者積極配合手術。（2）術前干預：術前進行充分的臥床休息，減少活動頭眼部，予以特定的頭部和體位位置，使明顯的視網膜突起處和孔處于最低。應對視網膜脫落的位置差異采用不同的體位：①顳部、鼻部視網膜脫離分別應位于患眼的一側及對側；對于周圍性視網膜脫離，也應位于側臥位②上視網膜脫離，尤其是上球形脫離的患者，把枕頭放在肩膀上以降低頭部。③采取調整坐姿，抬頭，或高枕仰臥位，以降低視網膜的脫離。④對黃斑裂孔、后極、漏斗狀視網膜脫離和復雜型視網膜脫離的患者進行水平放置。（3）術中干預：全身麻痹向上操作，一般是仰臥，為防止擠壓請注意觀察腰部皮膚的狀態(tài)。（4）術后干預：術后以裂孔處于最高位置為體位原則。當病人從手術室返回病房時，移動病人時要特別注意移動方向。頭部應沿縫瓣粘連方向由后向前旋轉。移動后，應在取對應的被動體，依據(jù)氣泡大小和視網膜脫離的位置，引導和協(xié)助患者改變體位。順序是俯臥位頭朝下半臥位，仰臥位。若病人在術后1 周內無法保持俯臥位，前兩個臥位可交替使用，每月時長限制最低不能少于16h、如若術后眼內發(fā)生出血狀況，應盡量避免仰臥位，采用半臥位。

1.3 觀察指標 分析兩組生活質量水平及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)均行SPSS23.0 分析。計量、計數(shù)分別行（±s）t 檢驗、（%）χ2檢驗，P＜0.05 為檢驗水準。

2 結果

2.1 對比護理滿意度護理后觀察組護理滿意度比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 對比護理滿意度[n，（%）]

2.2 兩組生活質量評分情況護理前，兩組的環(huán)境、社會、生理、心理各領域評分相比，差異不顯著（P＞0.05）。護理后，觀察組的環(huán)境、社會、心理、生理各項評分比護理前及對照組均高，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組生活質量評分情況（分，±s）

表2 兩組生活質量評分情況（分，±s）

注：與干預前比較，cP＜0.05。與對照組比較，dP＜0.05。

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3 討論

視網膜脫離為常見致盲性眼病。手術封住裂孔，對視網膜的解剖和功能復位意義重大。為了提高患者依從性，降低其痛苦，除通過藥物治療以外，體位護理也扮演著重要角色[2]。

本研究發(fā)現(xiàn)，體位護理后病患護理滿意度及生活質量明顯改善。分析原因，可能是因為，患者入院后，工作人員應告之其臥床休息的具體方法及重要性。由于長時間臥床，所以要為患者提供良好的基礎護理，為患者提供舒適安逸的住院環(huán)境，協(xié)助放松按摩，緩解身體上的不適，以取得患者及家屬的配合，幫助病人早日康復。再加之裂孔通過體位護理工作處于最低。一方面，可防止視網膜下液由于重力造成位移；還可減少玻璃體的液化，進一步經裂孔進入視網膜下。同時，眼球運動的限制可減少玻璃體腔的液體進入視網膜內，且加快視網膜下液的吸收，有效縮減視網膜脫離范圍，促進視網膜的重新附著，有效保證了成功率，進而直接影響到病患者護理滿意度及生活水平。

綜上，視網膜脫離圍術期體位護理效果突出，可提高患者生活質量及臨床服務滿意度，值得應用。